Dokhotel.ru

Крапивница из за печени лечение

КРАПИВНИЦА

Медицинским центром иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой накоплен немалый опыт лечения крапивницы. Современные технологии, ответственность и профессиональные качества врачей центра помогли справиться с этой болезнью не одной сотне пациентов. Путь от диагноза до окончания лечебного процесса при появлении специфических симптомов крапивницы требует постоянного внимания квалифицированного специалиста. Настоящий справочный материал представляет течение болезни и проверенные временем методы профилактики и лечения крапивницы.

Крап и вница – заболевание, характеризующееся появлением на коже распространенных зудящих высыпаний, как правило, волдырей. Они возникают вследствие ограниченного острого воспалительного отека сосочкового слоя дермы. Крапивница нередко сочетается с аллергическим отеком Квинке . Это распространенное заболевание : примерно у каждого третьего человека она возникает хотя бы один раз. Наиболее часто она наблюдается в возрасте от 21 года до 60 лет преимущественно у женщин, у детей и лиц старческого возраста крапивница встречается реже. По данным разных авторов, у больных отмечается отягощенная аллергическая наследственность.

Общим патогенетическим звеном всех видов крапивниц является повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и быстрое развитие отека. Можно выделить две патогенетические формы крапивницы – аллергическую и псевдоаллергическую. Аллергическую крапивницу вызывают аллергены, она имеет иммунный механизм. При аллергической крапивнице аллергенами чаще всего являются лекарственные препараты, пищевые продукты, инсектные аллергены.

Псевдоаллергической является крапивница, медиаторы которой образуются без участия иммунного механизма. У всех больных псевдоаллергической формой крапивницы выявляется нарушение функций печени и желчного пузыря в изолированном виде или в сочетании с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Это может быть вызвано ранее перенесенными инфекционными болезнями (вирусным гепатитом, малярией, брюшным тифом, дизентерией, сепсисом и др.) или токсическими факторами (отравлением грибами, четыреххлористым углеродом, этилированным бензином и др., повреждающим действием на печень лекарственных препаратов). Обострения крапивницы в этих случаях совпадают с обострением патологического процесса в органах пищеварения. Крапивница может также возникнуть в связи с непереносимостью ненаркотических анальгетиков и при паразитарных заболеваниях в связи с тем, что паразитарные инвазии вызывают поражение гепатобилиарной системы. Поэтому далеко не всегда после эффективной противопаразитарной терапии крапивница исчезает. При псевдоаллергической крапивнице действующими факторами служат лекарственные препараты, сыворотки, гамма-глобулины, бактериальные полисахариды, пищевые продукты и содержащиеся в них ксенобиотики, физические факторы (холод, солнечная радиация и др.).

Клиническая картина. По течению различают острую, подострую, хроническую и хроническую рецидивирующую крапивницу. Острая крапивница характеризуется сыпью, первичный элемент которой – волдырь. Заболевание начинается внезапно с сильного зуда кожи различных участков тела, иногда всей его поверхности. Может сопровождаться недомоганием, головной болью, нередко подъемом температуры тела до 38—39°. Вскоре на зудящих участках появляются гиперемированные высыпания, выступающие над поверхностью кожи. По мере нарастания отека капилляры сдавливаются и волдырь бледнеет. В центре отека возможно образование пузырька с отслойкой эпидермиса. Элементы сыпи могут иметь различную величину – от мелких (величиной с булавочную головку) до гигантских. Длительность острого периода крапивницы – от нескольких часов до нескольких суток. Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется волнообразным течением, иногда на протяжении очень длительного времени (до 20—30 лет) с периодами ремиссий. Довольно часто она сопровождается отеком Квинке. Эта форма крапивницы сопровождается особенно мучительным зудом. Больные расчесывают кожу до крови. В результате инфицирования расчесов появляются гнойнички и другие элементы.

При крапивнице обычно проводятся следующие анализы крови:

· Клинический анализ крови – 200 руб.

· Общий анализ мочи – 160 руб.

· Биохимический анализ крови (общий белок, – 520 руб.

билирубин об­ щий и прямой, АЛТ, ACT ,

глюкоза крови, креатинин, мочевая кислота)

· Забор крови – 50 руб.

Для разных типов крапивницы могут понадобиться и дополнительные анализы:

· Общий IgE – 250 руб.

· Специфические IgE (панели по 8 аллергенов) – 450 руб. каждая панель

· Дисбактериоз – 600 руб.

· Антитела к Аг паразитов

Лечение зависит от формы крапивницы. Прежде всего необходимо избегать контакта с аллергенами. При пищевой аллергии из рациона устраняют «виновный» аллерген и все содержащие его продукты. При лекарственном генезе крапивницы больному пожизненно запрещается назначение причинно-значимых препаратов и других веществ, имеющих с ними перекрестные свойства. Препараты других групп назначают строго по жизненным показаниям после предварительного аллергологического обследования больного. При выявлении бытового или пыльцевого аллергена и невозможности его элиминации проводится специфическая гипосенсибилизация. Это касается прежде всего аллергии к домашней пыли и пыльце растений, а в части случаев эпидермальной и пищевой сенсибилизации. Для снятия симптомов заболевания назначают антигистаминные средства. Кортикостероиды назначают только в тяжелых случаях течения заболевания, когда отмечаются отек гортани, угрожающий асфиксией, сочетание крапивницы с тяжелым течением бронхиальной астмы и анафилактическим шоком . Для уменьшение зуда применяют: горячий душ, обтирания кожи полуспиртовым раствором, столовым уксусом, разведенным в 2 раза водой, свежим лимонным соком, 1% раствором димедрола. В некоторых случаях отмечается улучшение после ванн с крапивой или чередой, приема порошка или отвара корня солодки.

Поскольку непосредственной причиной псевдоаллергической крапивницы является обострение основного заболевания органов пищеварения, и в первую очередь гепатобилиарной системы, то терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания и предупреждение его обострений. Показано соблюдение диеты (ограничение жиров, поваренной соли, жидкости), исключение курения, употребления алкоголя, контакта с гепатотропными ядами. Вне обострения основного заболевания рекомендуется каждые 3 – 4 мес. повторять 3 – 4-недельные курсы лечения гепатопротекторами, ферментными препаратами, желчегонными средствами, желательно ежегодное санаторно-курортное лечение. У больных крапивницей, обусловленной приемом ненаркотических анальгетиков, в т.ч. нестероидных противовоспалительных препаратов, имеющих с ними перекрестные свойства, терапия сводится к элиминации этих препаратов, а также продуктов, содержащих салицилаты, — консервированных изделий из малины, клубники, земляники, винограда, яблок, вишни, персиков, абрикосов, слив, томатов, картофеля, моркови, огурцов; пищевых продуктов и лекарственных препаратов, содержащих пищевые красители (газированной воды, ветчины, тортов, карамели, таблеток в цветных облатках и др.). Во время обострения крапивницы больным рекомендуют соблюдать диету (стол №5). Проводят заместительную терапию ферментными препаратами (фестал, панкреатин или таблетки «холензим»), назначают гепатотропные средства и гепатопротекторы, которые защищают печень от влияния токсических факторов.

Читать еще:  Лечение пробок в миндалинах в домашних условиях

За многолетнее существование центра иммунокоррекции наши врачи получили достаточную практику лечения крапивницы. Медицинские аспекты течения болезни на различных стадиях заболевания хорошо знакомы нашим специалистам. Все эти наработки и приобретенный опыт преследуют только одну цель – облегчение страданий пациентов и возврат их к здоровой и полноценной жизни.

КРАПИВНИЦА

Крапивница ” />

Крапивница — заболевание, характеризующееся быстрым появлением на коже зудящих высыпаний, как правило, волдырей. В зависимости от причин, вызывающих крапивницу, выделяют соответственно следующие ее виды:
1) аллергическая крапивница (причиной является аллерген);
2) псевдоаллергическая крапивница:
в связи с нарушениями функции печени;
в связи с непереносимостью ненаркотических анальгетиков;
при паразитарных заболеваниях.

Аллергическую крапивницу вызывают аллергены; она имеет иммунный механизм, главным образом, реагиновый. Псевдоаллергическая крапивница образуется без участия иммунных механизмов и представляет собой лишь признак основного заболевания, ведущей причиной которого является, как правило, нарушение функции печени. И в том, и в другом случае возникает острый ограниченный воспалительный отек сосочкового слоя кожи.

По течению различают острую, подострую, хроническую и хроническую рецидивирующую формы. Острая крапивница начинается внезапно с сильного зуда кожи различных участков тела, иногда всей его поверхности. Зуд сопровождается покраснением и отеком кожи, вскоре появляются волдыри. Может появиться головная боль, недомогание, иногда поднимается температура до 38-39 ° С. Элементы сыпи могут иметь различную величину и форму. Иногда волдыри имеют кровянистое содержимое (не путать с пигментной крапивницей — мастоцитозом), располагаются отдельно или сливаются. В процессе обратного развития элементы сыпи могут приобретать кольцевидную форму. Длительность острого периода — от нескольких часов до нескольких суток, после чего говорят о подострой ее форме. Если общая продолжительность крапивницы превышает 5-6 недель, то заболевание переходит в хроническую форму. Крапивница может рецидивировать. Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется волнообразным течением, иногда на протяжении очень длительного времени (20-30 лет) с периодами ремиссий. Довольно часто она сопровождается отеком Квинке.

Постановка диагноза в основном не представляет затруднений. Дифференцировать крапивницу иногда приходится с геморрагическим васкулитом, при котором синюшная, красная или розовая мелкая сыпь локализуется главным образом на разгибательных поверхностях, вокруг суставов. Крапивницу, сопровождающуюся кровоизлияниями, необходимо отличать от мастоцитоза . Хроническая рецидивирующая крапивница может быть ошибочно принята за почесуху. После установления диагноза решают вопрос о форме крапивницы. С этой целью используют аллергические диагностические пробы.

Лечение зависит от формы крапивницы. Лечение аллергической крапивницы прежде всего начинают с устранения воздействия на организм аллергена. При выявлении бытового или пыльцевого аллергена и невозможности его устранить проводится специфическая гипосенсибилизация.

Лечение направлено в основном на блокаду разных стадий развития аллергической реакции и устранение отдельных симптомов (зуд, отек). Назначают антигистаминные препараты, в тяжелых случаях — кортикостероиды. При невозможности выявить причину крапивницы и проведения специфической гипосенсибилизации, при хронической рецидивирующей крапивнице применяют лечение гистаглобулином (по схеме). При холодовой крапивнице и фотосенсибилизации наиболее эффективно лечение аутосывороткой. К мероприятиям, направленным на уменьшение зуда, относятся: горячий душ, обтирание кожи полуспиртовым раствором, столовым уксусом, разведенным в 2 раза водой, свежим лимонным соком, 1% раствором димедрола. В некоторых случаях отмечается улучшение после ванн с крапивой, чередой, после приема отвара корня солодки. Отмечен эффект при лечении острой крапивницы тиосульфатом натрия (30% раствор, 5-10 вливаний внутривенно).

Что касается псевдоаллергической крапивницы, то терапия здесь направлена в первую очередь на лечение основного заболевания и предупреждение его осложнений. Нормализация функции печени и желудочно-кишечного тракта достигается диетой, проводится заместительная терапия (фестал, холензим и др.), назначают препараты, защищающие печень от влияния вредных веществ (карсил, ЛИВ-52, эссенциале и др.). Желчегонные средства используют по показаниям. При дисбактериозе кишечника, гастрите назначают лечение индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и фазы процесса. Антигистаминные препараты назначают в уменьшенной дозировке, индивидуально.

Профилактика сводится к предупреждению контакта с аллергеном. Если контакт с аллергеном неизбежен (поездка на природу), рекомендуется за день-два до этого принимать антигистаминные препараты (диазолин, супрастин — по 1/2 суточной дозы в два приема), а во время контакта с аллергеном — полная суточная доза препарата в 2-3 приема, или периодически проводить поддерживающие курсы гипосенсибилизации (аллергия на домашнюю пыль). При псевдоаллергической крапивнице профилактика в значительной степени сводится к соблюдению определенной диеты, диктуемой характером основного заболевания и предупреждению обострений заболеваний органов пищеварения.

Читать еще:  Малоинвазивные методы лечения геморроя – Медицина и здоровье

Кожные высыпания при заболевании печени: фото

Печень является фильтром организма. Она очищает кровь от токсинов, ядов, солей тяжелых металлов, токсичных желчных пигментов, продуктов распада алкогольных напитков и многого другого.

От детоксикационной функции печени напрямую зависит состояние кожи у пациента. Если железа работает с перебоями, то состояние кожи сильно ухудшается. На ней могут появляться высыпания, сосудистые звездочки, участки гиперемии, крапивница и многое другое.

Кроме того, на фоне патологий печени и желчного пузыря часто развивается синдром желтухи. При нем кожа, глазные склеры и слизистые оболочки изменяют свой цвет. Рассмотрим подробнее, по каким симптомам можно распознать болезни гепатобилиарной системы и как при них изменяется состояние кожного покрова.

Какие заболевания печени проявляются высыпаниями и желтухой?

Прежде чем рассмотреть, как выглядят высыпания на коже при болезни печени, выясним, при каких отклонениях видоизменяется состояние кожного покрова. Чаще всего сыпь и другие изменения со стороны кожного покрова появляются при гельминтозах.

В печени могут проживать различные паразиты. Как правило, в ней поселяются лямблии, амебы, эхинококки, шистосомы, печеночные сосальщики, аскариды. Под воздействием паразитов развиваются местные воспалительные процессы, нарушается детоксикационная функция печени, на коже появляются высыпания различного характера. Отмечаются зуд, жжение, гиперемия и крапивница.

Помимо гельминтозов, спровоцировать сыпь и другие отклонения способны следующие заболевания:

  • Вирусные формы гепатитов (A, B, C, D, E, G). Печеночная сыпь сопровождается высокой температурой тела, гепатомегалией, диспепсическими расстройствами, астеновегетативным синдромом.
  • Цирроз печени. Перерождение здоровых печеночных клеток в соединительную ткань ведет к тому, что больной постоянно испытывает кожный зуд, жжение, гиперемию. На кожном покрове образовываются синяки, ксантеломы, сосудистые звездочки. Изменяется цвет кожного покрова, нарушается тактильная и температурная чувствительность конечностей.
  • Сосудистые нарушения печени. Причинами сыпи могут быть тромбоз сосудов, окклюзия печеночной артерии, портальная гипертензия.
  • Наследственные патологии – гемохроматоз, синдром Жильбера.
  • Аутоиммунные заболевания печени. Сюда относятся аутоиммунная форма гепатита, аутоиммунный холангит, первичный склерозирующий холангит.
  • Интоксикации различной степени тяжести.

Спровоцировать нарушения со стороны кожного покрова могут травмы брюшной полости и органов гепатобилиарной системы.

Кожные реакции при патологиях печени

Ксантомы (печеночные бляшки)

Рассмотрим, какие кожные высыпания при заболевании печени возможны. Начнем рассмотрение с ксантом. Они появляются очень часто при циррозе, жировой инфильтрации гепатоцитов, острых вирусных гепатитах, фиброзе.

Ксантомы возникают из-за нарушения липидного обмена. Возникновение их во многом связывают с избыточным содержанием липопротеидов низкой плотности в крови и высоким уровнем общего холестерина.

Взаимосвязь между холестериновым обменом и болезнями печени очевидна, так как именно печень вырабатывает фракции холестерина и регулирует липидный метаболизм в целом. Ксантомы внешне напоминают желтые бляшки.

Существует пять видов ксантом:

  1. Ксантелазма век. Наблюдается чаще всего. Внешне она напоминает желтоватую мягкую бляшку. Располагается вокруг глаз и на веках.
  2. Плоская ксантома. Имеет желтый цвет, внешне напоминает выпуклые мягкие папулы. Может располагаться в области подмышек, на ладонях, кистях, подошве.
  3. Эруптивная ксантома. Встречается редко. Под данным термином подразумевают полукруглые желтые папулы, которые имеют четкие границы и очень мягкие на ощупь. Обычно эруптивная ксантома располагается в области ягодиц и задней части бедра.
  4. Туберозная ксантома. Размер бляшки – от 1 до 5 сантиметров в диаметре. Может иметь желтый или бурый оттенок. Располагаются воспалительные очаги на локтях, коленях, пальцах, ягодицах.
  5. Сухожильные ксантомы. Из названия понятно, что бляшки поражают разгибательные сухожилия пальцев и ахилловы сухожилия. Имеют плотную структуру и желтоватый оттенок, подвижны при сокращении и разгибании суставов.

Эритема

Какие, помимо ксантом, высыпания на коже при болезнях печени возможны? Очень часто наблюдается эритема. Она появляется вследствие гельминтозов, цирроза, острого вирусного и аутоиммунного гепатита. Также вызывать признак способны холецистит, холангит, онкологические заболевания желчного пузыря.

Что такое эритема? Под этим термином подразумевают ограниченное интенсивное покраснение кожи, которое развивается вследствие расширения сосудов дермы. В медицинской практике эритема рассматривается не только как симптом аллергии. Возникновению данного симптома очень часто предшествуют заболевания гепатобилиарной и мочеполовой системы.

Эритемой может поражаться лицо, нога, кисти, руки и любая другая часть тела. Размер покраснения будет зависеть от степени поражения печени. Кстати, эритемы нередко являются следствием острых и хронических интоксикаций организма.

Покраснения могут появляться вследствие длительного воздействия холода, ультрафиолета, радиации. Как способна выглядеть эритема, показано на фото.

Гнойники

Рассматривая виды кожной сыпи при заболеваниях печени, нужно остановиться и на так называемых гнойниках. Медики их называют абсцессами. Гнойник – это гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости.

Внешне он напоминает черную или коричневую бляшку. Вокруг участка воспаления наблюдается краснота, гиперемия, сухость кожи. Сам абсцесс может сильно чесаться. Не исключено развитие отека. Кожный покров, вовлеченный в воспалительный процесс, может становиться «жирным».

Читать еще:  Курс лечения сифилиса

Чаще всего гнойники появляются вследствие:

  • Острого вирусного гепатита A и B.
  • Цирроза печени.
  • Печеночной недостаточности.
  • Фиброза.
  • Жирового гепатоза.
  • Острых интоксикаций.

Гнойники лечат хирургически. Также применяются физиотерапевтические мероприятия. После удаления гнойника на кожу накладывают повязки с Левомеколем.

Сосудистые звездочки

Помимо раздражения, эритемы, касантом, геморрагической сыпи, угревой сыпи и аллергических реакций, при заболеваниях печени возможно образование сосудистых звездочек на кожном покрове. Звездочки не являются сыпью.

Говоря научным языком, сосудистые звездочки – это локально расширенная капиллярная сеть, которая проступает через кожу. Внешне она напоминает красную или фиолетовую паутинку. Располагается дефект чаще всего на щеках, крыльях носа, нижних и верхних конечностях. Сосудистые звездочки появляются часто во время беременности и у пожилых людей. Также отклонение нередко развивается у мужчин и женщин, страдающих от заболеваний гепатобилиарнрой системы.

Как правило, возникновению сосудистых звездочек предшествует цирроз, так как при нем нарушается функциональность печени, развиваются сбои в работе кроветворной системы, отмечается портальная гипертензия и другие сосудистые нарушения.

Устранить сосудистые звездочки можно при помощи:

  1. Электрокоагуляции.
  2. Склеротерапии.
  3. Лазерной фотокоагуляции.
  4. Аппарата Сургитрон.
  5. Озонотерапии.

Геморрагическая и угревая сыпь

Геморрагическая сыпь при заболеваниях печени наблюдается очень часто, особенно при аутоиммунном гепатите и холангите, вирусном гепатите. Данная сыпь имеет невоспалительный характер.

Внешне она поминает мелкие зернистые пятна красного или бурого цвета. Существует 3 вида геморрагической сыпи: петехии, пурпура, экхимозы. Они различаются диаметром высыпания. Наиболее крупными считаются экхимозы с диаметром более 3 мм.

Больная печень может давать и угревую сыпь. Она встречается достаточно редко. Как правило, угри на коже возникают вследствие острого течения вирусных гепатитов. Но не исключено их появление при неинфекционных патологиях гепатобилиарной системы. Угри часто возникают при поражении печени гельминтозами. Сыпь имеет темно-красный или черный оттенок. Угри способы скапливаться в крупные конгломераты.

Пигментные пятна

Гиперпигментация развивается вследствие того, что в кожном покрове человека неравномерно распределяется меланин. Именно это вещество придает коже специфический цвет. Пигментные пятна крупные, имеют неровную форму, возникают они внезапно. Избавиться от них крайне сложно.

По словам специалистов, появление пигментных пятен – это первый «тревожный звоночек», который сообщает о том, что печень или другие органы желудочно-кишечного тракта не в порядке. Пигментация кожи нарушается при таких заболеваниях, как:

  • Холецистит (любая форма).
  • Цирроз.
  • Жировой гепатоз.
  • Фиброз.
  • Печеночная недостаточность.
  • Синдром Жильбера.
  • Холангит.
  • Гемохроматоз.
  • Стеатогепатит.
  • Синдром Дабина-Джонсона.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Гепатоспленомегалия.
  • Рак печени или желчного пузыря.
  • Гепатит любой этиологии.

Цвет пигментных пятен разнится от светло- до темно-коричневого. При отклонениях в работе печени на кожном покрове могут образовываться даже хлоазмы или мелазмы – крупные пигментные пятна. Они имеют неправильную форму и склонны к слиянию.

Желтуха и другие симптомы гепатобилиарных нарушений

Желтуха – проблема, с которой сталкиваются, пожалуй, большинство людей с хроническими патологиями гепатобилиарной системы. Сразу отметим, что желтуха – это не диагноз, а всего лишь признак.

Под данным термином подразумевают состояние, при котором происходит окрашивание кожи, слизистых оболочек и глазных склер в желтый цвет. Развивается желтуха вследствие повышенного содержания билирубина в крови и тканях.

Существует 3 вида желтухи:

  1. Гемолитическая. Развивается из-за повышенного синтеза билирубина.
  2. Паренхиматозная. Прогрессирует вследствие того, что печень не может секретировать непрямой билирубин в желчь, и он поступает снова в кровь. При паренхиматозной желтухе повышается уровень общего билирубина.
  3. Механическая. Наблюдается при заболеваниях, на фоне которых нарушается отток желчи по внепеченочным желчным протокам.

Помимо желтухи и вышеперечисленных признаков, заболевания печени могут вызывать и другие признаки. К примеру, при циррозе и гепатитах вирусной этиологии на кожном покрове пациента нередко беспричинно появляются синяки. Изменяется тактильная и температурная чувствительность конечностей. Не исключена даже атрофия мышц и конечностей, видоизменение ногтевых пластин.

Помимо кожных проявлений, для патологий гепатобилиарной системы характерными являются:

  • Диспепсические расстройства. Проявлениями болезней печени и ЖП считаются горечь в ротовой полости, диарея, запор, тошнота, рвота, кислая или горькая отрыжка, метеоризм, тяжесть после употребления пищи. Изменяется цвет кала – он обесцвечивается.
  • Астеновегетативный синдром. Если печень нездоровая, больной начинает быстро утомляться, у него отмечается лабильность настроения, бессонница, апатия, склонность к депрессивным состояниям.
  • Боли различной интенсивности в правом подреберье. Могут возникать спонтанно, или же после употребления вредной пищи и алкогольных напитков.
  • Повышенная кровоточивость десен, носовые кровотечения, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. Печень способна влиять на функциональность кроветворной и сердечно-сосудистой систем, поэтому данные признаки встречаются очень часто.
  • Отсутствие аппетита, беспричинное снижение массы тела.
  • Покраснение фаланг пальцев с ладонной стороны.
  • Отечность лица, скопление жидкости в брюшной полости. Объясняются признаки тем, что больная печень оказывает негативное влияние на почки.

При наличии вышеизложенных симптомов показана комплексная дифференциальная диагностика. Оценить состояние гепатобилиарной системы помогают биохимический анализ крови, УЗИ, МРТ, КТ, биопсия, дуоденальное зондирование, анализ кала на скрытую кровь, анализ крови на маркеры гепатитов, ПЦР.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector