Dokhotel.ru

Лечение геморроя за один сеанс

Лечение геморроя – самые эффективные методы борьбы

Профилактика и своевременное лечение геморроидальной болезни остаются основными способами, предотвращающими хирургическое вмешательство. Но мало кто из пациентов уделяет внимание патологии на начальных стадиях развития болезни.

Геморрой – это заболевание, которым болели еще в глубокой древности. В те времена патологию называли «кровотечение из кишки» и избавлялись от недуга радикальными способами. Популярным считался — прижигание раскаленным металлом. Сегодня в большинстве случаев терапия проктологической болезни проводится малоинвазивными методами. Они безболезненные, малотравматичные и безопасные.

Какое самое эффективное лечение геморроя? На этот вопрос до сих пор ведутся споры. Ряд авторов утверждает, что удаление геморроидальных узлов — залог успешной профилактики осложнений. Другие считают, что с патологией можно бороться медикаментозной терапией.

Эффективные методы лечения

Если болезнь диагностируют на начальных этапах развития, то достаточно применения консервативной терапии. Для этого необходимо посетить врача-проктолога. В зависимости от выраженных симптомов, доктор индивидуально подбирает медицинские препараты. В этот период рекомендовано воздержаться от вредных привычек. Полезно наладить правильной рацион питания.

Этапы лечения
Общее Предотвращение факторов, которые влияют на хроническое течение. Нормализация консистенции кала, укрепление вен, сосудов и артерий.
Местная терапия Устранение кровотечения, снижения болевого синдрома, ликвидация воспаления и тромбоза. Профилактика осложнений.

Если геморроидальные узлы постоянно выпадают или имеют большую форму, ставится вопрос об оперативном их удалении. Какой метод применять в конкретном случае решает врач после тщательной диагностики.

Консервативное лечение

Таблица: Клинические рекомендации по лечению геморроя на начальных стадиях

Нормализация деятельности пищеварительного тракта, борьба с запором, поносом, задержкой стула. Ксефокам, Индометацин, Диклофенак, Панзинорм, Мезим форте, Бифиформ, Хилак форте, пшеничные отруби, льняное семя. Местная терапия геморроя без операции Холодные примочки из слабого раствора перманганата калия.

Использование мазей: Левомеколь, Ультрапрокт, Левосин, мазь Вишневского, Проктозан, Проктоседил. Флеботонизирующие и противовоспалительные препараты Венарус, Флебодия, Детралекс. Снятие воспаление нестероидными лекарственными средствами Диклофенак, Ксефокам, Индометацин, глюкокортикоиды, антикоагулянты. Тромбоз геморроидальных узлов Cвечи с гепарином, Гепариновая мазь, Лиотон гель. Кровотечение Ректальные свечи с адреналином, гемостатические препараты (Этамзилат, Дицинон), 10%-ный раствор кальция хлорида. Сильная боль Ректальные анестетики (Лидокаин, Анестезин, Новокаин)

Лечебные мази: Мафенид , Левомеколь, Левосин.

Новокаиновые блокады с применением 0,25% раствора новокаина.

Консервативное лечение геморроя подразумевает применение лекарств общего и местного действия. В первом случае врачи назначают, так называемые, флеботонические средства. Это препараты, которые укрепляют стенки кровеносных сосудов и улучшают кровоток.

Все лекарсвенные препараты от геморроя необходимо согласовать с врачом-проктологом! Самостоятельное употребление мощных средств может усугубить ситуацию.

Препараты нужно пропивать курсами, не реже двух раз в год!

Гораздо более широкий спектр действия у местных средств. Это противовоспалительные мази, крема и свечи.

Лекарства такого рода предназначены для:

  1. снятия болевых ощущений;
  2. уменьшения воспаления;
  3. устранения отёчности;
  4. купирования зуда;
  5. ускорения регенерационных процессов;
  6. предотвращения аллергических реакций.

Эффективность даже лучших лекарств может оказаться не особенно высокой без корректировки питания и установления нормального режима дефекации.


Диета при геморрое означает исключение из рациона острых, солёных, кислых блюд. Воздержание от алкоголя, очень жирной пищи. Ограничение консервов и копчёностей. Обязательно употребление свежих фруктов и овощей, зелени, а также кисломолочных продуктов. Врач может также назначить препараты, регулирующие перистальтику кишечника и нормализующие кишечную флору.

Все эти меры наряду с лекарственными препаратами позволяют справиться с начальными проявлениями патологии. Если болезнь достигла второй стадии, консервативных методов может оказаться недостаточно. В этом случае врачи предлагают своим пациентам более серьёзную терапию.

Малоинвазивные методы лечения

Малоинвазивные методики лечения геморроя сегодня почти полностью вытеснили радикальное хирургическое вмешательство. Слово «малоинвазивный» означает, что вмешательство в организм будет щадящим. Оно не требует длительного нахождения в стационаре и постельного восстановительного периода.

Таблица: Популярные малоинвазивные методы удаления геморроидальных узлов

Склеротерапия Введение склерозирующего препарата в сосуды геморроидального узла. Лигирование узлов латексными кольцами Накладывается эластичное латексное кольцо, задача которого нарушить кровоснабжение геморроидального узла. Инфракрасная фотокоагуляция Коагуляция стенки сосудистой ножки. Деартериализация геморроидальных узлов с лифтингом Проекцию геморроидальной артерии прошивают над основанием узла, с последующим прошиванием узла.

Склеротерапия

Метод может остановить обильное кровотечение

Лекарство, проникая в геморроидальный узел, фактически склеивает кровеносные сосуды. Кровоснабжение кавернозных полостей прекращается, как и проявления геморроя.

Методика весьма эффективна, но только на ранних этапах болезни. Неблагоприятные последствия обычно возникают из-за неопытности колопроктолога и неправильного проведения процедуры. На третьей и четвёртой стадии геморроя склеротерапия практически не способна дать желаемый результат.

Лазерная коагуляция

Ещё один прогрессивный метод. Заключается в прижигании геморроидальных узлов направленным тепловым лучом. Воздействие идёт непосредственно на узел. Не оставляет ран, рубцов и проходит безболезненно.

Лазерная коагуляция малотравматичный и безопасный способ лечения геморроя

Этот метод подходит больше для 1-2 стадии болезни. Врачи предупреждают, что если геморроидальные узлы значительно увеличены в размерах, могут потребоваться повторные сеансы.

Трансанальное лигирование

Лигирование предполагает надевание на ножку каждого геморроидального узла тугого латексного кольца (шайбы). Кровоснабжение узлов останавливается. Через некоторое время они отмирают и выводятся, как и кольца, через задний проход с каловыми массами.

Методика возможна только на второй или третьей стадии геморроя. Очень важно, чтобы за один сеанс обрабатывался только один геморроидальный узел. В противном случае возможно развитие серьёзного болевого синдрома и осложнений. Интервал между сеансами составляет обычно две недели. Однократное лигирование в редких случаях не дает полноценного эффекта, и тогда процедуру приходится повторять.

Читать еще:  Синдром зеленых ногтей – причины, симптомы и лечение

Из трёх описанных малоинвазивных методов наиболее эффективным считается лазерное лечение геморроя. Одновременно оно является самым дорогостоящим.

Хирургическое удаление узлов

Долгое время в хирургии существовал единственный метод удаления геморроя. Это методика геморроидэктомия по Миллигану–Моргану. Относительно скоро она отметит своё столетие, хотя с момента разработки такой способ лечения обогатился новыми инструментами и вариантами.

Методика Миллигана-Моргана радикальный способ быстро избавиться от проблемы

Операция предполагает иссечение и удаление геморроидальных узлов. В зависимости от варианта исполнения, остаются открытые раны и швы. А в некоторых случаях культи узлов помещаются в подслизистую оболочку анального канала с последующим восстановлением слизистого слоя.

Приблизительно в двух случаев из трех операция приводит к полному исчезновению всех проблем, связанных с проявлениями геморроя. Продолжительность благоприятного периода определяется преимущественно поведением человека после операции. Правильный образ жизни, диета, хорошая работа кишечника, рекомендованные физические нагрузки, позволяют практически забыть о болезни.

Единственной на сегодня альтернативой геморроидэктомии является операция Лонго. Этот метод появился относительно недавно. При операции Лонго слизистая оболочка прямой кишки подшивается особым образом. После чего геморроидальные узлы оказываются на своих анатомических местах и уменьшаются в размерах.

Методика, по отзывам подвергшихся операции пациентов, весьма эффективна. Однако, далеко не каждому доступна из-за своей дороговизны.

Лучшие народные способы

Ректальные свечи из сырого картофеля снижают воспаление и зуд

Одним из самых эффективных народных методов в домашних условиях считается картофельное лечение геморроя. Метод основан сразу на нескольких свойствах сырых клубней и сока. Крахмал, благодаря обволакивающему действию, снижает зуд, болевые ощущения и раздражения анальной области. Витамин С укрепляет кровеносные сосуды.

Самый простой способ применения картофеля при геморрое – изготовление ректальных свечей.

Нарезают их из сырого клубня диаметром около сантиметра и длиной от трёх до восьми сантиметров.
В идеале свечи, предварительно смазанные растительным маслом или вазелином, вводятся в задний проход на ночь. Утром после дефекации необходимо подмыться прохладной водой.

Лечение должно продолжаться 10 дней. Не менее эффективны микроклизмы картофельным соком (по 30 мл на ночь).

Конский и обыкновенный каштан, кора дуба, цветки ромашки, листья крапивы – всё это компоненты различных отваров, настоев и сборов. Они эффективно уменьшают кровотечения, улучшают общее состояние кровеносных сосудов, борются с воспалением, зудом и болями.

Народных методов лечения геморроя очень много. Важно помнить, что фитотерапия порой требует длительного применения. Кроме того, она не дает положительного эффекта при запущенных формах болезни.

Симптомы и признаки

Принято выделять четыре стадии хронического геморроя. Отделять заболевание в острой фазе, с осложнениями или без них. Проявления болезни определяются её стадией.

Начальные стадии поддаются медикаментозному лечению, запущенные формы только оперативным путем

На первом этапе заболевания характерны кровяные мазки на каловых массах или туалетной бумаге. Как правило, выделения алого цвета и невелики по количеству. После дефекации нередко возникает чувство, будто кишечник по-прежнему полон. Также могут ощущаться жжение, зуд в анальной области.

При отсутствии терапии к перечисленным симптомам добавляются новые. Если во время опорожнения из прямой кишки выпадают геморроидальные узлы, а затем втягиваются обратно, геморрой достиг своей второй стадии.

На третьем этапе узлы уже не вправляются сами собой. Их приходится втаскивать вручную. Кроме того, выпадение геморроидальных узлов происходит не только во время дефекации, но и после любого напряга.

На четвёртой стадии хронического геморроя выпадение узлов может происходить в любой момент, даже без особого напряжения мышц (например, при ходьбе). Их вправление практически невозможно. Анальные кровотечения могут достигать такой интенсивности, что провоцируют анемию (малокровие). Одновременно развиваются различные осложнения, обычно воспалительного характера.

Острый геморрой проявляет себя болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы выпадают и ущемляются, а наружные воспаляются.

Лечение геморроя без операции

Геморрой – распространённое заболевание, которому подвержен каждый седьмой житель планеты согласно официальной статистике. В действительности от геморроя страдает больше людей – пациенты стараются скрыть от окружающих проблему. Заболевание «помолодело», ему подвержены люди, переступившие порог сорокалетия, подростки и дети.

Столкнувшись с болезнью, люди годами испытывают неудобства и страдания. Нежелание посвящать посторонних, страх перед оперативным вмешательством усугубляют ситуацию, приводят к негативным последствиям. Наука не стоит на месте, нынешняя медицина предлагает ряд способов избавления от болезни без операции.

Безоперационные методы лечения

Геморрой – сосудистая патология, возникает в результате нарушения кровообращения и варикозного расширения венозных сплетений, расположенных внутри прямой кишки и вокруг ануса. Болезнь характеризуется острым или хроническим течением. Степень тяжести характеризуется понятием стадийности. Геморрой делится на 4 стадии, последняя из которых – четвёртая – требует безотлагательного оперативного вмешательства. На первых трёх стадиях возможна консервативная терапия, использование современных малоинвазивных методов.

Допустимые варианты лечения геморроя без операции:

  • Медикаментозная терапия с использованием лекарственных препаратов;
  • Народные методы лечения;
  • Малоинвазивные способы;
  • Изменение образа жизни – питания, активности;
  • Психологические методы.

Ожидаемый результат даёт комплексное лечение – комбинация нескольких методов. Главное – кардинальное изменение образа жизни, устранение причины возникновения заболевания.

Медикаментозное лечение геморроя

Вылечить геморрой без операции реально, если не игнорировать проблему на ранних стадиях, а вовремя принять соответствующие меры. Своевременное обращение за медицинской профессиональной помощью облегчит и ускорит выздоровление.

Читать еще:  Саркома матки – причины, признаки, симптомы и лечение

Процедура лечения геморроя без операции включает:

  • Применение лекарственных средств внутрь – фиточаи, нормализующие работу печени и кишечника, ферментные препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства. Входят лекарства, укрепляющие сосуды и останавливающие кровотечение.
  • Препараты местного применения. Мази и свечи предназначены для снятия болевых ощущений, отёчности, жжения и зуда. Применяются аптечные и приготовленные согласно народным рецептам средства.
  • Ректальные свечи и тампоны. Эффективное средство при внутреннем геморрое. Характеризуются обезболивающим, кровоостанавливающим и заживляющим эффектом.
  • Лечебные процедуры, проводимые в домашних условиях. Эффект от лечения гарантируют комплексные методы борьбы с заболеванием. Дома делаются сидячие ванночки с лекарственными отварами, марганцовкой, дымовые ванны с берёзовым дёгтем. Допустимо применять для гигиенических процедур отвары и настойки горца почечуйного и других лекарственных растений.

Если консервативная терапия и народные методы не дали результатов, либо эффект от лечения был краткосрочным определяются промежуточные безоперационные методы терапии.

Малоинвазивные методы избавления от геморроя

Методы безоперационного вмешательства – результаты многочисленных научных исследований и разработок. Допускают лечить геморрой без операции, исключая долгосрочный восстановительный период после хирургического вмешательства, сильнейшие болевые ощущения, использование общего наркоза, кровопотери и послеоперационные осложнения.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Суть метода заключается в надевании на внутренний геморроидальный узел колечка из латекса при помощи лигатора. Кольцом сдавливается сосудистая ножка узла, питающая его кровью. В результате поступление крови в узел прекращается, он отмирает. Латексное лигирование назначают механическим или вакуумным способом.

Метод помогает вылечить геморрой без операции на второй и третьей стадиях при выпадающих узлах.

  • Лечение проходит амбулаторно – без помещения больного в стационар;
  • Процедура несложная и практически безболезненная;
  • Отсутствует долговременный период восстановления – пациент возвращается к обычной жизни в течение нескольких дней;
  • Поверхность кишки не травмируется;
  • Процедура не дорогостоящая.

Методом латексного лигирования возможно за сеанс обработать одно сплетение. Не применяют при комбинированном геморрое.

Недостатки метода и возможные осложнения:

  • Нельзя лечить геморрой на ранних стадиях из-за малой величины узлов;
  • После лечебной процедуры возникают незначительные болевые ощущения и дискомфорт, снимаемые обезболивающим;
  • Процедура противопоказана при наличии трещин ануса, парапроктите, болезнях крови;
  • Лигирование больших шишек осуществляется за несколько сеансов;
  • Рис соскальзывания лигатуры с геморроидального узла.

В течение периода восстановления пациент находится под наблюдением врача.

Инфракрасная фотокоагуляция

Относительно новый способ, которым лечат геморрой без операции, основан на воздействии пучка инфракрасных лучей на сосудистую ножку геморроидального узла. В результате нагревания тканей происходит свёртывание их белков. Узел отмирает. Сплетение прижигают в нескольких местах. За сеанс врач обрабатывает три узла.

  • Применяется при лечении геморроя, сопровождающегося обильными кровотечениями;
  • В отличие от электрокоагуляции, устраняется риск ожогов слизистой оболочки прямой кишки;
  • Излечение геморроя на ранних стадиях, когда шишки слабо выражены;
  • Лечение геморроя происходит без боли под местной анестезией;
  • Метод простой и безопасный;
  • Процедура проводится в амбулаторных условиях, пациент быстро восстанавливается.

Недостатки метода и возможные осложнения:

  • Если в результате ошибки врача травмирована слизистая прямой кишки, в послеоперационном периоде возникает кровотечение;
  • При неполной коагуляции сосудистой ножки происходит тромбоз или некроз узла;
  • Не устраняет причины возникновения геморроя.

Поэтому борьба с заболеванием без хирургического вмешательства должна быть комплексной и начинаться с коррекции питания и образа жизни.

Склеротерапия

Склеротерапия представляет процедуру излечения геморроя на начальных стадиях без операции. Принцип метода основан на введении в просветы сосудов, питающих геморроидальный узел, специального вещества – склерозанта, вызывающего закупорку и склеивание с последующим отмиранием. В результате узел уменьшается, заменяется фиброзной тканью.

Процедура эффективнее на первых двух стадиях болезни.

  • Лечения людей пожилого возраста;
  • Доступность по стоимости;
  • Простота и безболезненность;
  • Скорость восстановление пациента;
  • Склерозирование нескольких узлов за процедуру.

Недостатки и возможные осложнения:

  1. Невозможность лечения крупных образований, внешнего и комбинированного геморроя.
  2. Противопоказания к лечению при остром геморрое, обильных кровотечениях, наличии трещин анального канала и свищей.
  3. При случайном попадании препарата под кожу возможно развитие парапроктита.

Несмотря на недостатки, малоинвазивные методы лечения представляют проверенное и безболезненное средство избавления от геморроя без хирургического вмешательства. Доступны по стоимости и несложны. Для полного излечения устраняются причины, вызвавшие заболевание.

Отзывы о малоинвазивных методах лечения

В большинстве случаев отзывы о малоинвазивном лечении геморроя положительны. Люди отмечают безболезненность вмешательства и скорое восстановление после процедуры. Подбирайте подходящий метод по стоимости по показаниям. Современные клиники укомплектованы необходимым оборудованием и опытными медиками, выбор подходящего медицинского учреждения и грамотного врача – важный шаг.

Безоперационные методы устраняют геморроидальные узлы, а не причину их появления. Об этом говорят проктологи, хирурги, пациенты. Спустя время, если не поменять образ жизни, вероятны рецидивы заболевания.

Мнения о методах лечения геморроя расходятся. Одним помогает консервативная терапия и народные средства, другие настаивают на том, что жизнь без геморроя возможна после кардинального хирургического вмешательства.

Главное – не доводить проблему до последних стадий и осложнений, пересмотреть привычки. Диета и посильная физическая активность помогут избежать рецидива заболевания и хирургического вмешательства.

Лечение геморроя раз и навсегда за одну процедуру!

В последние годы медицина шагнула далеко вперед во всех сферах. Важные открытия коснулись и области проктологии. Врачи предложили новый способ избавления от геморроя «раз и навсегда», полностью исключающий возможность повторного развития болезни. Такая помощь появилась и в Нижнем Новгороде .

Что делают нижегородские врачи, чтобы снизить рост проктологических больных? Как помогают пациентам избежать операции? – узнаем у врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук Максима Владимировича Зубенкова, специалиста по дезартеризации Центра Медицины «Глобал клиник».

Читать еще:  Дерматит на лице – причины, симптомы, лечение

Геморрой – это одно из самых частых нарушений состояния здоровья, с которым в течение жизни сталкивается порядка восьми человек из каждых десяти. Вы только представьте, какое количество россиян на данный момент страдает разными формами этого недуга. Но основная проблема заключается в том, что люди этого заболевания ужасно стесняются. В течение длительного периода, а это может быть и год, и два, и десять лет, они не обращаются за помощью к врачу и надеяться, что справятся сами. И это очень негативный фактор. И одна из самых больших проблем, в том числе и в нижегородской области, это пациенты, страдающие запущенными стадиями геморроя.

Таким пациентам до недавнего времени в нашей области можно было помочь только хирургическим путем. А операция, как известно, предполагает довольно длительный период реабилитации, то есть нахождение пациента в стационаре больницы порядка 10-20 дней. Естественно это больничный лист, это полная нетрудоспособность пациента. Кроме того, операция – это применение наркоза, который определенному ряду больных просто противопоказан. И такие люди вынуждены жить со своим, так скажем, «геморроем» до глубокой старости. В то время как избавиться от этого крайне неприятного недуга на ранних стадиях развития можно было бы быстро и безболезненно с помощью малоинвазивных методик.

– Расскажите поподробнее о методиках лечения геморроя. Где жители нашего города смогут получить такую помощь? Я сам лично обращался в несколько медицинских центров, но в основном слышал такой ответ: «К сожалению, помочь мы Вам не сможем…»

– Да, такую помощь мало кто оказывает, но она все-таки есть. Существует несколько методик малоинвазивного лечения: это склеротерапия, фотокоагуляция инфракрасным лучом, лигирование латексными кольцами и радиоволновой метод. Все они относятся к амбулаторным, и успешно применяются в лечении геморроя на ранних стадиях, в большинстве случаев позволяя избавиться от болезни всего за 2-3 визита к врачу. Длительность каждой манипуляции не зависимо от методики составляет порядка 5-10 минут. Болевых ощущений при этом пациент не испытывает, чему способствует применение местных анестетиков. В «Глобал клиник» мы проводим такое малоинвазивное лечение, так как это узкоспециализированный центр и большой интерес направлен именно на помощь проктологическим больным с практически любым диагнозом, включая осложненные формы.

– Мне известно, что Вы внедрили в развитие нижегородской проктологии новый метод лечения, способный заменить обычную операцию. Думаю многим сейчас интересно, что это за метод?

– Как я говорил ранее, до сих пор в нашем городе и области помочь больным с тяжелыми стадиями можно было только оперативно. Сейчас мы предлагаем амбулаторное малотравматичное лечение геморроя и на запущенных стадиях методом дезартеризации и шовного лигирования. Лечение проводится за один сеанс под местной анестезией, то есть без применения общего наркоза. Время пребывание в стационаре сокращается с 10-20 дней до 1-2 часов. И могу сказать, что победить геморрой «раз и навсегда» уже изъявило желание множество нижегородцев, и даже жители соседних областей и регионов приезжают, что очень приятно. Люди стали более сознательно подходить к своему здоровью.

– В чем заключается методика дезартеризации и ее уникальность?

– На сегодняшний момент дезартеризация геморроидальных узлов – это самый современный метод лечения в проктологии, позволяющий радикально избавиться от геморроя за счет устранения причины развития болезни. Манипуляции заключаются в перевязке артерий, питающих геморроидальные узлы, с помощью биорассасывающегося шовного материала.

Подсоединенный к специальному аппарату ультразвуковой доплеровский датчик позволяет точно определить местонахождение артерий и прошить их в зоне выше болевых рецепторов, что в свою очередь практически исключает болевой синдром. Геморроидальные узлы, лишенные притока крови, уменьшаются и в последующем замещаются соединительной тканью. Кровоснабжение в них, как правило, не восстанавливается. Подобная манипуляция проводится под местной анестезией и занимает около 30 минут, в течение которых пациент находится в сознании. Миниинвазивное вмешательство проводится без удаления геморроидальной ткани, отсутствуют выраженные повреждения слизистой оболочки анального канала, в результате чего риск развития осложнений и рецидивы минимальны.

Повторюсь, что для полного излечения от геморроидальной болезни пациенту достаточно всего один раз в жизни пройти дезартеризацию геморроидальных узлов. Госпитализация при этом не требуется, и пациент сможет покинуть дневной стационар уже через 1-2 часа после процедуры без выраженных ограничений трудоспособности.

Ну и добавлю, что в последние несколько лет данная методика получила широкое распространение в странах Европы и США , показав высокую эффективность у больных со 2, 3 и даже 4 стадиями геморроя.

Мне осталось лишь выразить благодарность Вам и Вашим коллегам, за то, что именно с Вашей помощью нижегородская медицина в области проктологии «не стоит на месте»! Будем надеяться, что нижегородцы прислушаются к Вашим словам и поймут, что в настоящее время можно вылечить геморрой, «как руки вымыть» – просто, быстро и без боли!

Врач-колопроктолог, к.м.н. Зубенков Максим Владимирович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su, заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector