Dokhotel.ru

Ангина у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Тонзиллит у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика тонзиллита

Большая часть бактерий (стрептококков, стафилококков, энтерококков, пневмококков), проникающих из окружающей среды в организм ребенка, оседает в носоглотке. Ткань миндалин под воздействием бактерий теряет способность самоочищаться, что приводит к размножению патогенных организмов и началу воспаления. Если не происходит их быстрое обезвреживание, у ребенка может возникнуть воспаление нёбных миндалин — тонзиллит.

Известны острая и хроническая формы тонзиллита. Первой форме свойственны резкое повышение у ребенка температуры до 38,5°С, боль при глотании, увеличение лимфоузлов в районе нижней челюсти и отечность миндалин. К особенностям острого тонзиллита относится следующая закономерность: чем ниже температура у ребенка, тем сильнее бывает поражены ткани гортани.

Хронический тонзиллит наступает у детей после неоднократно перенесенных ангин или других заболеваний, симптомы которых включают воспаление миндалин и нёба. Иногда хроническая форма говорит о нарушениях в моторных функциях желудка. Раздражителем гортани становится желудочный сок, который попадает в верхнюю часть пищевода. Он разъедает слизистую оболочку в ротовой полости, создавая условия для развития бактерий.

При хроническом тонзиллите не наблюдается яркой симптоматики: температура часто остается в норме. Однако в области рыхлых миндалин наблюдаются спайки, а также — жидкие или капсульные гнойники, что особенно характерно для фолликулярного тонзиллита. Лимфоузлы под нижней челюстью бывают увеличены, обострения болезни происходят 2-3 раза в течение года.

Страницы истории. Ангина, острый тонзиллит, ранее называлась грудной жабой (буквальный перевод названия болезни с латыни — angina pectoris) и была известна уже в V-IV в. до н.э.

При лакунарном тонзиллите воспаление локализуется в крипта (лакунах) — они расширяются и наполняются гноем, а эпителий становится рыхлым, на нем появляются язвочки. Лакунарно-паренхиматозный тип является смешанным и содержит набор симптомов двух выше названных типов заболевания.

Так же, различают компенсированную и декомпенсированную фазы протекания заболевания. Первая выражается местными симптомами без серьёзных нарушений в организме.

Декомпенсированная форма отличается тонзилогенной интоксикацией и частыми рецидивами ангин, необратимыми изменениями в органах, тканях, нарушением обмена веществ. При этом чаще всего поражается соединительная ткань сердечных клапанов, суставов, почек, паратонзиллярными абсцессами или частыми (до 6 раз в год) ангинами. В этом случае рекомендуется произвести удаление миндалин, чтобы снизить риск возникновения порока сердца, гломерулонефрита или артрита.

Причины появления тонзиллита у детей

Развитию тонзиллита способствуют высокий уровень запыленности воздуха, нарушения работы нервной системы, кариес, аденоиды, синуситы, гаймориты, ангины. Всё это ведёт к активации микроорганизмов, живущих на поверхности миндалин. Так же, патогенная флора в области миндалин начинает развиваться:

  • Из-за анатомического строения лимфоидного аппарата глотки у детей (гипертрофированный вид его ткани характерен в возрасте от 2 до 10 лет);
  • Как следствие инфицирования гортани вирусами, грибками и бактериями;
  • После переохлаждения организма и снижения его иммунитета;
  • На фоне аутоиммунных и аллергических заболеваний;
  • После травм слизистой нёба и рта.

Часто тонзиллит у детей развивается на фоне диатеза, гиповитаминоза, инфекций кишечника и гипертиреоза, что снижает иммунитет и приводит к повышенной восприимчивости к вирусам и бактериям тканей ротовой полости.

Страницы истории. В советское время для лечения различных ангин, куда относили и тонзиллит, активно применялись горчичные ванны для ног, на спину ставили банки, на область горла клали компресс из растертой селедки и йода. Гланды часто смазывали авиационным керосином, их удаление даже у детей проводилось без наркоза.

Симптомы хронического тонзиллита у ребенка

К местным симптомам относят проявления заболевания, связанные с воспалительными процессами в миндалинах: спайки с дужками, отделяемое в лакунах (как казеозное, так и гнойное), изменение размеров и формы дужек, их покраснение, отёчность, рост лимфатических узлов, а также изменения показателей СОЭ, лейкоцитарной формулы, антистрептолизина О.

К системным симптомам относят те проявления, которые формируются под воздействием веществ при попадании из очага воспаления в кровеносное русло (цитокинов, продуктов разрушения тканей, токсинов, вырабатываемых патогенными возбудителями).

Диагностика тонзиллита у детей

Диагноз «тонзиллит» может поставить педиатр или детский отоларинголог после осмотра и ознакомления с результатами анализов крови, мочи и мазка из зева. Для диагностирования применяются такие исследования, как ЭКГ, УЗИ почек, рентген пазух носа, изучение реакций организма на микробактерии туберкулеза. Детский стоматолог, ревматолог, кардиолог или нефролог часто привлекаются к дифференциальной диагностике.

В ходе проведения фарингоскопии всегда констатируют увеличение гланд и лимфоузлов при пальпации, наличие спаек и фиброзной ткани, гноя в лакунах. Анализ крови и мочи показывает увеличение уровня монолитов, лейкоцитов, СОЭ и миелоцитов. Высокие показатели С-реактивного белка и титры АСЛО говорят о хронической форме тонзиллита. Результаты мазка зева могут говорить об имеющемся золотистом стафилококке или стрептококке. Если микробы слизистой оболочки идентичны тем, которые были обнаружены в анализе мочи, то это говорит о проникновении инфекции во внутренние органы ребенка.

Читать еще:  Слизь в носоглотке у взрослого лечение

Ребенок с хроническим тонзиллитом может жаловаться на боль в горле, возникающую во время глотания, ощущение жара в теле, плохой запах изо рта, сухой кашель, быструю утомляемость, потливость.

При визуальном осмотре врач обратит внимание на отечность и покраснение миндалин, налет на них. Измененные миндалины могут иметь обычный размер, что затрудняет постановку диагноза, потому наблюдение лора для часто болеющего ребенка обязательно.

Детский отоларинголог выдаст направления на анализ крови, посев с миндалин на флору, а также на чувствительность к антибиотикам.

Лечение тонзиллита у ребенка

Лечение тонзиллита у детей сопровождается постельным режимом и диетой, щадящей раздраженное горло. Обязательно проводится промывание и обработка нёба антисептиками (хлоргексидином, йодинолом или люголем) и отварами из ромашки, можжевельника, шалфея или календулы. С учетом характера обнаруженной микрофлоры назначается курс антибиотиков. Хорошо помогают в восстановлении сил организма физиотерапевтические процедуры — ультрафонофорез, облучение ультрафиолетом, УВЧ, терапия пучком лазерного света.

При острых воспалениях гланд, абсцессе, проводят вскрытие гнойников, а при хронической форме заболевания назначают тонзилоэктомию — операцию по удалению гланд.

Страницы истории. В настоящее время к тонзолоэктомии прибегают в крайнем случае. В 70-80-ые годы в СССР назначения на иссечение небных миндалин носили массовый характер, считалось, что гланды человеческому организму не нужны. Часто операция была профилактической мерой: нет органа, в котором развивается ангина, значит, не будет в будущем и самой болезни.

Для улучшения защитных функций детского организма назначают прием витаминов, иммуномодуляторов и санаторное лечение на море. К профилактическим мерам по предотвращению повторов болезни относят закаливание, антибактериальную обработку полости рта и исключение контактов с инфицированными больными.

При консервативном лечении тонзиллита врач может рекомендовать:

  • Санацию очагов с гноем с помощью различных антисептиков (полоскание, вакуумную аспирацию, промывание, орошение);
  • Общеукрепляющую терапию, включая приём поливитаминных комплексов. Укрепление иммунитета необходимо, чтобы противостоять бактериальному воздействию;
  • Физиотерапевтические процедуры и фитотерапию;
  • Ультразвуковую терапию;
  • Гомеопатическое лечение;
  • Медикаментозную терапию дважды в год (курсами).

Курсы консервативного лечения обычно рекомендуется чередовать, чтобы подобрать наиболее эффективные методы, которые дают длительную стадию ремиссии. Лечение хронического тонзиллита подразумевает перевод обострения в ремиссию, однако следует помнить, что признаки болезни сохранятся.

Применение антибиотиков для полоскания в лечении хронического тонзиллита нецелесообразно, поскольку их локальное использование приводит к росту флоры, которая будет антибиотикорезистентной.

Оперативное лечение необходимо при декомпенсированной форме болезни, если консервативные его формы оказались неэффективными. Удаление миндалин проводят при обнаружении симптомов ревматизма, ревмокардита, которые могут стать причиной возникновения пороков сердечных клапанов, паратонзиллярных абсцессов, частых ангин.

Если обнаруживается гипертрофия нёбных миндалин (2-3-ая степень), а их функция не нарушена, ткань миндалин удаляют лишь частично.

Профилактика тонзиллита у детей

Методы профилактики тонзиллита включают:

  • Полноценное излечение каждого случая ОРВИ с полным восстановлением функций оболочек верхних дыхательных путей;
  • Укрепление иммунитета (полноценное питание, включая достаточное количество витаминов и микроэлементов, достаточный сон, чередование труда и отдыха, закаливающие процедуры местного и общего характера, занятия спортом, гигиенические мероприятия);
  • Избегание контакта с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ, меры по защите от бактерий и вирусов (ношение маски, частое мытье рук, проветривание комнат и прочее).

Тонзиллит у детей имеет преимущественно инфекционный характер. Болезнь часто часто становится хронической, но даже при этом поддается лечению. При верной диагностике и соблюдении профилактики между рецидивами тонзиллит можно победить.

Видео как и чем лечить тонзиллит у детей

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Ангина у детей — симптомы, лечение, профилактика

Опубликовано Мистер Доктор в 31.01.2019 31.01.2019

Ангина у детей — называется болезнь инфекционной природы, заключающаяся в воспалительном процессе, поражающим область миндалин. Заболевание выражается в нарушении работы фолликулярного аппарата, в результате чего возникают гнойные образования. Появившиеся очаги поражают область нёба и миндалин, зону глоточного кольца, возникший процесс провоцирует воспаление лимфоузлов. Инфекция считается крайне заразной, она передается посредством воздушно-капельных путей, а также при общем использовании предметов, являющихся зараженными. Но болезнь не всегда передается таким образом, бывают случаи, когда возникновение ангины провоцируют иные факторы, например, гнойный гайморит или другие инфекции. Они вполне способны вызвать дальнейшие осложнения в виде ангины. Дети довольно часто страдают заболеванием, особенно, находясь в общественных местах социального характера – школах или детских садах, где риск заразиться повышается.

Причины ангины у детей

Медики считают, что ангина у детей возникает из-за ряда провоцирующих факторов. Сюда относят слабый организм, сниженные иммунные свойства, нарушение качественного и полноценного образа жизни. Указанные причины относятся к внешним воздействиям, внутренние же представляют собой проявившуюся бактериальную инфекцию в виде вирусных возбудителей.

При обобщении основных факторов возникновения заболевания, выделяются следующие «провокаторы»:

  1. Перенесенные вирусные инфекции.
  2. Пониженные защитные функции иммунитета, например, после болезни или вследствие приема антибиотических средств.
  3. Переохлаждение организма.
  4. Результат осложнений иных заболеваний – синуситов, гайморитов и других.
  5. Нехватка питательных веществ и витаминов.
Читать еще:  Эффективное лечение простуды в домашних условиях

Возникшая ангина у детей причины имеет самые разные, в результате чего болезнь передается при контактировании с носителем вируса или через общее использование предметов быта, еды.

Симптомы ангины у детей

Проявления признаков заболевания напрямую связано с видом болезни. Если поражение носит бактериальный характер, тогда оно выражается в возникновении белого налёта на участках миндалин. Вирусная ангина проявляется в виде выделений из носа, кашля, указывая на простудные признаки. Однако существуют общие симптомы, сопровождающие все формы заболевания:

  1. Резкое повышение температурного режима тела, показатели на термометре способны достигать сорока градусов.
  2. Ребенок находится в состоянии лихорадки, страдает от сильных головных болей.
  3. Сильные болезненные ощущения в горле при глотательном рефлексе.
  4. Наблюдается потеря аппетита, связанная с болью в горле и общим недомоганием.
  5. При сильной интоксикации могут быть тошнота и рвота.
  6. Миндалины характеризуются отечностью и краснотой.
  7. Лимфоузлы в области челюсти набухают, что говорит о воспалительном процессе.
  8. Ребенку трудно разговаривать, страдают голосовые связки.

Когда возникла ангина у детей симптомы, сигнализирующие о заболевании такого характера в первую очередь — это затрудненность при глотании и сильная сиплость голоса. При наблюдении указанных признаков легко догадаться, что ребенок подхватил инфекционное заболевание. Остается только вызвать педиатра, поскольку лишь специалист определяет форму болезни и назначает курс лечения.

Диагностика ангины у детей

При подозрении на заболевание педиатром назначается общее исследование, включающее анализы крови, наблюдение полости рта, гортани и глотки. Врач производит пальпацию лимфоузлов, изучая их на предмет увеличения. Простых мероприятий бывает достаточно, чтобы определить форму заболевания, иногда назначаются дополнительные методы диагностики:

  1. Взятия мазка из ротовой полости.
  2. Тесты на аллергены.
  3. Дополнительные консультации врачей других специальностей – отоларинголога или иммунолога.

Если обнаружилась ангина у детей диагностика заболевания позволяет быстро составить общую картину действий, чтобы минимизировать риск возможных осложнений.

Лечение ангины у детей

Основной задачей лечащего врача является устранение возможных негативных последствий, поэтому обычно доктор назначает использование антибиотиков. Препараты выписываются, чтобы воспалительный процесс не затянулся и не привлек дополнительные проблемы, поскольку даже легкие течения заболевания при запущенных и недолеченных формах способны вызывать пиелонефриты, сепсисные проявления и артрозы.

Когда диагностировалась ангина у детей лечение включает в себя следующие обязательные мероприятия:

  1. Назначение группы антибиотиков, соответствующих категории возбудителя – препараты должны назначаться только врачом.
  2. Ребенку нужно находиться дома в спокойной домашней обстановке, избегать физических нагрузок.
  3. Употребление большого объема жидкостей для питья, исключая горячие напитки, негативно сказывающиеся на состоянии воспаленного горла.
  4. Желательно проветривать помещение, свежий воздух способен эффективно уничтожать микробы и бактерии в помещении.
  5. Кормление ребенка нужно направить в сторону полезной пищи, в рационе рекомендуется наличие бульонов, овощей и фруктов. Если ребенку трудно глотать пищу, можно предлагать протертые продукты.
  6. Доктор назначает дополнительные витамины для активации защитных свойств иммунитета.

Главной помощью в лечении заболевания выступают антибиотики. Используются они с разрешения доктора. Наиболее известными для детей считаются Флемоксин Солютаб, Сумамед, успешно снимающие тяжёлое состояние организма.

В качестве домашних действий, улучшающих самочувствие, предлагается исключение из питания ребенка раздражающих продуктов горького, соленого или кислого вкуса. Они способны вызывать сильное раздражение больного горла.

Дополнительными мероприятиями, применяющимися в домашних условиях, являются процедуры по полосканию горла специальными готовыми растворами, применение средств для обработки глоточной части. Среди эффективных помощников отмечают Мирамистин, Люголь спрей, Гексорал, а также, лекарственные препараты для рассасывания, например, Лизобакт. Обычные отвары ромашки или шалфея также уменьшают воспалительные процессы.

Доктор порекомендует жаропонижающие препараты, улучшающие самочувствие ребенка – Нурофен, Парацетамол и аналогичные средства. Обычно лекарства такого характера назначают для снижения температуры выше отметки 38 градусов. При более низких показателях средства не оказывают сильного эффекта, однако они хорошо борются с инфекциями, не допуская развития осложнений.

Любое лекарство назначается врачом исходя из возраста маленького пациента, состояния здоровья. Необходимо соблюдать точные рекомендации относительно дозировки средства.

Важно! Любое лечение с применением антибиотиков необходимо проводить в комплексном применении с препаратами, нормализующими работу ЖКТ. Доктор должен порекомендовать использование таких средств как Линекс, Хилак Форте и их аналоги, защищающие организм от воздействия на него антибиотическими средствами.

Осложнения ангины у детей

Ангина у детей осложнения приносит довольно серьезные, запущенная форма заболевания оказывает негативное влияние на почки и мочевыводящие пути, сердечно-сосудистую и нервную системы.

Осложнения, возникающие через продолжительное время, способны проявляться следующим образом:

  1. Бронхитами.
  2. Воспалением легких.
  3. Артрите суставов.
  4. Нарушении работе сердца.
  5. Пиелонефрите.
  6. Энцефалитных поражениях.

Список потенциальных осложнений гораздо шире, поэтому важно своевременно сдавать анализы, соблюдать рекомендации педиатра. После выздоровления нельзя выполнять прививки во избежание негативных последствий.

Профилактика ангины у детей

Профилактические меры не дают полной гарантии того, что ребенок никогда не «подцепит» заболевание, однако протекание болезни будет носить более мягкий характер, без обострений.

Читать еще:  Чем опасен гастрит если его не лечить

Если выявилась ангина у детей профилактика от дальнейших рецидивов должна включать в себя следующие рекомендательные меры:

  1. Постепенное закаливание детского организма.
  2. Включение в рацион полезной и богатой витаминами пищи.
  3. Ежедневное проветривание помещений.
  4. При нахождении в общественных местах допустимо использовать спреи для промывания – Аквамарис, Аквалор. Средства походят для постоянного применения в «сезоны риска».
  5. Активное и продолжительное пребывание на свежем воздухе.

Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, оно грозит многочисленными осложнениями. При первых симптомах, сигнализирующих о возможном заболевании, необходимо вызывать педиатра. Заниматься самолечением опасно и недопустимо. Ангина способна перетекать в тяжёлые формы, выявить которые способен только доктор.

Ангина у детей

Заболевание часто встречается в детском возрасте и характеризуется повышением температуры до 39° С и выше, увеличением лимфатических узлов, болями в горле и симптомами интоксикации (головной болью, слабостью).

Ангина часто развивается в холодное время года у детей, посещающих школу, детский сад, поскольку в этих местах более высок риск передачи инфекции. Ангине более подвержены дети с ослабленным иммунитетом, часто болеющие простудными заболеваниями.

Виды ангины у детей

Ангина может протекать как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения другого инфекционного заболевания (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и др).

По тяжести поражения небных миндалин ангина может быть:

    Катаральной – наиболее легкая форма ангины с быстрым выздоровлением в течение 5-7 дней;

Фолликулярной – ангина с вовлечением фолликулов миндалин. При осмотре на поверхности миндалин видны желтые, заполненные гноем пузырьки (фолликулы);

Лакунарной – вид ангины, который характеризуется разлитым слизисто-гнойным поражением ткани миндалин, как правило с увеличением регионарных лимфатических узлов;

  • Язвенно-некротическая – самая тяжелая степень поражения небных миндалин с некротизацией ткани.
  • Герпесная ангина

    Возбудителем герпетической или герпесной ангины является вирус Коксаки, принадлежащий к семейству энтеровирусов. Этот вид вирусов опасен тем, что может поражать не только ткань миндалин, мышчную ткань, но также и нервные клетки. Поэтому герпесная ангина опасно тем, что она часто протекает с вовлечением других органов.

    Заражение энтеровирусом происходит воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Переболеть герпесной ангиной можно один раз в жизни, после чего в организме формируется стойкий иммунитет к этому виду инфекции. Наиболее часто герпесной ангиной болеют дети, однако это не исключает этого заболевания и у взрослых.

    Симптомами герпесной ангины являются:

      Возникновение небольших прозрачных пузырьков, покрывающих полость рта, небо, миндалины. Через несколько часов эти пузырьки лопаются. На их месте образуются язвочки, покрытые налетом. Язвочки заживают не раньше, чем через неделю;

    Повышение температуры до 39 °С, сопровождающееся ознобом;

    Увеличение лимфатических узлов, шейных и подмышечных;

    Боль в горле, затруднение при глотании;

  • У маленьких детей до 3 лет могут присоединяться тошнота и рвота.
  • Гнойная ангина

    Причины ангины у детей

    Ангины различаются по происхождению, в зависимости от возбудителя, которым они вызваны и подразделяются на бактериальные и вирусные. Наиболее часто (около 90%) ангина вызвана бактериальной инфекцией, а наиболее частым ее возбудителем является бета-гемолитический стрептококк. В 20 % случаев причиной острого тонзиллита может быть сочетанная инфекция стрептококка и стафилококка. У совсем маленьких детей наиболее часто развивается ангина вирусного происхождения. Возбудителями такой ангины могут быть следующие виды вирусов:

    Инфекция передается от одного ребенка к другому воздушно-капельным путем, но также возможно заражение и через общую посуду, предметы личной гигиены, игрушки или даже пищу.

    Развитию острого тонзиллита могут способствовать:

    Наличие очага хронического воспаления (кариес, гайморит).

    Ангина может протекать не только как самостоятельное заболевание, но также и в виде осложнения другого инфекции (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и др).

    Лечение ангины у детей

    Лечение ангины направлено на устранение гнойного воспаления ткани миндалин. С этой целью при бактериальной ангине в большинстве случаев назначаются антибиотики. Какие именно антибиотики следует принимать вашему ребенку может решить только врач. Само- лечение ангины у детей недопустимо.

    Установить точный диагноз ангины может только специалист при тщательном осмотре ребенка. Многие другие заболевания могут вызывают схожие с тонзиллитом симптомы, однако их лечение может отличаться. Неправильное лечение ангины может привести к серьезным осложнениям, таким как ревматоидный артрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и др.

    При лечении ангины назначается постельный режим. Ребенку необходимо обеспечить покой, отсутствие каких-либо нагрузок, обильное питье, мягкую нераздражающую горло пищу.

    Для лечения бактериальной стрептококковой ангины назначаются антибиотики группы пенициллинов (амоксициллин с клавулановой кислотой), макролидов (азитромицин, кларитромицин), а также цефалоспорины и карбопенемы. При герпесной ангине назначают противовирусные препараты.

    Симптоматическое лечение ангины направлено на снижение таких проявлений ангины как лихорадка, местная инфекционно-аллергическая реакция. Для этого могут назначаться антигистаминные препараты, парацетамол, нурофен и другие нестероидные противовоспалительные средства.

    Для уменьшения местного воспалительного процесса показаны полоскания или орошения горла антибактериальными средствами, например, гексоралом, мирамистином.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector