Dokhotel.ru

Чем лечить васкулит на ногах: можно ли вылечить, схемы терапии

Основные принципы лечения васкулита ног

Как правило, люди, страдающие васкулитом на ногах (синоним — ангиит кожи), могут успешно контролировать симптомы этого недуга с помощью традиционной медицины. Этому может поспособствовать здоровый образа жизни: регулярные физические упражнения, соответствующее питание, отказ от вредных привычек. Лечение васкулита нижних конечностей — достаточно сложный процесс, требующий порой участия нескольких специалистов (дерматолога, терапевта, хирурга). Что представляет собой заболевание? Как с ним бороться?

Что такое васкулит

Под термином васкулит (ангии́т, артерии́т) подразумевается воспаление кровеносных сосудов. Воспаляться могут все виды: артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены. Васкулит нижних конечностей — это поражения кровеносных сосудов, расположенных на коже ног. Крупные сосуды или находящие в толще мышечных масс также могут быть затронуты при этом заболевании. Но, как правило, встречается это при системных васкулитах, когда в процесс вовлечены другие органы и системы организма.

Какой врач будет лечить васкулит нижних конечностей во многом зависеть от тяжести заболевания, характера его распространенности (локальный или системный процесс), а также от уровня развития медицины в регионе проживания пациента. Порой возникает необходимость участия в лечебном процессе нескольких специалистов (терапевта, дерматолога, хирурга). Эта так называемая мультидисциплинарная команда может «собраться» в многопрофильной больнице. Если такое медучреждение отсутствует по месту проживания больного, ему придется посещать несколько клиник в период лечения.

Причины появления патологии

Триггером васкулита кожи может быть инфекция, медикаменты, аутоиммунные, раковые заболевания и болезни крови. Хотя в половине случаев причину возникшего воспаления сосудов установить не удается. Иммунная система организма начинает вырабатывать антитела к клеткам собственных сосудов, что, в свою очередь, приводит к дистрофическим изменениям в окружающих тканях, развитию основных проявлений болезни: красных пятен, пальпируемой пурпуры, узелков, эрозий и язв на коже.

Тактика лечения

Триггер должен быть устранен. Например, прием лекарственного препарата, который стал «виновником» развития заболевания, отменяется, но только после консультации с доктором, а если имеется хроническая инфекция, то ее надо срочно лечить.

Помимо этого, лечение васкулита начинается со следующих мероприятий:

  • разумный покой;
  • анальгетики;
  • антигистаминные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
  • стероидная мазь при васкулите конечностей, при этом не стоит покрывать ногу полностью, а смазывать только пораженные участки;
  • регулярная перевязка, если есть язва.

Если период болезни затягивается, или ее течение тяжелое, что приводит к образованию язв, назначаются следующие препараты:

  • “Колхицин”;
  • оральные кортикостероиды;
  • “Метотрексат”;
  • “Азатиоприн”;
  • “Циклофосфамид”;
  • “Ритуксимаб”.

Краткая характеристика лекарственных средств при васкулите ног

Понять, правильно ли назначен курс лечения, пациенту без фармацевтического образования бывает непросто. Однако можно разобраться в характеристиках препаратов и их воздействии на пораженные участки.

Препараты местного применения

Лекарственные средства местного применения наносятся непосредственно на области пораженной кожи. Для этого используют гели или мази, которые обычно содержат кортикостероиды, а также противовоспалительные, анестезирующее средства. Их задача — уменьшить боль, притушить воспаление.

  • примочка или мазь от васкулита, содержащая протеолитические ферменты (“Ируксол”, “Химопсин”);
  • 1 – 2% раствор анилиновых красителей, который уничтожает микробы, обладает вяжущими свойствами;
  • “Димексид” (противовоспалительное и анальгетическое действие);
  • мази, гели, содержащие метилпреднизолон ацепонат (“Адвантант”) и другие глюкокортикоиды, которые подавляют аллергические и воспалительные реакции, что приводит к уменьшению объективных проявлений васкулита (эритемы, отека) и субъективных ощущений (боли, зуда);
  • эпителизирующая мазь от васкулита нижних конечностей,например, “Солкосерил” — повышает интенсивность репаративных и регенеративных процессов, что способствует быстрому заживлению ранок и язв.

Медикаменты для системного использования

Лекарства, которые назначаются внутрь, уменьшают воспаление, подавляют гиперактивность иммунной системы. При этом их действие распространяется на весь организм. Как правило, начинают с назначения глюкокортикостероидов. Если их действия недостаточно (нет ожидаемого эффекта), к ним добавляют цитотоксические препараты или иммунодепрессанты.

Здоровый образ жизни — ключ к победе над болезнью

Правильно питание — эффективный способ коррекции сбоя в иммунной системе. Помимо этого, диета, содержащая большое количество фруктов и овощей (особенно брокколи, цветной капусты), а также зелени и оливкового масла нормализует рН кожи.

Существует тесная связь между болезнью и показателем кислотно-щелочного баланса. У людей, страдающих васкулитом, рН смещается в кислую сторону, к значениям выше 7, в то время как среднестатистический человек имеет 5,5 — 6,5.

Народные средства при борьбе с васкулитом ног

Чеснок, эхинацеи и гидрастис канадский рассматриваются, как основное лечение васкулита нижних конечностей народными средствами. Это отличный способ нормализовать работу иммунной системы. Чеснок обладает противовоспалительными и вяжущими свойствами. Кроме того, он является отличным антисептиком (эффективно борется с бактериями и вирусами). Эхинацея улучшает циркуляцию лимфы, а гидрастис канадский помогает организму избавиться от токсинов, что важно при васкулите.

Берутся анализы на васкулит для подбора дозировки лекарств и степени прогрессирования заболевания. О чем расскажет диагностика по анализам крови? Какие сдают лабораторные и инструментальные при геморрагическом васкулите, чтобы его определить?

Геморрагический васкулит (кожная форма) проявляется высыпанием и покраснением. Чаще всего подвержены ему дети. Как лечить и что делать?

Если появился васкулит, лечение народными средствами способно снять его проявление, а также повлиять на работу других органов. Что предложит фитотерапия?

Васкулит – серьезное заболевание. Диета при геморрагическом васкулите сможет облегчить его проявления у детей и взрослых, улучшит общее состояние организма. Что можно есть? Как составить рацион питания на день?

Читать еще:  Папилломы на коже причины и лечение

Такая патология, как ревматоидный васкулит, является продолжением артрита, добавляя больному много новых проблем. Какие симптомы начала патологии? Какое будет выбрано лечение?

Если воспалились мелкие кровеносные сосуды и капилляры на коже, это может сигнализировать о том, что начался уртикарный васкулит. Правильно разобраться в симптомах поможет врач.

Классификация васулитов на сегодняшний день достаточно поверхностная, поскольку объединить четко все параметры под один невозможно. Тем не менее, она есть.

Остро возникшая иммунная реакция организма на ряд факторов приводит к развитию аллергического васкулита кожи. Он имеет и ряд форм: токсико-аллергический, инфекционно-аллергический, геморрагический.

Определяют васкулит при волчанке практически в 100% случаев. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которые одновременно действуют на красную волчанку и волчаночных васкулит.

Васкулит на ногах: основные методики лечения

Васкулит — группа определенных признаков, свидетельствующих о воспалении сосудов. Как правило, поражаются в разной степени мелкие, средние и крупные ветви кровяного русла. Сам по себе васкулит может локализоваться в любом из внутренних органов. В результате последний медленно дает сбой.

Более благоприятным считается, если отмечается васкулит нижних конечностей. Его хорошо видно, а значит, можно принимать меры по нейтрализации воспалительного процесса. Как лечат васкулит ног, разбираем ниже.

Немного о васкулите

Медики выделяют два вида заболевания:

  • Первичное (самостоятельное). Касается непосредственно сосудов и никак не связано с работой других органов и прочими болезнями.
  • Вторичное. Развивается как побочный эффект на фоне хронического заболевания. Таковыми являются онкология, псориаз, скарлатина, менингит и др. Либо причиной вторичного васкулита является бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов.

В обоих случаях по МКБ болезнь имеет код — D69.0.

В ходе воспалительного процесса на стенках сосудов их просвет постепенно сужается. В итоге орган или кожа ног недополучают питания. По этой причине развивается некротический процесс. Выражается он в язвенных образованиях, сыпи, покраснении на нижних конечностях. Язвы часто содержат серозную жидкость под оболочкой. При её вскрытии заживление ран проходит очень медленно.

Важно: излечить васкулит практически невозможно. Но вот добиться его стойкой ремиссии при грамотно разработанной схеме лечения вполне реально.

Внешние симптомы болезни в зависимости от её формы

Васкулит на ногах проявляется по-разному в зависимости от формы патологии. Медики выделяют два варианта:

  • Геморрагический васкулит. Проявляется в виде аллергической сыпи на коже, которая через время превращается в большие воспаленные пятна. Позднее к воспалению примешивается отечность. Если подобные пятна не вылечить, позднее они преобразуются в язвенные раны. Возможно повторное инфицирование открытых тканей.
  • Узлувато-эритроматозная форма (полиартериит). Здесь характерный признак — пузырчатая сыпь с кровянистым содержимым под оболочкой. При надавливании на кожу ощущается боль. Как правило, такая форма васкулита проявляется с внешней стороны голени. При своевременном лечении ангиита кожа восстанавливается полностью.

Важно: иногда после достижения стойкой ремиссии на коже ног могут оставаться темные пигментные пятна. Их можно устранить с помощью лазера.

Диагностика васкулита ног

Чтобы подтвердить диагноз, больному назначают ряд следующих методов диагностики:

  1. Общий анализ крови. Подтверждением являются повышенное содержание лейкоцитов, тромбоцитов. Гемоглобин снижен.
  2. Общий анализ мочи. В нём обнаруживают эритроциты, протеин, лейкоциты.
  3. УЗИ сосудов ног. Позволяют выявить состояние кровяного русла.
  4. Ангиография. Дает врачу возможность досконально оценить стадию воспалительного процесса и его локацию.
  5. Биопсия. В ходе процедуры у больного берут маленький кусочек ткани для определения воспаления в артериях.

Лечение ангиита (васкулита)

В зависимости от степени остроты состояния больного терапия подбирается разносторонняя — медикаментозная, физиотерапевтическая и даже народная.

Важно: практиковать лечение васкулита нижних конечностей народными средствами можно только на стадии стойкой ремиссии и лишь с согласия доктора.

Лекарственная терапия

В острый период больному прописывают так называемую медикаментозную атаку. Главная её цель — блокировать воспалительный процесс, облегчить состояние больного и дать возможность организму вернуться к более или менее здоровому состоянию. В качестве основных препаратов используют:

  • Препараты нестероидные противовоспалительные. Самые популярные — «Напроксен» и «Индометацин». Прием таких средств противопоказан пациентам с болезнями органов ЖКТ (язвы, гастриты), недостаточностью почек и печени, при беременности.
  • Антигистамины. Показаны лекарства нового поколения такие как «Кларитин», «Зодак», «Эриус». Запрещено использовать такие средства беременным и кормящим женщинам, пациентам с бронхиальной астмой.
  • Цитостатики. Эти препараты активно тормозят деление клеток и останавливают воспаление в сосудах/тканях.
  • Глюкокортикоиды. Гормональные средства останавливают аутоимунные процессы (агрессию организма к собственным клеткам). Чаще назначают «Преднизолон». Препараты подобного типа запрещены пациентам с сахарным диабетом, туберкулезом, психозами и нефритом. Также нельзя пить кортикостероиды гипертоникам и язвенникам.
  • Ангиопротекторы. Укрепляют стенки сосудов. Чаще назначают «Детралекс», «Флебодиа».

Наружные средства

В качестве наружных аппликаций используют мази, гели и кремы. Они устраняют проявления васкулита на ногах и активно заживляют кожные покровы. Активно используют в лечении такие средства:

Важно: по назначению врача используют и гормональные мази. Но с ними стоит быть очень осторожными.

Дополнительные способы лечения

В качестве дополнительных мер, снижающих проявления ангиита, применяют методику аппаратной очистки крови — плазмаферез.

Также больному показан легкий массаж ног, ходьба по ступеням и просто пешие прогулки, плавание в теплой воде, езда на велосипеде, упражнения «ножницы» и «велосипед». Все они улучшают циркуляцию крови в сосудах ног, а значит, снимают отек, улучшают состояние нижних конечностей.

Важно: в состоянии покоя под ноги нужно укладывать небольшой валик или подушку для улучшения кровотока.

Лечение диетой

Больным с васкулитом во избежание дальнейшей инвалидности важно придерживаться специального диетического питания. В основном из рациона исключают такие продукты:

  • Кофе и черный шоколад;
  • Куриное яйцо (не более 1 в неделю);
  • Все цитрусовые и ягоды/фрукты/овощи красного цвета;
  • Алкоголь в любом виде;
  • Сладости;
  • Дрожжевая выпечка;
  • Все газированные напитки и продукты с красителями.
Читать еще:  Сколько лечится генитальный герпес

Такое диетическое питание позволяет минимизировать воспалительный процесс и нейтрализовать последствия острого периода.

Лечение васкулита народными средствами

Параллельно с традиционной терапией пациент может применять для снятия симптоматики/улучшения состояния народные рецепты. Хорошо зарекомендовали себя такие:

  • Лимонная настойка на спирту. Для ее приготовления в кашицу перемалывают три лимона. Их соединяют с сахаром (400 гр.), гвоздикой (4 ст.л.) и спиртом (0,5 л.). Всю смесь помещают в стеклянную тару и выдерживают 14 дней в прохладе и темноте. Затем настойку цедят и принимают до еды по 20 мл. В сутки средство пьют 4 раза.
  • Фиалковая настойка. Её готовят из сбора трав фиалка:бузина:череда в пропорциях 60:60:60 гр. Все травки загружают в банку и заливают стаканом крутого взвара. Настой прикрывают и выдерживают час. Затем готовое средство цедят и принимают по трети стакана 4 раза в сутки.

Важно: детям предлагают настойку 2 раза в день.

  • Настойка из черной бузины. Цветки растения в количестве 1 ложка столовая заливают кипятком (250 мл) и томят на водяной бане 15-20 минут. Потом готовое средство выдерживают еще полчаса. Остается развести настой чистой кипяченой водой (0,5 л). Можно принимать лекарство три раза в сутки до еды по 40-50 мл.

Помимо средств для внутреннего применения можно готовить и наружные домашние мази и компрессы. Актуальные такие рецепты:

  • Средство для компрессов из хвоща, бузины, мяты и тысячелистника. Первые два вида растений берут по 3 столовые ложки, остальные два — по 2 ложки. Травы заливают литром кипятка и выдерживают всю ночь. Готовую жидкость используют для компрессов. Ткань прикладывают к больным ногам на 20 минут.

Профилактика обострения

Сохранить состояние стойкой ремиссии помогут профилактические меры. К ним относятся:

  • Избегание стрессовых ситуаций;
  • Отказ от алкоголя/табака/наркотиков;
  • Своевременное лечение вирусных болезней и контроль над хроническими процессами;
  • Прием медикаментов только по назначению лечащего врача;
  • Избегание переохлаждений/перегревов/сильных трений кожи;
  • Отказ от пребывания под прямыми лучами солнца;
  • Диетическое питание;
  • Отказ от косметических процедур, травмирующих кожу (депиляция).

С соблюдением всех перечисленных рекомендаций и выполнением предписаний врача состояние пациента значительно улучшается. Помните, здоровье вашего организма только в ваших руках.

Разберемся, каким может быть лечение васкулита на ногах

Под васкулитом понимается целая группа заболеваний, при которых наблюдается иммунопатологическое воспаление сосудов (артерий, вен, капилляров и прочих). В результате болезни нарушается целостность стенок сосудов.

Васкулит ног – сложное заболевание, которое поражает и внутренние органы, и кожные покровы. Постепенно происходит нарушение в кровоснабжении. Неблагоприятные последствия могут привести к некрозу тканей.

Предлагаем посмотреть подробное видео про данную болезнь

Классификация

Существует две основных разновидности заболевания:

  • первичный васкулит – эта болезнь возникает самостоятельно, протекает независимо от остальных патологий,
  • вторичный васкулит – форма, которая появляется, как следствие другой болезни.

Выделяются две формы васкулита на ногах:

  • Геморрагическая форма – обычно болезнь возникает у людей возрастной группы 25 – 30 лет. Поражаются не только внутренние органы, но и кожные покровы (на них образуются характерные пятна). Сыпь похожа на узлы, наполненные кровью. Они возвышаются над покровом кожи и сильно чешутся. Высыпания локализуются в местах сгиба. Красные пятна первоначально превращаются в папулы, затем перерастают в везикулы. После высыхания высыпания оставляют за собой четкую пигментацию. Но чаще всего пятна не высыхают, а перерастают в язвы.
  • Узловато-эритематозный васкулит – это глубокая форма болезни, при которой высыпания локализуются на голенях. На передней части голени появляются красные пятна разного размера (вплоть до перепелиного яйца). Они возвышаются над уровнем кожи, а при надавливании чувствуется сильная боль. Узлы не превращаются в язвы. Человек выздоравливает через три-четыре недели.

Причины возникновения данной формы обычно объясняются применением некоторых лекарственных препаратов или перенесением инфекционных заболеваний.

Причины

Точные причины болезни до сих пор не выяснены. Медиками принято считать, что васкулиту способствуют следующие ситуации:

  • не долеченные простудные заболевания, перенесенные в более раннем периоде,
  • некоторые виды хронических болезней,
  • прием определенных лекарственных препаратов – витамины группы В, антибиотики, анальгетики,
  • длительное пребывание человека в трудных стрессовых ситуациях,
  • переохлаждение организма,
  • предрасположенность к аллергическим реакциям,
  • наследственный фактор,
  • получение различных травм,
  • ослабленный иммунитет.

Васкулит может появиться после того, как человек переболел артритом, при воспалении щитовидной железы.

К причинам относится и проведение различных диагностик, в которых применялось контрастное вещество.

Видео про причины этой болезни

Симптомы

Признаки заболевания зависят от вида васкулита. На начальной стадии заболевание можно легко спутать с другими болезнями.

Симптомы васкулита нижних конечностей проявляются следующим образом:

  • бледность кожных покровов,
  • повышенная утомляемость,
  • невысокое повышение температуры тела,
  • характерные кожные высыпания на ногах, расположенные симметрично,
  • зуд в пораженных местах,
  • болезненные ощущения в суставах и мышцах.
Читать еще:  Народное лечение атрофического гастрита: симптомы и признаки

Признаки болезни зачастую проявляются у молодых женщин и девочек-подростков.

Диагностика

При подозрении на васкулит необходимо обратиться к врачу – ревматологу. Он назначит ряд исследований, по которым можно будет определить наличие заболевания.

  1. Анализ мочи больного – результаты будут содержать протеин, эритроциты и лейкоциты.
  2. Полный анализ крови – в результатах будет зафиксирован лейкоцитоз, тромбоцитоз, низкий уровень гемоглобина, гематокрита.
  3. Коагулограмма – показания свертываемости крови.
  4. Ангиография – исследование, которое помогают установить поражения в сосудах.
  5. Биопсия – процедура, при которой забирается микроскопический кусочек пораженной ткани с сосудами. По результатам этого исследования можно точно установить васкулит.

Лечение болезни

На протяжении всего заболевания врач может лечить пациента разными методами, корректируя терапию, исходя из состояния больного.

Медикаметнозная терапия включает в себя лечение следующими препаратами:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – средства, снижающие воспаление. К ним относятся «Индометацин» (от 17 рублей), «Напроксен» (от 77 рублей).

Противопоказания – язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, острые заболевания печени, почек, беременность, индивидуальная непереносимость.

  • Глюкокортикостероиды – препараты, угнетающие агрессию собственной иммунной системы. Главное средство – «Преднизолон» (от 19 рублей).

Противопоказания – тяжелая форма гипертонии, сахарного диабета, болезнь Иценко-Кушинга, беременность, индивидуальная непереносимость, психоз, нефрит, язвенная болезнь, туберкулез, старческий возраст.

  • Цитостатистические препараты – лекарства, которые тормозят деление клеток. Главный препарат «Циклофосфан» (от 184 рублей).

Противопоказания – анемия, тяжелые заболевания сердца, почек, печени, терминальные стадии болезни.

  • Ангиопротекторы – средства, уменьшающие возможность образования тромбов, восстанавливающие кровоток. К ним относится «Продектин» (от 131 рубля).

Противопоказания – язвы, заболевания почек и печени, беременность, гипертензия.

  • Противоаллергические средства – их используют при узловато-эритематозной форме болезни. Это может быть «Супрастин» (от 110 рублей).

Противопоказания – приступы бронхиальной астмы, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость, возраст (нельзя употреблять новорожденным).

  • Препараты Кальция и витамина С – эти лекарственные средства уменьшают ломкость сосудов.

В лечении необходимо использовать следующие мази:

  • «Солкосерил» (от 185 рублей) – помогает в процессе регенерации,
  • «Ируксол» (от 2250 рублей) — очищает язвы на ногах, на участках, где повреждены сосуды.

Из не медикаментозных методов лечения рекомендуется ежедневно делать упражнения «Велосипед» и «Ножницы». Мягкий поглаживающий массаж ног способствует быстрому выздоровлению. Больным желательно плавать, принимать радоновые и сероводородные ванны. Во время лечения стоит придерживаться специального режима питания.

Дополнительная информация про лечение болезни

Диета

При васкулите необходимо соблюдать следующую диету:

  • ограничить употребление продуктов, вызывающих аллергию,
  • необходимо кушать только протертую пищу,
  • рекомендуется принимать каши, овощные супы – продукты, улучшающие перистальтику кишечника,
  • овощные и фруктовые соки способствуют скорейшему выздоровлению.

После того как болезнь отступила, разрешается есть вареную еду (вместо протертой). При попытках съесть аллергические продукты, может возникнуть рецидив васкулита.

Диета, позитивный настрой и соблюдение врачебных рекомендаций позволит быстрее выздороветь и улучшит работу сосудов.

Лечение народными средствами

  1. Возьмите в одинаковых частях следующие растения: календулу (цветки) и бузину, листья мяты, затем добавить такие пропорции почек тополя, тысячелистника и хвоща. Смешайте все компоненты, измельчите их. Для приготовления отвара залейте большую ложку сбора стаканом кипятка. Настаивайте отвар полтора часа. Дозировка – употребляйте по полстакана раствора через каждые тридцать минут.
  2. Геморрагический васкулит поддается лечению спиртовыми настойками. Измельчите три целых лимона (можно перекрутить их на мясорубке), добавьте 2 стакана сахара и пять больших ложек гвоздики. Все смешайте, залейте полулитром водки. Смесь должна настояться в темном месте, в течение 2 недель (взбалтывайте смесь каждый день). Готовое лекарство стоит принимать каждый день, по столовой ложке перед едой. Употребляйте средство трижды в день.
  3. Справиться с васкулитом на ногах помогает специальная мазь. Возьмите стакан свежих или сухих почек березы, измельчите. Добавьте в них 500 граммов жира нутрии. Получившуюся смесь нужно переложить в глиняный горшок, томить в духовке ежедневно по три часа. Мазь будет готова через неделю. Смазывайте ею пораженные участки кожи.
  4. Возьмите большую ложку цветков черной бузины. Добавьте в нее стакан кипятка. Поставьте на водяную баню, прокипятите 15 минут. Отвар должен настояться в течение получаса, затем добавьте в него полстакана кипятка. Пейте перед едой, трижды в день. Это средство помогает при геморрагическом васкулите.
  5. Приготовьте бруснику, череду и трехцветную фиалку (берите по одной части каждого растения). Хорошо перемешайте смесь. Для приготовления отвара возьмите столовую ложку получившегося сбора, залейте 250 граммами кипящей воды, настаивайте шестьдесят минут. Принимайте по 200 граммов три-четыре раза в день.

Перед применением народных способов стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Данные методы показывают эффективность, когда их применяют параллельно с традиционной терапией.

Профилактика

К основным профилактическим мерам относятся следующие:

  • умеренные физические нагрузки,
  • полноценный сон,
  • правильное, сбалансированное питание,
  • чередование отдыха и активной деятельности,
  • избегание переохлаждений организма,
  • комплексное закаливание,
  • регулярный прием витаминных препаратов,
  • отказ от вредных привычек,
  • избегание стрессовых ситуаций.

Соблюдение этих простых мер профилактики способствует укреплению иммунитета, поднятию общего тонуса организма, существенно снижает риск заболеть васкулитом.

При первых симптомах заболевания стоит обратиться к врачу и пройти комплексный курс лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector