Dokhotel.ru

Блестящий лишай лечение

Лихен блестящий

Рубрика МКБ-10: L44.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синоним: гранулема блестящая.

Заболевание описано F. Pincus как lichen nitidus в 1907 г.

Нет единого взгляда на нозологическую самостоятельность данного дерматоза. Так, Н.С. Смелов (1977), С.П. Хлебникова, И.Е. Шахнес (1979), С.С. Кряжева (1980), W. Lever, G. Schaum-burg-Lever (1983) считают блестящий лишай самостоятельным заболеванием, основываясь на клинической картине и характерных гистологических признаках.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология и патогенез заболевания не выяснены. Есть мнение, что мелкоузелковый блестящий лишай представляет собой своеобразную аллерготоксическую реакцию кожи, связанную либо с туберкулезной интоксикацией или саркоидозом, либо с вариантом течения красного плоского лишая. Отсутствие убедительных данных о наличии у больных блестящим лишаем туберкулеза внутренних органов противоречит гипотезе туберкулезного происхождения данного дерматоза. Можно предположить, что данный дерматоз, как и красный плоский лишай, в отдельных случаях можно рассматривать как своеобразную лихеноидную реакцию кожи на те или иные эндогенные и экзогенные факторы.

Клинические проявления [ править ]

При классическом варианте течения блестящего лишая характерно наличие симметрично расположенных мелких (1-3 мм в диаметре) округлых, реже полигональных, плотных папул с блестящей, гладкой, слегка выпуклой или плоской поверхностью цвета нормальной кожи либо слабо-розовой окраски. Субъективные жалобы отсутствуют. Наиболее часто болеют дети и подростки, но иногда заболевание встречается и у взрослых.

Элементы сыпи могут быть сгруппированы или рассеяны, но они никогда не сливаются между собой. Редко на поверхности элементов наблюдают слабовыраженное шелушение с элементами гиперкератоза.

Наблюдают и атипичные варианты в виде геморрагических и везикулезных форм болезни.

Наиболее часто элементы сыпи локализованы на коже полового члена, внутренних поверхностях предплечий, областях локтевых сгибов и подколенных впадин. Иногда высыпания возникают на коже нижней части живота, боковой поверхности туловища. В редких случаях высыпные элементы появляются на слизистой оболочке ротовой полости. Очень редко сыпь носит генерализованный характер. В период активного течения процесса может наблюдаться положительный феномен Кебнера. Примечательно, что кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв свободна от высыпаний. Течение дерматоза хроническое, длительное, с благоприятным прогнозом.

Лихен блестящий: Диагностика [ править ]

Диагностическим критерием блестящего лишая служит наличие мономорфных, не сливающихся между собой мелких блестящих папул, чаще обнаруживаемых в типичных локализациях кожного покрова с типичными гистопатоморфологическими признаками.

Патогистологическая картина характеризуется наличием периваскулярного или диффузного инфильтрата, примыкающего к эпидермису и состоящего из лимфоидных клеток, гистиоцитов, эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток типа Лангханса. Эпидермис и дерма пронизаны клетками инфильтрата с признаками паракератоза и дистрофии базальных клеток.

При иммунологических исследованиях в единичных случаях отмечено в зоне дермо-эпидермального сочленения незначительное отложение IgG.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференцируют блестящий лишай от красного плоского лишая, лихеноидного туберкулеза кожи, лихеноидных сифилидов, шиповидного лишая, а при генерализованной форме – от контагиозного моллюска.

Читать еще:  Рубцовый фимоз: лечение без операции. Как проходит операция?

Лихен блестящий: Лечение [ править ]

Применяют симптоматические общеукрепляющие средства, включая тиамин (витамин B1), пиридоксин (витамин В6), цианокобаламин (витамин В12), препараты валерианы. Наличие очаговой инфекции диктует необходимость санации этого очага.

Из физиотерапевтических средств рекомендуют общее ультрафиолетовое облучение, фотодинамическое воздействие, а из наружных – 1-2% салицилово-серные и салицилово-резорциновые пасты и мази. Хороший терапевтический эффект наблюдался при применении негалогенизированных глюкокортикоидных мазей, кремов, лосьонов.

Блестящий лишай: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Редкое хроническое заболевание кожи неизвестного генеза и механизма развития.

Причины

Блестящий лишай представляет собой хроническое кожное поражение, отличающееся персистирующим течением, при котором первичные элементы, после появления предрасположены к самостоятельной инволюции или обратному развитию. На данный момент не известен механизм развития недуга. Предположительно заболевание имеет инфекционно-аллергическую этиологию. На инфекционный генез патологии указывает обязательное выявление очаговой инфекции при обследовании ребенка и положительный результат от лечения антибиотиками. На аллергический генез заболеванию указывает то, что у многих больных в анамнезе имеются сведения о том, что пациент страдает атопическим дерматитом, что достоверно подтверждается сенсибилизационной настроенностью организма.

На данный моет не представляется возможным классифицировать блестящий лишай в связи с мономорфностью клиники, однако о редких его вариантах следует упомянуть. Иногда развитие заболевания возникает в посттравматический период, в этом случае развитие первичных элементов появляются непосредственно на месте травмы. К редким формам недуга относят генерализованную форму болезни, которая развивается на фоне резкого снижения защитных сил организма в результате перенесенного стресса, переохлаждения, тяжелой болезни. Первичные элементы редких форм блестящего лишая могут быть геморрагическими, везикулезными, перфорирующими, сливающимися, ладонно-подошвенными.

Симптомы

Классические признаки блестящего лишая напоминает вульгарный красный плоский лишай у детей. Первичным элементом недуга является овальный, блестящий с перламутровым оттенком плоский узелок, имеющий крохотные размеры. Первичные элементы располагаются очень близко друг от друга, но при этом у них не наблюдается тенденции к сливанию, они имеют четко очерченные границы. Цвет высыпаний варьируется от телесного до ярко-розового, без шелушения. Чаще всего высыпания локализуются в нижней части живота, в области половых органов, на латеральных поверхностях рук и ног, а также в области локтевых и коленных сгибов и на предплечьях. Реже высыпания появляются на слизистой полости рта.

Общее состояние ребенка не изменено. Заболевание отличается хроническим течением. Высыпания могут выявляться на коже от нескольких недель до нескольких лет, а затем спонтанно исчезают, безо всяких видимых причин, следов и последствий. Именно поэтому блестящий лишай относят к числу дерматозов, характеризующихся доброкачественным течением.

Диагностика

Клинический диагноз чаще всего не вызывает трудностей у специалиста. С целью исключения фокальных очагов инфекции ребенку назначается минимальное клиническое обследование. Для постановки диагноза пациенту назначается общий анализ крови, общий анализ мочи, флюорография.

Читать еще:  Флегмона шеи – причины, симптомы, диагностика и лечение

При выявлении редких форм болезни используют специфические кожные пробы и проводят гистологическое исследование. Заболевание не обладает типичной морфологической картиной. Гистологически выделяют два вида строения первичного элемента – это гранулема-бугорок и гранулема воспалительного характера нетуберкулезного происхождения. Оба вида располагаются в верхних слоях дермы, имеют четко очерченные границы, состоят из лимфоцитов, фагоцитов, бластных клеток. В центральной части недавно появившейся гранулемы, располагается кровеносный сосуд, в старых высыпаниях выявляются некротические процессы.

Лечение

Блестящий лишай, характеризуется доброкачественным течением, не вызывает субъективных ощущений, склонен к саморазрешению, поэтому лечение дерматоза носит чисто симптоматический характер. При необходимости больному может быть назначена санация патологических очагов хронической инфекции и проведение коррекции функциональных нарушений. Терапия таких больных направлена на, укрепление иммунитета и нервной системы. Для этого больному назначаются курсы витаминотерапии, иммуностимулирующие препараты, а также препараты железа и физиотерапия. Отличные результаты дает использование хвойных ванн или ванн с отрубями. Для обработки патологических очагов применяют 1-2% резорциновые, салициловые, серные мази. В случае резистентности показаны гормональные мази с детским кремом в соотношении 1:1. Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение.

Профилактика

В связи с тем, что механизм развития блестящего лишая не изучен, не представляет возможным разработать действенные профилактические мероприятия.

Лечение блестящего лишая

Заболевание кожи, которое характеризуется появлением мелких, выступающих над поверхностью кожи ограниченных узелков блестящего окраса, называется блестящий лишай. Такие узелки никогда не сливаются, но размещаются в виде кружка, линии или полоски. Лишай встречается чащу у детей, но взрослые тоже болеют. Он проявляется мелкой сыпью на половом члене, туловище, сгибаемой поверхности конечностей или лице. При появлении такой сыпи, нужно обратиться к специалистам, чтобы провести дифференциальную диагностику с опасными заболеваниями.

Причины возникновения

Причины развития блестящего лишая и факторы его возникновения до сих пор не выяснены. Некоторые из ученых относят такое заболевание к туберкулезной этиологии, а другие — к клиническому варианту протекания красного плоского лишая. Есть авторы, которые выделяют блестящий лишай в виде самостоятельного заболевания. Современная дерматология считает, что такой вид лишая имеет инфекционно-аллергическую этиологию болезни. На это указывает обнаружение очаговой инфекции при обследовании детей и эффективность антибактериальной терапии.

Симптомы блестящего лишая

Выявляют такие признаки заболевания:

  • появление милиарных узелков;
  • блестящая, гладкая и округлая сыпь;
  • несильный зуд;
  • образование очагов поражения в виде кружков, линий или полосок, которые состоят из отдельных папул;
  • папулы белого или телесного цвета;
  • после расчесывания вдоль царапины появляются новые узелки;
  • папулы размера булавочной головки и имеют плоскую поверхность;
  • высыпание характеризуется фокусным расположением.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

Эта разновидность лишая не несет опасность для организма человека, характеризуется хроническим типом течения и выступает в виде косметического дефекта. Но при появлении высыпки на коже, нужно обязательно обратиться в больницу за консультацией к специалисту. Врач выслушает все жалобы и проведет объективный осмотр. При обследовании доктор выявляет белую или телесную сыпь, которая не имеет тенденции к сливанию, образует отдельные очаги поражения на коже в виде отдельных круглых пятен или полос и чаще всего размещается на сгибаемых поверхностях или половом члене. После этого специалист проведет дифференциальную диагностику с другими видами лишаев, чтобы исключить опасность развития другого заболевания. Для постановки диагноза врач назначит дополнительные методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • гистологическое исследование высыпки.
Читать еще:  Лимфоузлы в паху при вич фото у мужчин — Лечение ВИЧ и СПИД

Вернуться к оглавлению

Лечение

Такой тип лишая у человека предоставляет только косметический дефект и со временем может пройти сам. Но если у пациента появился зуд пораженного участка кожи или заболевание не проходит длительное время, нужно обратиться к специалистам. Врач проведет осмотр и назначит специальные методы диагностики. После постановки диагноза, специалист составит план терапии. В качестве терапии назначают медикаментозное лечение и народные методы терапии, которые можно применять в домашних условиях.

Медикаментозные методы терапии

В качестве медикаментозной терапии назначают препараты, представленные в таблице:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector