Dokhotel.ru

Гематурическая форма гломерулонефрита: причины, симптомы, лечение

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных патологиях. Клиническая картина складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Диагностическую ценность имеют данные анализов мочи, проб Зимницкого и Реберга, УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Лечение включает препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные и симптоматические средства.

Общие сведения

Гломерулонефрит – поражение почек иммунновоспалительного характера. В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По статистическим данным современной урологии, патология является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности. Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

Причины гломерулонефрита

Причиной болезни обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ. Вероятность возникновения патологии увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В подавляющем большинстве случаев поражение почек развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

После скарлатины острый процесс развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Патогенез

Комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Классификация

Гломерулонефрит может протекать остро или хронически. Выделяют два основных варианта течения острого процесса:

  1. Типичный (циклический). Характерно бурное начало и значительная выраженность клинических симптомов;
  2. Латентный (ациклический). Стертая форма, характеризующаяся постепенным началом и слабой выраженностью симптомов. Представляет значительную опасность вследствие позднего диагностирования и тенденции к переходу в хронический гломерулонефрит.

При хроническом гломерулонефрите возможны следующие варианты течения:

  • Нефротический. Преобладают мочевые симптомы.
  • Гипертонический. Отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо.
  • Смешанный. Представляет собой сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
  • Латентный. Довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме.
  • Гематурический. Отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы острого диффузного процесса появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов: мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия), отечный, гипертонический. Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.

Читать еще:  Медикаментозный насморк лечение

Начинается заболевание с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания. Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия. В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

Одним из наиболее специфичных симптомов являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

У 60% больных развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени. При благоприятном течении, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель. Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого процесса. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

Осложнения

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, острой почечной гипертензивной энцефалопатии, внутримозгового кровоизлияния, преходящей потере зрения. Фактором, увеличивающим вероятность перехода острой формы в хроническую, является гипопластическая дисплазия почки, при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка.

Для хронического диффузного процесса, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка. Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. По результатам анализов характерны следующие изменения:

  • микро- или макрогематурия. При макрогематурии моча становится черной, темно-коричневой, или приобретает цвет «мясных помоев». При микрогематурии изменения цвета мочи не наблюдается. В первые дни заболевания в моче содержатся преимущественно свежие эритроциты, затем – выщелочные.
  • умеренная (обычно в пределах 3-6%) альбуминурия в течение 2-3 недель;
  • зернистые и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам микроскопии мочевого осадка;
  • никтурия, снижение диуреза при проведении пробы Зимницкого. Сохранность концентрационной способности почек подтверждается высокой относительной плотностью мочи;
  • снижение фильтрационной способности почек по результатам исследования клиренса эндогенного креатинина;

По результатам общего анализа крови при остром гломерулонефрите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови подтверждает увеличение содержания мочевины, холестерина и креатинина, повышение титра АСТ и АСЛ-О. Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота). Проводится УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек. Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала.

Лечение гломерулонефрита

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара. Назначается диета №7, постельный режим. Больным назначается антибактериальная терапия (ампициллин+оксациллин, пенициллин, эритромицин), проводится коррекция иммунитета негормональными (циклофосфамид, азатиоприн) и гормональными (преднизолон) препаратами. В комплекс лечебных мероприятий входит противовоспалительное лечение (диклофенак) и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления.

В последующем рекомендуется санаторно-курортное лечение. После перенесенного острого гломерулонефрита больные в течение двух лет находятся под наблюдением врача-нефролога. При лечении хронического процесса в период обострения проводится комплекс мероприятий, аналогичных терапии острого гломерулонефрита. Схема лечения в период ремиссии определяется, исходя из наличия и выраженности симптомов.

Читать еще:  Лечение гепатита с дженериками из индии

Гломерулонефрит — гематурическая форма

Заболевания выделительной системы человека всегда характеризировались разнообразием своих видов и проявлений, среди которых стоит выделить хронический гломерулонефрит гематурическая форма. Чтобы более детально разобраться в этом вопросе, необходимо знать основные причины данного заболевания, его симптомы, а также методы диагностики и стратегии лечения патологии почек.

Понятие о гематурической форме, её причины

Хроническое развитие гломерулонефрита сопровождается какой-то формой данного заболевания.

Всего выделяют 5 типов этой патологии:

  1. Нефротический тип, суть которого состоит в некрозе почечных структур.
  2. Латентный или бессимптомный.
  3. Гипертонический тип, при котором наблюдается артериальная гипертензия.
  4. Гематурический тип, во время которого в моче пациента наблюдаются форменные элементы крови.
  5. Смешанный тип, который может содержать в себе несколько форм болезни.

Название формы может описать механизм развития заболевания. Наиболее распространённым типом хронического клубочкового нефрита является именно гематурия. Она встречается почти в трети случаев. Развивается гематурическая форма с латентной, при которой у больного не наблюдается каких-либо симптомов поражения выделительной системы.

К основным причинам развития данного типа гломерулонефрита специалисты относят:

  • активизация иммунной системы на внешние раздражители;
  • инфекционные процессы вирусной этиологии, которые можно наблюдать при поражении организма человека краснухой, гриппом и другими возбудителями;
  • поражения бактериальной и грибковой природы, которые не подверглись своевременной диагностике и лечению;
  • заболевания печени, поджелудочной железы и других органов брюшной полости;
  • наследственные заболевания и тяжёлые генетические изменения.

В определённых случаях причину развития заболевания врачам выяснить сложно, а то и вовсе не удаётся. Это обусловлено тем, что некоторые факторы могут не особо влиять на почки до появления других.

Поэтому стоит избегать причин, которые могут повлечь за собой гломерулонефрит. Но если всё-таки существует риск появления этой патологии, необходимо знать её симптоматику, чтобы диагностировать заболевание на ранних этапах.

Признаки гематурической формы

Как и любое другое заболевание, гломерулонефрит с гематурией имеет индивидуальную клиническую картину, которая указывает именно на него. Прежде всего, в общем анализе мочи врач может наблюдать форменные элементы крови. Это является характерной особенностью данной патологии.

Помимо этого, среди симптомов гематурического гломерулонефрита стоит выделить:

  1. Рецидивирующие появления в моче других патологических составляющих. К ним можно отнести белки, эпителиальные цилиндры, клеточные структуры выделительной системы, глюкоза, прямой и непрямой билирубин, а также кетоновые тела. При этом необязательно их систематическое попадание в мочу.
  2. Ощущение боли, покалывания в области поясницы. Этот симптом является одним из самых важных при дифференцировании заболеваний почек, поэтому на него врачи обращают особое внимание. Важно не спутать данный признак с поясничными болями, которые могут иметь подобный характер.
  3. Чувство тяжести, которое наблюдается в области поясницы и таза. Оно наблюдается при скоплении любого количества экссудата с поражённого органа или соседних структур.
  4. Общая слабость, периодические головные боли и головокружения. Подобные признаки развиваются в результате артериальной гипертензии, причиной которой являются сосудистые нарушения в почках.
  5. Образование опухолей разной этиологии. Этот симптом наблюдается в запущенной стадии гломерулонефрита. Механизм его развития заключён в активизации онкологических процессов в поражённых заболеванием клеточных структурах.

Диагностика и методы терапии заболевания

Одним из самых главных методов исследования можно считать визуальный осмотр пациента врачом. При этом он может оценить общее состояние пациента, а также сделать пальпацию и перкуссию проекции почек на теле. Помимо этого можно заметить кровь в моче без использования лабораторных методов диагностики.

Также специалисты выделяют вспомогательные методы исследования, которые используются для постановки точного диагноза:

  • биохимические анализы мочи и крови;
  • рентгенологическое исследование органов таза;
  • ультразвуковое исследование наличия ХГН;
  • компьютерная томография;
  • анализы, цель которых является обнаружить наличие специфических для данного заболевания веществ.

После проведённой диагностики, врач может назначить адекватное и эффективное лечение гематурического гломерулонефрита.

Выбором терапии заболевания должен заниматься исключительно врач. Делает он это на основе проведённых исследовательских процедур, симптоматики, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Как правило, лечение проходит в стационаре, под чутким присмотром медицинского персонала.

Читать еще:  Как вылечить ребенка за 2 дня

Среди основных принципов терапии стоит выделить:

  • назначение больному специальной диеты, в которой исключают копчёную, жареную и жирную пищу, а также снижают количество белков и жиров;
  • использование лекарственных средств;
  • постельный режим;
  • снижение количества употребляемой жидкости.

Медикаментозное лечение гематурического гломерулонефрита базируется на применении сужающих сосуды препаратов, а также средств, которые могут снизить уровень их проницаемости. Это необходимо для того, чтобы процесс не набрал огромных масштабов, а также для устранения основных симптомов.

Прогноз на своевременно и адекватно оказанное лечение весьма благоприятен.

Для этого стоит внимательнее относиться к здоровью и при обнаружении каких-либо симптомов заболевания как можно скорее обращаться к врачу!

Гематурический гломерулонефрит

Гематурический гломерулонефрит приписывают к редкой форме хронического гломерулонефрита, но заболеть им можно не зависимости от возраста и пола. Главный показатель болезни – чрезмерное количество примесей крови в моче, изменение ее плотности и меньшая степень прозрачности, так как в ней появляются мутные «разводы». Данное заболевание развивается если: – пациент перенес инфекционное заболевание (грипп, краснуху, ветрянку); – у него развита патология почек; – неправильное расположение почек или отсутствие одной; – развилась негативная реакция на…

  • «Московский Доктор»
  • ИНН: 7713266359
  • КПП: 771301001
  • ОКПО: 53778165
  • ОГРН: 1027700136760
  • LIC: ЛО-77-01-012765
  • «Чертаново И»
  • ИНН: 7726023297
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 0603290
  • ОГРН: 1027739180490
  • LIC: ЛО-77-01-004101
  • «Протек»
  • ИНН: 7726076940
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 16342412
  • ОГРН: 1027739749036
  • LIC: ЛО-77-01-014453

Гематурический гломерулонефрит приписывают к редкой форме хронического гломерулонефрита, но заболеть им можно не зависимости от возраста и пола. Главный показатель болезни – чрезмерное количество примесей крови в моче, изменение ее плотности и меньшая степень прозрачности, так как в ней появляются мутные «разводы».

Данное заболевание развивается если:

– пациент перенес инфекционное заболевание (грипп, краснуху, ветрянку);

– у него развита патология почек;

– неправильное расположение почек или отсутствие одной;

– развилась негативная реакция на аллергию в виде крапивницы или астмы;

– у пациента подковообразная почка.

Все эти причины возможны и докторами проводится тщательное исследование, делаются анализы и изучается история болезни, но известны случаи, когда причину гематурического гломерулонефрита так и не удавалось обнаружить.

Как уже говорилось выше, основной симптом – это кровянистые выделения во время мочеиспускания. У некоторых это происходит малозаметно и увеличивается со временем так, что можно проследить динамику заболевания. Но если происходит рецидив, то кровь появляется резко при обострении заболевания, быстро поступая в мочу и в тоже время чувствуется периодический приступ боли в почке.

Как лечить

В данном случае гематурический гломерулонефрит в домашних условиях не лечится, а больному назначается стационар. Врачи следят за соблюдение постельного режима и подбирают специальную диету, которая почти полностью исключает соль, так как она дает лишнюю нагрузку почкам.

Во время обострений врачи уменьшают суточную норму воды, а также прописывают индивидуально подобранные препараты для укрепления стенок сосудов и уменьшить кровоточивость тканей.

После лечения врач настоятельно предлагает больному курс восстановительной терапии, которая поможет прийти в себя, обеспечить организм витаминами, набраться сил и еще больше привыкнуть к новому режиму дня и ночи.

После избавления от болезни необходимо более внимательно следить за собственным здоровьем, выполнять прописанные рекомендации лечащего врача, хотя бы на время отказаться от алкоголя и сигаретной продукции, по возможности придерживаться диеты.

Если нарушить предложенный режим, то, к сожалению, новые обострения может вызвать обычная переутомление, постоянные стрессовые ситуации, переохлаждение и хождение с открытой спиной, обычная простуда (не говоря уже о гриппе или скарлатине) или резкая смена климата.

Очень жаль, но женщинам, что подвергнуты гематурическому гломерулонефриту строго запрещается рожать из-за высокого шанса летального исхода для обоих.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector