Dokhotel.ru

Грыжа пищевода – симптомы, лечение и диета

Диета при грыже пищевода

Эрозия пищевода при выполнении всех медикаментозных и диетических назначений обычно рубцуется за 10 дней. Назначение Диеты 1А, затем до двух недель — и наконец №1 (1-2 месяца) постепенно подготавливает организм к переходу на общий стол. Основной Стол №1 умеренно щадящий, поэтому его назначают уже при выздоровлении. Этот физиологически полноценный стол, но одновременно щадящий, его можно выполнять долго.

При неэффективности консервативного лечения и наличии осложнений (деформация желудка, нарушение проходимости пищевода) больным рекомендуется оперативное лечение — ушивание грыжевых ворот или эзофагофундопликация. Диетотерапия – важная часть комплекса реабилитации больных после операции на пищеводе.

На 4 месяца назначают физиологически полноценную диету с высоким содержанием белка (140 г).

  • максимально ограничиваются экстрактивные вещества и тугоплавкие жиры;
  • исключаются сильные стимуляторы секреции и желчеотделения;
  • ограничивается потребление соли (5-6 г в день);
  • блюда паровые и протертые.
  • Сдобное тесто и горячий хлеб и выпечка.
  • Мясные (рыбные) супы, борщи, щи.
  • Острые и соленые блюда, копчености, маринады, приправы, копченая колбаса, консервы.
  • Шоколад, газированные напитки, мороженое, какао.
  • Белокочанная капуста, бобовые, шпинат, грибы, щавель, редис, лук, чеснок брюква, кислые ягоды и фрукты (клюква, смородина, лимоны, крыжовник, вишня, кислые яблоки).
  • Алкоголь.
  • Груша, хурма, айва, мед и варенье.
  • Пшеничный хлеб подсушенный (через 1 месяц после операции), печенье несдобное.
  • Овощные и крупяные супы (исключив капусту и пшено).
  • Нежирная говядина, телятина, курица, рыба (лещ, треска, сазан, щука, судак, хек, карп) в виде суфле, пюре или котлет.
  • Одно яйцо всмятку или белковый омлет.
  • Молоко в составе блюд и цельное молоко, некислый протертый творог, через 3 месяца разрешается кефир.
  • Овощи отварные и протертые (кабачки, капуста цветная, тыква, морковь, свекла, картофель).
  • Некислые фрукты и ягоды (кисели, желе, свежие и печеные кисели на ксилите, протертые компоты).
  • Рисовая и овсяная каши, мелкорубленные макароны.
  • Масло сливочное, подсолнечное в блюда.
  • Икра черная и красная в небольшом количестве, соусы на овощном отваре.
  • Соки фруктовые и овощные разбавленные, настой шиповника, некрепкий чай с молоком, кофейный напиток с молоком.

Через 4 месяца рекомендуется Диета № 1, содержащая уже меньше белков (100 г). Не раньше, чем через год после операции питание расширяют до обычного рациона.

Разрешенные продукты

Больные при грыже и после операции длительное время пребывают на Диете №1, которая включает:

  • Подсушенный пшеничный хлеб высшего сорта.
  • Супы на овощном отваре (крупы и овощи протираются), заправленные сливочным маслом, или яичными хлопьями.
  • Паровые блюда из говядины, баранины, нежирной свинины, индейки и курицы.
  • Паровые блюда из нежирной рыбы без кожи (куском или котлеты).
  • Молоко, сливки, некислый кефир, творог в виде суфле, пудинга, исключаются кисломолочные продукты, имеющие высокую кислотность.
  • Манная, гречневая крупы и рис, сваренные на воде или молоке. Каши протираются, и консистенция их должна быть полувязкой.
  • Овощи (картофель, цветная капуста, тыква, морковь, свекла) варятся на пару, подаются в виде пюре или пудингов.
  • Фруктовое пюре, кисели, желе, компоты, сахар, мед.
  • Чай с молоком, сладкие соки.
  • Сливочное и подсолнечное масло (рафинированное) — в блюда.

Симптомы, лечение и диета при грыже пищевода

Грыжей пищевода или диафрагмальной грыжей именуют состояние, при котором происходит смещение некоторых органов брюшной полости в грудную через расширенное пищеводное отверстие, локализующееся в диафрагме.

К таким органам относятся абдоминальная часть пищевода, желудок, петли тонкого кишечника. Представляет собой довольно распространенную патологию, более половины всех случаев встречается у лиц старше 50 лет.

Причины

К основным предрасполагающим факторам к развитию данного состояния принято относить:

  • Ослабление связочного аппарата (снижение эластичности соединительной ткани, врожденные патологии развития).
  • Повышенное внутрибрюшное давление (период беременности, избыточная масса тела, нарушение отделения стула).

Основными причинными факторами можно считать:

  1. Возрастные изменения в мышечных волокнах пищевода.
  2. Снижение объема поддиафрагмальной жировой клетчатки.
  3. Смещение внутренних органов в период беременности.
  4. Патологические изменения в ткани печени.
  5. Наличие в анамнезе оперативных вмешательств на пищеводе.
  6. Врожденные пороки развития пищевода (укорочение пищевода).
  7. Употребление чрезмерно горячей пищи (в результате наблюдают ожоги пищевода, итог – грыжа).

Симптомы

Пищеводные грыжи малого размера длительное время могут себя ничем не проявлять, при прогрессировании патологического процесса можно отметить ряд симптомов.

Изжога

Представляет собой наиболее часто встречающееся проявление. Интенсивность её весь вариабельна — от слабо выраженной до нарушающей жизнедеятельность организма. Её возникновение отмечают после приёма пищи, в ночное время суток, при наклонах вперёд.

Основная причина возникновения этого симптома – заброс кислого содержимого желудка в полость пищевода, раздражение нервных окончаний.

Болевой синдром

Его возникновение отмечают при тех же условиях, что и изжоги. Он может быть жгучего, колющего, режущего характера. Наиболее частая жалоба пациентов – загрудинная боль, в области подреберий, реже – в эпигастральной области.

Читать еще:  Лечение фарингита и ларингита при беременности

Основа болевого синдрома – задержка пищи в желудке с последующим её забросом в пищевод.

Боль может иррадиировать в левую лопатку, в левую или правую руку, левую половину шеи. Таковые боли также характерны и для приступа стенокардии, отличие – болезненность не купируется нитроглицерином.

Также болевой синдром в зависимости от осложнений может носить свои особенности:

  • Сдавление грыжевого мешка в воротах грыжи. Характерны постоянные боли тупого характера, локализующихся за грудиной или в эпигастрии.
  • Ущемление грыжи. Появляется резкая внезапная боль в верхней трети живота и в той стороне грудной клетки, где локализуется ущемление.
  • Солярит. Данным термином именуют воспалительный процесс, затрагивающий солнечное сплетение. Отмечают постоянную и упорную болезненность в эпигастральной области, усиление которых наблюдают при надавливании на верхнюю часть живота.
  • Перивисцерит. Так именуют воспалительную реакцию, обнаруживающуюся в тканевых структурах, которые окружают внутренние органы. В этом случае выявляют подъем температуры тела до субфебрильных цифр (до 38 С), боль при постукивании передней брюшной стенки, постоянная ноющая болезненность в области грудины.

Нарушение прохождения пищи

Отмечают нарушение прохождение пищевого комка даже при прохождении полужидкой или жидкой пищи. Чаще всего это сопровождается болевым синдромом. Также может наблюдаться при потреблении чрезмерно горячей или холодной пищи, при быстром приёме еды.

Отрыжка

Один из наиболее часто выявляемых симптомов. Может наблюдаться как отрыжка содержимым желудка, так и воздухом. Чаще всего отрыжке может предшествовать ощущение распирания в области эпигастрия. После отхождения отрыжки состояние пациентов значительно улучшается, поэтому зачастую они сами себе её провоцируют.

Осиплость голоса

Связана с ожогом слизистой из-за заброса кислого содержимого желудка.

Икота

Причиной данного симптома является раздражение нервных окончаний, которые иннервируют диафрагму, результат – её судорожные сокращения.

Также могут иметь место кашель, нарушение ритма сердца и многие другие проявления.

Диагностика

Диагностические мероприятия основаны на:

  • опросе пациента (выявление характерной симптоматики);
  • инструментальных методах (ЭФГДС, рентгенологическое исследование, рН-метрия).

ЭФГДС

ЭФГДС – эзофагогастродуоденоскопия. Проводится посредством фиброгастроскопа. Данный метод исследования позволяет выявить изменения слизистой оболочки пищевода, наличие грыжевого мешка, уменьшение длины абдоминального отдела пищевода.

Рентгенологическое исследование

Позволяет оценить состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта – пищевода, желудка. Проводится при помощи введения контрастного вещества (бария). Можно выявить часть органа, который проник в грудную полость, изменение перистальтики пищевода, неполное смыкание пищеводного сфинктера.

рН-метрия

Используется для определения частоты и особенностей заброса содержимого желудка в пищевод. Измерение проводят в течение суток, пациенту устанавливается назогастральный зонд, накожный датчик. Во время исследования разрешен приём пищи (завтрак, обед, ужин). Датчики считывают полученные данные, которые после обрабатывает специальная программа.

Как лечить?

Лечение данной патологии происходит как консервативным, так и оперативным путем.

Чаще всего лечение оперативное. Оно проводится при следующих показаниях:

  1. Воспаление слизистой пищевода, которое не купируется медикаментозными методами.
  2. Наличие грыжи большого диаметра, которая сопровождается нарушением прохождения пищи через пищевод.
  3. Большая вероятность ущемления грыжи.
  4. Пищевод Баррета.
  5. Недостаточность пищеводного сфинктера.

Цели хирургического вмешательства:

  • Восстановление анатомической целостности пищевода, желудка.
  • Предотвращение возникновения заброса содержимого желудка в пищевод.

Таблетки

В целях сопутствующей терапии применяют консервативное лечение, которое может включать в себя следующие лекарственные препараты:

  • Обволакивающие средства (Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс).
  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рамепрозол).
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин).

Питание

Обязательно соблюдение соответствующей диеты при пищеводной грыже.

К употреблению разрешены следующие продукты питания:

  • сухофрукты (курага, чернослив);
  • кисломолочная продукция с низким процентом жирности (творог, йогурты, молоко и другие);
  • нежирные виды мяса и рыбы (курица, кролик);
  • сухари, предварительно размоченные в чае или молоке;
  • слизистые каши, супы;
  • чай с добавлением молока.

Требуется исключить острые, жирные, пряные, чрезмерно солёные блюда и продукты питания, так как они чрезмерно раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Особенности диеты

При соблюдении диеты следует учитывать следующие моменты:

  1. Питание дробное, 5-6 раз в сутки.
  2. Порции малые по объемы.
  3. Температура потребляемых продуктов не должна быть чрезмерно высокой или низкой.
  4. Значительная часть пищи должна потребляться в первую половину дня.

Полезное видео

Популярное видео о радикальном лечении грыжи пищевода смотрите далее:

Грыжа пищевода – это патология, которая довольно часто встречается в настоящее время. Это заболевание поддается хорошо поддается лечению. При выявлении указанных симптомов следует обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий и назначения соответствующего лечения.

Методы лечения грыжи пищевода, симптоматика заболевания

Пищевод представляет собой трубчатый орган, состоящий из мышечной ткани. Он проходит через просвет диафрагмы из грудной клетки в полость брюшины. При воздействии неблагоприятных условий, анатомическое расположение пищевода изменяется, и орган из области брюшины полностью попадает в грудную клетку. В этом случае речь идет о такой серьезной патологии, как грыжа пищевода.

Характеристика патологии

В норме просвет диафрагмы представляет собой довольно узкое отверстие, однако, при воздействии определенных причин, этот просвет может расширяться, пропуская органы брюшины в грудную клетку. При этом нарушается анатомически верное расположение органов пищеварительной системы, в частности, пищевода. Таким образом развивается грыжа, органы грудной клетки сдавливаются, появляются специфические симптомы, характерные для данной патологии.

Читать еще:  Киста яичника в менопаузе лечение

Выделяют следующие разновидности грыжи пищевода:

  1. Параэзофагиальная форма, при которой меняется положение не только пищевода, но и дна желудка, петель кишечника, сальников;
  2. Аксиальная форма, при которой смещение органов происходит вертикальным образом. При этом в грудную клетку выходят пищевод и желудок (полностью или частично);
  3. Скользящая форма, для которой характерно динамичное положение органов, входящих в состав грыжи (они располагаются в специальном грыжевом мешке и меняют свое расположение, находясь то в брюшной полости, то в грудной клетке).

Причины и факторы развития

Грыжа пищевода развивается в результате воздействия таких неблагоприятных факторов как:

  1. Врожденные аномалии развития внутренних органов (в этом случае принято говорить о врожденной форме патологии);
  2. Возрастные изменения, приводящие к ослаблению связочного аппарата пищевода (данная проблема возникает, преимущественно, у лиц старше 60 лет);
  3. Атрофия печени (уменьшение размеров и массы органа, снижение функциональности);
  4. Быстрое снижение массы тела, при котором разрушается жировой слой, расположенный чуть ниже диафрагмы;
  5. Перенесенные ранее хирургические операции в области пищевода;
  6. Накапливание патологического экссудата в полости брюшины (асцит);
  7. Многоплодная беременность;
  8. Систематическое нарушение стула (запор);
  9. Чрезмерные физические нагрузки;
  10. Нарушение моторной функции органа;
  11. Избыточная масса тела;
  12. Повреждение тканей пищевода (термические или химические ожоги, травматическое поражение органа);
  13. Хронические патологии органов ЖКТ.

Симптомы и стадии образования грыжи в пищеводе

Выделяют 3 стадии развития грыжи в пищеводе, для каждого из них характерны определенные проявления. На начальной стадии симптомы, чаще всего, отсутствуют, больной может жаловаться лишь на незначительный дискомфорт после приема пищи. На 2 и 3 стадии появляются характерные признаки, интенсивность которых может быть различной (в зависимости от этапа развития патологического процесса и формы заболевания).

Стадия развития Характерные признаки
Начальная стадия В большинстве случаев патология имеет бессимптомное течение, иногда пациента беспокоит тяжесть, дискомфорт после еды.
Стадия 2 Появляются такие симптомы как:
  1. Умеренная боль, локализующаяся в области левого подреберья и за грудиной. Болевой синдром становится более интенсивным после еды или физических нагрузок;
  2. Ощущение инородного тела в горле, проблемы с глотанием. При глотании неприятные ощущения в области грудины усиливаются;
  3. Изжога, возникающая после еды или натощак. Симптом становится более выраженным, если пациент находится в лежачем положении;
  4. Отрыжка, горький привкус во рту;
  5. Икота. Приступы возникают внезапно, имеют продолжительное течение, плохо устраняются различными способами (задержка дыхания, питье);
  6. Повышенное слюноотделение (чаще всего, возникает в ночное время).
Терминальная стадия На данном этапе симптомы, указанные выше, усиливаются, клиническая картина становится более развернутой, появляются такие дополнительные признаки как:

  1. Приступы удушья (чаще всего, появляются по ночам, сопровождаются сухим продолжительным кашлем);
  2. Изменение ЧСС;
  3. Изменение голоса, охриплость. Желудочный сок забрасывается в область гортани, вызывая ожог ее слизистой оболочки, в результате этого голос становится более грубым, хриплым.

При запущенной форме течения заболевания, повышается риск ущемления грыжи. Эта проблема сопровождается следующими признаками:

  1. Внезапная острая боль, локализующаяся внизу грудной клетки, либо в верхней части живота. При этом боль может распространяться и на область лопаток, ключицы;
  2. Тошнота и активные рвотные позывы;
  3. Вздутие живота, чувство болезненного распирания внутри.

Чем опасна грыжа в пищеводе. Возможные осложнения

При отсутствии терапии и стремительном развитии грыжи существует риск развития опасных для здоровья осложнений, таких как:

  1. Развитие эрозий, поражающих слизистые оболочки;
  2. Ущемление грыжи с появлением характерных для данной проблемы симптомов;
  3. Язва пищевода, вызванная систематическим воздействием агрессивного желудочного сока на стенки органа;
  4. Появление рубцов на стенках органа, сужение его просвета, приводящее к невозможности нормального продвижения пищи;
  5. Перфорация стенок пищевода;
  6. Развитие внутренних кровотечений в органах пищеварения;
  7. Нарушения работы сердца и органов дыхательной системы.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

  1. Опрос пациента, оценка симптомов, беспокоящих его;
  2. Контрастная рентгенография (специальное контрастное вещество – барий, вводят через рот);
  3. Фиброгастроскопия с использованием специального зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой;
  4. УЗИ органов грудной клетки, брюшины;
  5. РН-метрия, позволяющая определить кислотность желудочного сока, чтобы выявить риск развития ожогов тканей пищевода.

Схема лечения

Терапия пищеводной грыжи может быть консервативной или оперативной (выбор метода лечения зависит от стадии развития патологии, риска развития осложнений, состояния здоровья и возраста пациента). Чаще всего используют терапевтическое лечение, которое включает в себя 4 основных момента. Это:

  1. Прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;
  2. Выполнение специальных упражнений;
  3. Соблюдение особого режима питания, разработанного доктором;
  4. Применение средств народной медицины (после консультации со специалистом).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия предполагает прием препаратов, позволяющих снять боль, снизить выработку желудочного сока, уменьшить его кислотность, защитить стенки пищевода от негативного воздействия агрессивных элементов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector