Dokhotel.ru

Крапивница у детей: симптомы и лечение, профилактика фото

Крапивница у ребенка: причины, симптомы, что делать

Детская кожа очень чувствительна и стремительно реагирует на негативные факторы внешней среды, а также изменения во внутренних системах организма. Сыпь, характерная для крапивницы, встречается у малышей довольно часто, при этом волдыри возникают внезапно и также быстро исчезают. Сложность заключается в том, что определить истинные причины появления зудящих высыпаний и, соответственно, помочь малышу зачастую непросто. Поэтому родителям важно вовремя отреагировать на проявление симптомов и, получив консультацию специалиста, начать лечение.

Что собой представляет

Крапивница (уртикария, крапивная лихорадка или сыпь) — болезненное состояние, сопровождающееся спонтанным появлением волдырей или папул на лице, конечностях, груди, спине, вызывающих сильный дискомфорт, зуд у ребенка. Она имеет аллергический генез и представляет собой реакцию гиперчувствительности на эндогенные и экзогенные факторы — в кровеносных сосудах кожи происходят изменения под воздействием мощного выброса гистамина. Так возникает сыпь, которая фактически является воспалительным отеком дермы.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания:

  • Острое течение крапивницы. Симптомы проявляются резко, беспокоят малыша от нескольких часов до 1-2 недель. Пузырьки обычно очень сильно зудят, пораженная кожа становится горячей на ощупь. Заболевание исчезает бесследно сразу, как только удается определить аллерген и устранить контакт с ним.
  • Хронический тип крапивницы. Сыпь, зуд менее интенсивны, однако, они присутствуют ежедневно в течение нескольких недель или даже месяцев. При этом у ребенка наблюдаются слабость, головные боли, тошнота. Возможны также расстройства невротического характера. Расчесывание зудящих папул нередко приводит к присоединению инфекции — развивается дерматит.

Причины возникновения

Спровоцировать у ребенка крапивницу могут различные факторы:

  • пыль, пух, перья, цветочная пыльца;
  • сок домашних растений;
  • табачный дым;
  • некоторые продукты питания (цитрусовые, молочные продукты, яйца, орехи, копчености, морепродукты, шоколад, мед, земляника, клубника, томаты, авокадо), а также пищевые красители (прежде всего — оранжевый, красный), ароматизаторы, лецитин;
  • лекарственные препараты: антибиотики (пенициллины, сульфонамиды), болеутоляющие (аспирин, кодеин), поливитамины, рентгеноконтрастные вещества;
  • бытовая химия, косметические средства;
  • испарения смол, мебельных пропиток;
  • укусы ос, пчел и других насекомых, медуз;
  • выделение пота, опрелости под подгузником, трение синтетической одежды;
  • холодный морозный воздух или яркое солнце;
  • эмоциональные перегрузки, стресс;
  • бактериальные, грибковые инфекции, а также вирусы;
  • аутоиммунные заболевания (целиакия, сахарный диабет первого типа, нарушения функций щитовидной железы);
  • поражение организма гельминтами;
  • прививки, переливание крови.

Как выглядит крапивница

Отличительными чертами являются следующие симптомы:

  • появление выпуклых волдырей, похожих на ожог от крапивы, розового или красного цвета;
  • при надавливании или растягивании волдыри бледнеют;
  • хаотичное возникновение, исчезновение папул, слияние пузырьков в обширные кольцевые очаги с неровными краями, а также «миграция» их по телу;
  • сильный зуд;
  • слабость, боль в суставах;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота, головная боль;
  • отек Квинке (ангионевротический отек губ, щек, век, слизистой рта, половых органов).

Как правило, крапивница у детей проявляется лишь сыпью, которая проходит через 6-12 часов.

При появлении даже небольших отеков (особенно губ, век, шеи) необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика

Диагностика крапивницы у детей носит комплексный характер. Необходимые анализы и пробы подбирают детский аллерголог, иммунолог, дерматолог. Исследование включает:

  • сбор анамнеза, описание типичной клинической картины родителями: время появления, длительность сохранения волдырей, частота возникновения рецидивов, а также наличие сопутствующих заболеваний (аутоиммунных, неврологических, желудочно-кишечных);
  • лабораторные исследования: анализ кала на яйца глистов, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови для определения аллергенспецифических антител;
  • кожные пробы, провокационные тесты (прикладывание тепла, холода, аппликации различных лекарственных средств, воздействие ультрафиолетовым излучением).

По результатам диагностических мер назначается соответствующая схема лечения крапивницы.

Первая помощь

Крапивница доставляет ребенку массу неприятных ощущений, даже при незначительном количестве высыпаний. До прихода врача родители могут оказать следующую помочь:

  • немедленное прекращение контакта с аллергеном в случае выявления;
  • не настаивать на приеме пищи, предлагая ребенку только обильное питье;
  • применение антигистаминного препарата (Кларитин, Супрастин, Фенистил) в дозировке, соответствующей возрасту, массе тела малыша;
  • прохладная ванна или душ без использования мыла, гелей, пенок;
  • предотвращение расчесывания волдырей, папул;
  • успокоение ребенка (необходимо постараться, чтобы он дышал размеренно, не плакал, иначе испуг и нервное напряжение усилит симптоматику).

Нельзя обрабатывать высыпания средствами, содержащие спирт, а также зеленкой.

Способы лечения

Обычно крапивница лечится по следующей схеме:

  • максимально возможное устранение негативных факторов, провоцирующих возникновение сыпи;
  • применение антигистаминных препаратов на основе дезлоратадина, блокирующего гистаминовые рецепторы (Цетиризин, Кларитин, Фенистил); при хронических стойких формах используют Адреналин, Преднизолон;
  • седативные средства, уменьшающие зуд, беспокойство;
  • успокаивающий крем с цинком, Фенистил-гель; в тяжелых случаях — гормональные мази с кортикостероидами;
  • ванночки из отвара ромашки, дубовой коры, череды или с морской солью — для местного смягчающего воздействия на раздраженную кожу;
  • физиотерапия в условиях медучреждения (УФО, электротерапия);
  • курс антибиотиков, противогрибковых, антигельминтных средств;
  • сорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Смекта;
  • препараты кальция, улучшающие тонус кровеносных сосудов.

Легкие формы крапивницы аллергического характера лучше всего поддаются лечению. При своевременном обращении к специалисту в течение первых 72 часов ребенку становится значительно лучше. Хронические виды болезни аутоиммунного и инфекционного генеза — упорны и лечатся значительно дольше.

Составление плана терапии, определение ее длительности и дозировки лекарств находится исключительно в компетенции лечащего врача.

Гипоаллергенная диета

Больше половины случаев возникновения крапивницы у детей спровоцировано продуктами питания. Если на теле появляются высыпания, необходимо скорректировать меню малыша.

Рацион должен включать:

  • легкие супы, сваренные на бульоне из нежирных видов мяса (филе курицы, индейка, телятина, кролик);
  • бездрожжевой хлеб;
  • отварные, тушеные овощи (брокколи, кабачок, белокочанная, цветная капуста, картофель);
  • безглютеновые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая);
  • рыба белых сортов, приготовления на пару;
  • кефир, творог;
  • свежая зелень;
  • запеченные сезонные груши, яблоки;
  • растительное масло;
  • кисель, отвар из шиповника, компот из сухофруктов.

Такие продукты, как свекла, морковь, помидоры, красные яблоки, морепродукты, лосось, форель, горбуша, цитрусовые, клубника, шоколад, какао, консервы, копчености, молоко, яйца, орехи, мед, из рациона исключаются.

Строгой диеты следует придерживаться в течение 2-4 недель после проявления симптомов уртикарии, даже, когда эпизод возникновения сыпи был одноразовым и она прошла сама по себе. При хронических формах заболевания такой режим питания необходимо соблюдать постоянно.

Крапивница — неприятное, но, к счастью в большинстве случаев, неопасное состояние, которое весьма успешно лечится, если точно выявлен источник раздражения. Вместе с тем оставлять появление сыпи без внимания не стоит — болезнь может перейти в хроническую форму или стать толчком для развития тяжелейших сопутствующих симптомов.

Читать еще:  Хронический дуоденит – лечение и симптомы

Крапивница у детей: симптомы, лечение, профилактика, фото

Крапивница у детей диагностируется педиатрами очень часто. Если заболевание не достигло опасной стадии – оно не грозит осложнениями и излечивается довольно быстро.

Поэтому, при первых проявлениях аллергических симптомов (сыпь на щеках у ребенка, на теле и т.д.), следует обращаться к специалисту, чтобы не довести до серьезных осложнений. В противном случае, заболевание грозит развитием опасных патологий или даже летальным исходом.

Общие сведения о заболевании

Крапивница (Код МКБ 10: L50) – заболевание аллергического характера, которое оккупирует кожные покровы малыша и опасно своими осложнениями. Как правило, заболевание развивается у детей до 3 лет. Признаки крапивницы настолько заметны, что диагностировать ее на начальной стадии, не составляет труда.

При крапивнице, на кожном покрове ребенка (в складочках кожи, в местах трения об одежду, в области губ и т.д.) появляются волдыри. Места высыпаний сильно зудят и маленький пациент расчесывает их. Как следствие, образовавшиеся пятна, сливаясь, разрастаются.

Надавив, в центре каждого пятна можно заметить выпуклые точки белого цвета. Эта сыпь появляется, как ответ организма на аллерген. Гистамин вырабатывается в больших объемах, что приводит к истончению сосудов. Как итог – чрезмерное количество жидкости проникает в кожу, вызывая отечность и образование водянистых волдырей.

Однозначно ответить на вопрос сколько дней проходит крапивница у детей нельзя, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма. Как правило, у большинства высыпания при крапивнице исчезают в течение 24-48 часов. Но, исчезнув с одной области кожного покрова, они сразу же появляются на другой.

Следует обратиться к доктору при первых проявлениях патологии (покраснения на щечках, высыпания на коже и т.д.). Квалифицированный специалист определит причину возникновения заболевания, подберет действенную терапию.

Причины крапивницы у детей

Родителям необходимо знать, от чего может проявляться крапивница, какие продукты питания или предметы способствуют возникновению аллергической реакции, для того, чтобы способствовать ее предупреждению в будущем.

♦ Запрещены к употреблению в пищу:

  • молочные продукты;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • креветки, красные сорта рыбы, кальмары и пр.;
  • копченые и жирные изделия;
  • свекла, томаты;
  • орехи;
  • продукция пчеловодства;
  • ягоды;
  • апельсины;
  • кондитерские изделия;
  • некоторые сорта яблок;
  • пищевые ароматизаторы, подсластители, прочие добавки.

♦ Прием медикаментозных средств:

  • крапивница у ребенка может появиться на фоне приема антибиотиков, в основном, когда лечение подходит к концу;
  • если ребенок принимает: обезболивающие или противовоспалительные препараты;
  • витамины группы В;
  • ингибиторы АПФ.

♦ Наличие в детском организме инфекционных заболеваний.

♦ Если в воздухе присутствуют аллергены:

♦ Неблагоприятное воздействие физических раздражителей:

  • агрессивные лучи солнца;
  • вода;
  • потение;
  • трение;
  • вибрация.

♦ Использование ухаживающих средств с ярко выраженным ароматом:

  • влажные салфетки;
  • кремы, масла для тела;
  • гели для купания.

♦ Повреждения кожи, которые возникают из-за:

  • опрелостей;
  • несвоевременной смены подгузников;
  • одежды, натирающей кожу ребенка.

♦ Обильное слюноотделение во время сна может вызвать раздражение на щечках крохи.

♦ Никель, входящий в состав недорогой бижутерии, представляет опасность на маленьких девочек, которые любят примерять мамины украшения. Зачастую, после подобных примерок, на коже маленьких модниц проявляются зудящие волдыри.

Виды крапивницы, ее стадии протекания

Чтобы назначить действенное лечение, прежде всего доктор определяет вид заболевания. Каждый вид патологии имеет свои причины возникновения, симптомы, характер протекания.

  • Аллергическая (контактная) – ответная реакция организма на антиген.
  • Психоэмоциональная – результат детских переживаний, стрессов.
  • Холодовая – реакция детского организма на дискомфорт, вызванный понижением температуры.
  • Механическая (дермографическая) – бывает спровоцирована контактным соприкосновением с памперсом, пеленкой и пр.
  • Пигментная – возникает при низком иммунитете.
  • Тепловая – после контакта тела с горячими предметами.
  • Солнечная – в результате ультрафиолетового излучения.
  • Аквагенная – спровоцирована контактом с водой.

Формы

  • в острой форме, проявляясь внезапно и резко. Симптомы заметны сразу же, можно вылечить амбулаторно. Спустя полтора месяца маленький пациент выздоравливает. Если острая крапивница у детей не подвергается лечению или не вылечивается в течение 6 недель, патология перетекает в практически не излечимую хроническую форму.
  • в хронической форме почти не поддается лечению. Напоминает о себе обострениями, с симптомами, носящими умеренный, слабо выраженный характер.

Стадии

У данной патологии существует три стадии развития:

  • легкая – серьезного ухудшения в состоянии ребенка не наблюдается, симптомы слабо выраженные; можно вылечить за сутки;
  • средняя – самочувствие ребенка существенно ухудшается, симптомы выраженные, начинается интоксикация организма и расстройство дыхательных функций, отек Квинке оккупирует губы, веки, другие участки организма. В редких случаях может подниматься температура при крапивнице.
  • тяжелая – степень проявления, имеющая самые опасные последствия крапивницы. У ребенка может случиться отек гортани, и, как следствие летальный исход от удушья.

Не смотря на то, что каждый вид крапивницы характеризуется своей клинической картиной, распознать патологию, в общем, довольно легко.

Однако, даже определив крапивницу у ребенка, следует как можно скорее посетить кабинет педиатра. Квалифицированный врач осмотрит маленького пациента и назначит эффективное и безопасное лечение.

К основным признакам крапивницы относятся:

  • образование волдырей розоватого или насыщенного красного цвета, имеющих разные формы и размеры; при надавливании, можно рассмотреть белое пятно в центре;
  • отечность;
  • лихорадка;
  • бессонница;
  • головные боли;
  • состояние повышенной возбужденности.

Когда у ребенка крапивница сопровождается повышением температуры тела – это значит, что в организме присутствует воспаление, вызванное какой-либо инфекцией;

При острой форме заболевания:

  • волдыри нестерпимо чешутся и «горят»;
  • прикосновение к пораженным участкам приносит сильную боль;
  • наблюдается общее недомогание;
  • может повыситься температура тела.

Особенно часто, сыпь оккупирует попу, руки, ноги (коленные сгибы), щеки, рот и лицо малыша. Спустя двое-трое суток, волдыри исчезают без следа.

Симптомы тяжелой формы:

  • отечное лицо;
  • бледность кожных покровов;
  • сухой кашель;
  • хриплый, а иногда сиплый голос.

Хроническая форма протекает более спокойно, с характерным «блужданием» высыпаний.

Как проявляется крапивница

Рассмотрим, как выглядит крапивница у детей на различных частях тела.

На лице: сыпь розовато-красного оттенка, которая возвышается над поверхностью кожи. Может выглядеть в виде отдельных волдырей, а может сливаться в большие площади, оккупируя щечки, лоб, другие участки лица.

На теле: как правило, высыпания образуются на сгибах и в местах кожных складочек, на попе, на руках. В местах поражения появляется сыпь красного цвета, которая зудит, жжет, вызывая негативную реакцию. Даже простое прикосновение причиняет сильнейшую боль.

Читать еще:  Можно ли вылечить эндометриоз без хирургического вмешательства

Многих родителей интересует, через сколько проходит крапивница у детей? На этот вопрос невозможно ответить одназначно. Кто-то вылечивает легкую форму за несколько суток, а кто-то пренебрегает помощью дерматолога, доводя патологию до хронической или тяжелой стадии.

Лечение патологии

Даже если родители самостоятельно определили заболевание, им не следует заниматься самолечением, чтобы не навредить своему малышу. Только квалифицированный врач сможет подсказать, как лечить крапивницу у детей.

Если на коже крохи появились волдыри, следует оказать ему первую помощь и как можно скорее посетить педиатра. Если на лице и теле малыша появились отеки, следует вызвать «скорую помощь».

Основной терапевтический курс лечения направляется на устранение первопричины и укрепление иммунитета. Как правило, лечение крапивницы у детей, производится по следующей схеме:

Наружные препараты – это первая помощь при крапивнице, применяются для предотвращения дальнейших высыпаний, снятия зуда, предотвращения мокнущих экзем. Нельзя использовать зеленку.

Наиболее часто используются мази:

Внутримышечно назначается «Преднизолон», который снимает воспаление, аллергию и обладает противошоковым действием.

  • антигистаминные таблетки против аллергии: «Диазолин», «Супрастин», «Эриус» и т.д.;
  • глюконат кальция;
  • препараты для укрепления иммунитета;
  • сорбенты для выведения токсинов, аллергенов «Смекта», «Энтеросгель».

Для каждого случая подбираются свои лекарственные препараты.

Чтобы быстро и легко избавиться от крапивницы, необходимо выяснить ее первопричину.

Народные средства

Иногда, для лечения данного заболевания, используются народные средства. Особенным спросом пользуются такие рецепты:

  1. Ст.лож. цветов крапивы залить 200 мл кипятка. Настаивать 30 минут. Давать ребенку маленькими порциями.
  2. Сок из корня сельдерея добавлять в воду. Поить ей ребенка за пол часа до еды.

Прежде чем прибегать к подобным методам, следует проконсультироваться с врачом. Специалист учтет все особенности маленького пациента, подберет наиболее действенный, безопасный рецепт.

Многие интересуются – можно ли купать ребенка при крапивнице? Купать необходимо, но следует добавлять в воду для купания аптечные травы. Вода для купания – не горячее 38 градусов.

Диета при крапивнице у детей

Наиболее часто, причиной патологии являются продукты питания. Поэтому, при первых признаках патологии, следует посадить кроху на специальную диету.

Исключить из меню:

  1. молочные продукты;
  2. куриные и перепелиные яйца;
  3. креветки, красные сорта рыбы, кальмары и пр.;
  4. копченые и жирные изделия;
  5. свекла, томаты;
  6. орехи;
  7. продукция пчеловодства;
  8. ягоды;
  9. апельсины;
  10. кондитерские изделия;
  11. некоторые сорта яблок;
  12. пищевые ароматизаторы, подсластители, прочие добавки.

Включить в рацион:

  1. каши на воде;
  2. отварные и тушеные овощи;
  3. кисели;
  4. кисломолочные продукты;
  5. овощные супы;
  6. нежирные сорта мяса и рыбы.

Не следует забывать, что диета – одно из условий быстрого и окончательного выздоровления.

Профилактика

Чтобы крапивница прошла, и неприятные симптомы у ребенка больше не проявлялись, следует придерживаться простых рекомендаций:

  1. не купать в местах большого скопления народа: бассейны, водоемы и т.д.
  2. не попадать под прямые лучи солнца.
  3. поить соками, компотами и морсами.
  4. коротко подстричь ногти, чтобы малыш не имел возможности расчесывать волдыри.
  5. до визита к врачу, смазать места поражений детским кремом.

Если у ребенка проявились симптомы крапивницы, следует помнить: только практикующий врач сможет подобрать эффективное лечение и избавить пациента от проявляющихся болезненных симптомов патологии.

Видео: Доктор Комаровский “Крапивница у детей”

Крапивница у детей

Крапивница у детей – заболевание аллергического генеза, характеризующееся развитием уртикарной сыпи. Крапивница у детей проявляется внезапным появлением на различных участках кожи интенсивно зудящих волдырей, которые могут сопровождаться нарушением самочувствия, лихорадкой, расстройством пищеварения, головной болью, артралгией, иногда – ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, анафилаксией. Диагноз крапивницы у детей основывается на клинической картине, данных лабораторных исследований и провокационных тестов. Крапивница у детей лечится назначением антигистаминных и седативных препаратов, гипоаллергенной диеты, местного лечения, физиопроцедур.

Общие сведения

Крапивница у детей – кожная острая аллергическая реакция, протекающая с ограниченной или диффузной сыпью в виде зудящих папул или волдырей. Распространенность крапивницы среди детей составляет 2–6%. У детей до 2–х лет практически всегда наблюдается острая крапивница, в возрасте от 2 до 12 лет – острая (в большинстве случаев) и хроническая, в пубертатном периоде – преимущественно хроническая форма крапивницы. Острая крапивница у детей нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, в половине случаев – с отеком Квинке. С учетом патогенеза и клинических проявлений крапивница у детей является предметом рассмотрения детской аллергологии и детской дерматологии.

Крапивница у детей развивается как гиперчувствительность немедленного, реже замедленного типа в ответ на эндогенные или экзогенные раздражители. Симптомы крапивницы у детей возникают за счет активации расположенных в коже тучных клеток и выброса большого количества медиаторов воспаления (гистамина, кининов и др.), вызывающих расширение капилляров, усиление проницаемости сосудистой стенки, выход жидкости в окружающие ткани. В результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы у ребенка возникает типичная для крапивницы кожная сыпь, первичным морфологическим элементом которой является волдырь.

Классификация

В современной классификации принято деление крапивницы у детей с учетом течения, этиологии, патогенеза и клинической формы. По течению различают острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель) крапивницу у детей; по причинному фактору – пищевую, лекарственную, инфекционную, паразитарную, аутоиммунную и пр. В зависимости от клинической формы крапивница у детей делится на физическую, спонтанную и особую (холинергическую, контактную).

С учетом патогенеза крапивницы бывают иммунные, неиммунные и идиопатические. Иммунные крапивницы у детей делятся на IgЕ-опосредованные (пищевая, лекарственная, ингаляционная аллергия); иммуннокомплексные (вирусная, бактериальная инфекции, при сывороточной болезни) и аутоиммунные. Также у детей встречаются немедленные и отсроченные, локализованные и системные, приобретенные и семейные (наследственные) крапивницы.

Причины

Крапивница у детей может быть самостоятельной нозологической формой или синдромом, возникающим при различных патологических состояниях. Большинство случаев острой крапивницы у детей раннего возраста обусловлено пищевой аллергией (чаще всего на коровье молоко, рыбу, морепродукты, яйца, орехи, цитрусовые). У детей старше 2-х лет крапивница может быть спровоцирована вирусной инфекцией (вирусами гепатита В и С, цитомегалии, герпеса I типа, Коксаки А и В), реже паразитарной инвазией (аскаридозом, эхинококкозом) и бактериями (стрептококками группы А). Транзиторная крапивница у детей может развиться после инфекционного мононуклеоза, микоплазменной инфекции, краснухи.

Крапивница может возникнуть при контакте кожи детей с химическими соединениями (бытовой химией, косметическими средствами, латексом), растительными ядами (крапивой). Кожная аллергическая реакция по типу крапивницы нередко развивается у детей вслед за укусами насекомых, контактом с пыльцевыми, бытовыми, эпидермальными аэроаллергенами.

Читать еще:  Резь при мочеиспускании у мужчин в головке: причины и лечение

Причины хронической крапивницы у детей удается установить в 20–30% случаев, чаще всего ими являются физические факторы, инфекции, аллергия на продукты питания и пищевые добавки (тартразин, бензоаты, лецитин, белковые ароматизаторы), медикаменты (b-лактамные антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, поливитамины).

Физические формы крапивницы у детей могут развиваться вследствие воздействия давления (замедленная крапивница), механического раздражения и расчесов кожи (дермографическая крапивница), УФО (солнечная крапивница), холодного воздуха, воды, ветра (холодовая крапивница), местного тепла (тепловая крапивница), вибрации (вибрационная крапивница), воды (аквагенная крапивница). Крапивница у детей может возникать сразу после воздействия провоцирующего физического фактора и сохраняться несколько часов либо может появляться отсрочено, через 2–6 часов и сохраняться более суток.

Развитию крапивницы у детей может способствовать патология со стороны щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), ЖКТ (дисбактериоз кишечника), печени, нервной системы. Так, при нервном возбуждении или повышении температуры тела возможно развитие холинергической крапивницы у детей. К редким формам крапивницы у детей относят уртикарный васкулит (при системной красной волчанке), наследственный ангионевротический отек (при дефектах ферментных систем).

Симптомы крапивницы у детей

Острая крапивница у детей характеризуется внезапным появлением на коже сильно зудящих пятен и волдырей бледно-розового цвета, чаще всего поражающих туловище, руки и ягодицы. Волдыри – возвышающиеся над поверхностью кожи округлые образования с матовым оттенком и ободком гиперемии, могут сливаться в достаточно обширные участки.

Кожные изменения могут сопровождаться нарушением общего состояния: ознобом, повышением температуры (крапивной лихорадкой), головной болью, рвотой, диареей. Поражение слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и гортани наблюдается редко. Первичная уртикарная сыпь держится недолго, от нескольких минут до 1-2 часов и исчезает без формирования вторичных элементов, но могут появиться новые высыпания. При дермографической острой крапивнице у детей зуд нередко отсутствует.

Гигантская крапивница или острый ангионевротический отек (отек Квинке) у детей выражается резким развитием локального отека кожи, слизистой и подкожно жировой клетчатки (часто в области губ, глаз, половых органов). При локализации отека в области гортани возможно состояние удушья. Отек Квинке у детей может сочетаться с обычной крапивницей и имеет склонность к рецидивам.

Хроническая крапивница развивается при длительной сенсибилизации, отличается приступообразным течением и менее обильными высыпаниями. Отмечается слабость, субфебрильная температура, головная боль, артралгии, иногда – тошнота, диарея. Мучительный зуд (особенно, вечером и ночью) может приводить к невротическим расстройствам. Длительно сохраняющиеся уртикарные элементы сыпи могут переходить в стадию папул (узелков красно-бурого цвета) с развитием папулезной крапивницы у детей, сопровождающейся гиперкератозом и акантозом.

Холодовая крапивница у детей проявляется в течение нескольких минут после воздействия холода или сразу после согревания охлажденной кожи, а при поражении больших участков кожи может сочетаться с анафилактоидными (псевдоаллергическими) реакциями. Употребление холодной пищи (мороженого, холодной воды, охлажденных фруктов) может сопровождаться орофарингеальным отеком и гастроинтестинальными симптомами.

Солнечная крапивница у детей характеризуется уртикарными высыпаниями, зудом, эритемой на открытых участках кожи лица, верхних конечностей с первых минут инсоляции. Возможны нарушения дыхания (бронхоспазм), сердечной деятельности, артериальная гипотония, иногда – шоковое состояние.

Папулезная крапивница у детей проявляется мелкими волдырями на месте укуса насекомого, может сохраняться более 24 часов; при повторных укусах возможно развитие системных аллергических реакций. При сывороточной болезни крапивница у детей сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в суставах.

Диагностика

Диагностика крапивницы у детей проводится детским аллергологом-иммунологом или детским дерматологом, основываясь на клинических симптомах и собранном анамнезе, результатах физикального и лабораторного исследований. Выясняется время появления, длительность сохранения уртикарных высыпаний и частота обострений крапивницы, наличие сопутствующих заболевания у ребенка (желудочно-кишечных, неврологических, аутоиммунных).

Лабораторные исследования при крапивнице у детей включают клинический и биохимический анализ крови, определение общего IgE и аллергенспецифических IgE–антител, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов. Для выявления причин заболевания выполняют исследования крови на антинуклеарный фактор, антитела к тиреоглобулину, криоглобулины, ревматоидный фактор, уровень C3 и C4 компонентов комплемента; провокационные тесты и кожные пробы (пищевые, холодовые, тепловые, лекарственные и др.).

Уртикарный дермографизм определяют легким надавливанием на кожу тупым предметом, холодовую крапивницу – пробой с кубиком льда, тепловую – прикладыванием к коже теплого (40-48°С) предмета; при контактной крапивнице у детей проводят аппликационные пробы.

Дифференциальный диагноз крапивницы у детей осуществляют с диффузным нейродермитом, аллергическим контактным дерматитом, многоформной эритемой, эритропоэтической протопорфирией, мастоцитозом.

Лечение крапивницы у детей

При крапивнице у детей необходимо максимально устранить патогенетические факторы, которые вызвали развитие заболевания (пищевые, ингаляционные, лекарственные аллергены).

При острой и хронической крапивнице у детей назначают антигистаминные препараты: (клемастин, мебгидролин, фенкарол); препаратом выбора при уртикарной сыпи является дезлоратадин, блокирующий Н1–гистаминовые рецепторы, обладающий выраженной противоаллергической и противовоспалительной активностью. В некоторых случаях при хронической крапивнице у детей назначают сочетанный прием блокаторов Н1 и H2 – рецепторов гистамина; при устойчивых к лечению формах – адреналин, глюкокортикостероиды (преднизолон).

Для облегчения зуда показаны седативные средства, десенсибилизирующие препараты кальция, местное лечение (ванночки с отваром ромашки, череды, дубовой коры, морской солью, водно-цинковые мази). Возможно проведение специфической десенсибилизации с учетом данных аллергологических проб, аутогемотерапии, введение гистоглобулина, противоаллергического иммуноглобулина.

При развитии крапивницы у детей на фоне инфекционного процесса назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или антигельминтные средства.

Индивидуально подобранные элиминационная или гипоаллергенная диета, физиолечение (общее УФО, диатермия на область позвоночника, иглорефлексотерапия) помогают облегчить течение крапивницы у детей. Легкие формы дермографической крапивницы у детей в лечении не нуждаются.

Прогноз и профилактика крапивницы у детей

Развитие острой крапивницы у детей раннего возраста может осложниться системным аллергическим, угрожающим жизни состоянием (анафилаксией, бронхоспазмом), требующим неотложной медицинской помощи. Исход крапивницы у детей при соблюдении всех назначений и рекомендаций – в основном благоприятный: в течение первых 72 часов наблюдается улучшение состояния у 70% больных с острой формой и у 30% – с хронической.

Прогноз хронической крапивницы у детей в значительной степени зависит от ее формы. Наиболее упорное течение отмечается при аутоиммунных, инфекционных и физических крапивницах у детей; для аллергической и идиопатической форм заболевания прогноз более благоприятен.

Профилактика обострений и рецидивов крапивницы у детей включает соблюдение диеты, исключение контактов с аллергенами и ограничение воздействия провоцирующих факторов, нормализацию состояния ЖКТ и нервной системы, санацию очагов хронической инфекции, лечение аутоиммунной и эндокринной патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector