Dokhotel.ru

Алкогольный гепатит и его лечение

Симптомы и лечение алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит – патологические изменения в печени, которые сопровождаются воспалительными признаками, жировой дистрофией. Этиология обусловлена регулярным токсическим воздействием на железу метаболитов алкоголя. При алкогольной зависимости со временем развивается цирроз, первичный рак.

Если цирротические процессы развиваются только у алкоголиков со «стажем», то для развития алкогольной формы гепатита достаточно употребления 50 г спирта в течение продолжительного времени – не менее пяти лет. Согласно официальной статистике, смертность вследствие острого течения гепатита составляет 20-60%, базируется на варианте течения заболевания.

Сколько живут с алкогольным гепатитом, какими симптомами проявляется патология, диагностика и особенности медикаментозного лечения – подробно в статье.

Печень и алкоголь

Чрезмерное потребление алкогольной продукции на регулярной основе приводит к отравлению человеческого организма. Спиртное в большой дозировке – яд для человека. В небольшом же количестве этанол продуцируется самими организмом, принимает активное участие в ряде биологических и химических процессов.

Ядом считают то количество алкоголя, которое превышают безопасную суточную дозу. Так, это более 30 мл алкоголя 40% градусов (водка, виски), от 75 мл 17% напитка (крепленое вино), от 100 мл 11-13% спиртного (шампанское) и более 250-330 мл пива.

Причем злоупотреблением называют даже ту ситуацию, когда у человека нет алкоголизма, однако он 4-5 раз в неделю употребляет вышеуказанные дозировки.

После потребления алкогольной продукции организм старается избавиться от токсических веществ – процесс расщепления начинается еще в ротовой полости, далее на 20% этанол обезвреживается в желудке. Скорость обусловлена приемом пищи, кислотностью желудочного сока. Вследствие желудочных реакций формируется компонент – ацетальдегид, обладающий токсическим влиянием.

Все остальное количество выводится посредством легких, поступает в печень. Там этанол сначала трансформируется в ацетальдегид, после в уксусную кислоту. Последняя не приносит вреда, поскольку через несколько биохимических реакций распадается на составляющие в виде воды и углекислого газа.

Патогенез заболевания

При постоянном употреблении алкоголя ухудшается ферментная функция печени.

Это базируется на том, что ацетальдегид повреждает печеночные клетки, наблюдается жировая трансформация (стеатоз).

Процесс происходит следующим образом:

  • В печеночных клетках формируются липидные кислоты. Когда в них попадает этанол, процесс нарушается.
  • Железа воспринимает нарушение естественного процесса как воспалительную реакцию, поэтому в ней образуется высокая концентрация ФНО.
  • Когда содержание ФНО возрастает, скапливаются триглицериды.

Этанол также приводит к возникновению холестатического синдрома. У пациента развивается фиброз начальной стадии. Она обратима, но если не устранить действие этанола, то в скором времени заболевание начинает прогрессировать.

Формы и разновидности алкогольного гепатита

Гепатит можно поделить на две большие группы – алкогольный и неалкогольный (в эту категорию относят инфекционные, вирусные недуги, которые могут передаваться от больного человека). По течению классификация представлена двумя формами – острый гепатит – диагностируют при алкоголизме в 70% клинических картин и недуг хронического течения.

Острая форма и симптомы

Алкогольный гепатит – это следствие негативного влияния алкоголя, заражаться таким видом заболевания люди не могут.

Симптомы алкогольного гепатита острого течения чаще всего проявляются у мужчин, которые страдают алкогольной зависимостью 3-5 лет. В очень редких случаях острое течение болезни проявляется спустя несколько дней запоя. При этом выявляется сильнейшая интоксикация, воспалительная реакция и разрушительные процессы в печени.

Нередко алкогольная форма гепатита появляется на фоне уже имеющегося цирроза печени (причиной развития не всегда выступает спиртное). К дополнительным провоцирующим факторам относят курение, неправильное питания, прием медикаментозных препаратов, которые пагубно влияют на функциональность печени.

Впервые гепатит алкогольного происхождения проявляется после потребления существенной дозировки алкоголя.

Симптоматика острой формы:

  1. Тошнота, рвота.
  2. Горечь в ротовой полости.
  3. Потеря аппетита.
  4. Повышается температура тела до 38 градусов.
  5. Боль в области проекции печени.
  6. Нарушение работы пищеварительного тракта.
  7. Повышенное газообразование.
  8. Слабость.
  9. Психические нарушения.

Через 1-3 дня после выявления клинических признаков наблюдается желтуха – слизистые оболочки, белки глаз и кожный покров становятся желтого оттенка.

Продолжительность острой формы варьируется от 3 до 5 недель. При легкой форме биохимия крови относительно нормальная, в тяжелых случаях основные показатели анализа возрастают в десятки раз, присутствуют признаки печеночно-клеточной недостаточности. Для определения степени повреждений проводится УЗИ, КТ.

Формы в зависимости от течения острой болезни

В медицинской практике выделяют классификацию острого гепатита алкогольного происхождения в зависимости от течения.

Формы с симптоматикой:

Форма Описание и симптомы
Желтушная Встречается чаще всего, сопровождается выраженными поражениями печени. К клинике относят желтуху на фоне отсутствия зуда, резкое снижение массы тела, хроническую утомляемость, постоянную боль в области подреберья справа.
Латентная Отличается форма бессимптомным течением. Периодически пациент жалуется на боль в правом боку, ухудшение аппетита. При пальпации выявляется несущественная гепатомегалия.
Холестатическая Самая высокая смертность при холестатическом течении гепатита. Симптоматика – изменения цвета мочи, кала, кожный зуд, выраженное пожелтение кожи.
Фульминантная Алкогольный гепатит развивается стремительно, быстро прогрессирует. У пациента значительно повышается температура тела, полностью отсутствует аппетит, практически мгновенно проявляется желтуха. Часто развиваются осложнения в виде асцита, печеночно-клеточной и почечной недостаточности.

Хронический алкогольный гепатит и симптоматика

На фоне хронической формы симптоматика незначительна. Пациенты по большей части страдают от симптомов, которые не отличаются специфичностью:

  • Дискомфорт или тяжесть в правом боку.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение сна.
  • Расстройство пищеварительной системы.
  • Эректильная дисфункция у мужчин.
  • Повышенное газообразование.
  • Периодическое увеличение температуры тела.

Когда повреждаются печеночные клетки, присоединяются симптомы как тошнота, частая отрыжка и изжога, дискомфорт в эпигастральной области. Если на этом этапе не обратиться к врачу, употреблять спиртные напитки, то спустя 3-5 месяцев выявляется острая форма.

Когда на этой стадии больной перестает потреблять алкоголь, печень начинает восстанавливаться.

Классификация по тяжести

Вне зависимости от типа течения патологии, заболевание классифицируется на три степени. Они дифференцируются в зависимости от концентрации АЛТ (ферментное вещество, которое определяется в рамках исследования «печеночные пробы»).

При легкой степени АЛТ возрастает не выше 3-х единиц, при средней от 3 до 5 ЕД/мл*ч, в тяжелых случаях биохимический скрининг показывает результат свыше 5 ЕД/мл*ч.

Лечение алкогольного поражения печени

Для подтверждения диагноза «гепатит алкогольного характера» проводится комплексная диагностика, включающая в себя анализы, которые показывают функциональность печени, инструментальные методы исследования – УЗИ, МРТ, КТ, фибросканирование.

На основании полученных результатов ставят диагноз, прописывают схему терапии.

Стандарт лечения – полный отказ от употребления алкогольной продукции, диетическое питание и применение лекарственных препаратов.

В тяжелых случаях по медицинским показаниям проводится оперативное вмешательство.

Диета

Рацион больного составляется таким образом, чтобы обеспечить организм всеми теми веществами, которые были утрачены вследствие алкоголизма. Рекомендации по питанию – количества белка в сутки рассчитывается на основе массы тела, составляет 1 г на 1 килограмм веса больного.

Нужно кушать продукты, которые обогащены фолиевой кислотой. Это свежая зелень, грецкие и кедровые орехи, крупы, тунец, лосось. В организм нужно «направить» поступление витаминов группы B, поэтому в меню включают мясо, печень, яйца, зерновой хлеб.

Читать еще:  Лечение варикоза препараты лучшие

Калорийность суточного рациона не более 2000 килокалорий. Способы приготовления – варка, запекание на воде. Больной должен полностью отказаться от жирной пищи, специй, пряностей, жареной еды, кофе, газированных напитков. Нельзя жирные бульоны.

Консервативная терапия

Лечение алкогольного гепатита хронического течения проводится в домашней обстановке – амбулаторно.

Лекарственные средства назначаются индивидуально.

Цель терапии – компенсировать болезнь, предупредить развитие негативных последствий.

Терапевтическая стратегия и препараты:

  1. Омепразол – для снижения кислотности желудочного сока.
  2. Полисорб – сорбентный препарат.
  3. Гептрал – гепатопротектор для защиты печени.
  4. Канамицин – антибиотик, назначается кратким курсом.
  5. Нормазе или другие препараты лактулозы.

Дополнительно можно использовать народные средства – отвары с лекарственными травами, обладающие противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектами. По отзывам, хорошо помогают: тысячелистник, бессмертник и ромашка аптечная.

Острая форма алкогольного гепатита требует госпитализации пациента, терапия осуществляется в стационарных условиях.

Когда требуется операция?

При алкогольной болезни может осуществляться паллиативное вмешательство. То есть операция не влияет на причину заболевания, однако облегчает состояние пациента. Рекомендуется проведение при асците, кровотечениях в пищеводе (проводится клипирование посредством металлических клипс).

Прогноз

Прогноз любой патологии напрямую обусловлен длительностью заболевания, степенью тяжести, частотой обострений, своевременностью оказания квалифицированной помощи. Не менее важно, как будет жить пациент после диагностирования алкогольного гепатита – откажется ли от алкоголя, будет ли выполнять назначения врача либо вернется к прежнему образу жизни.

Если на фоне алкогольного гепатита больной не откажется от спиртного, то в 30% клинических картин наблюдается летальный исход. На фоне развития цирротических процессов и гепатита часто развиваются осложнения, которые заканчиваются смертью.

Лечение алкогольного гепатита, его проявления и варианты течения

Люди привыкли, что серьезная болезнь печени, такая, например, как гепатит, заразна. В том случае, если ее вызывают вирусы, например, «В» и «С», такая желтуха может передаваться парентеральным путем, и от нее человек может умереть. Но существует такое заболевание, как алкогольный гепатит. Многие считают, что можно «пить, сколько влезет». И в том случае, если человек не пожелтел, алкоголь и гепатит в одном организме при жизни «не встретятся».

На самом деле, это огромное заблуждение. Ведь те, кто думают, что они могут пить спиртное сколько угодно, и бросить при «первом» звоночке, при первом приступе желтухи, например, сменив водку на «умеренное количество пива», не понимают, что печень к этому времени практически разрушена. Лечение алкогольного гепатита реально, или уже поздно?

Ведь первый приступ желтухи, как правило, оказывается и последним. Оказывается, печень и ее клетки начали умирать задолго до развития клинической симптоматики. И, увы, можно встретить таких людей, которые, лишь пожелтев, решили «твердо завязать» с алкоголем. Человек сдержал свое слово. Он бросил пить. Но, в результате оказалось, что не пил он только лишь «год перед смертью». Что же такое острый алкогольный гепатит (ОАГ)? Как проявляется эта болезнь печени, и как можно от нее избавиться?

Определение

Алкогольный гепатит — это воспалительное или дегенеративное диффузное поражение печени, которое может носить острый или хронический характер, возникает вследствие злоупотребления как крепким алкоголем, так и «малоградусными» спиртными напитками, и почти всегда способен трансформироваться в цирроз печени.

Следует сказать, что люди, активно употреблявшие пиво в России, особенно в конце первого десятилетия, почувствовали на себе все «прелести» развития не только алкогольного гепатита, но и цирроза печени, поскольку подавляющее количество «бюджетных» сортов пива является искусственным, полученным из концентрата, с добавлением спирта.

Отчасти вследствие пивного алкоголизма, а отчасти вследствие большого количества сывороточных гепатитов такое заболевание, как «алкогольный гепатит» появилось в МКБ-10. Теперь алкоголик, больной гепатитом, и отравивший собственную печень, может считать, что он — «человек с диагнозом К 70». Как протекает алкогольная «болезнь» печени, какими симптомами она проявляется у человека, и самое главное, что с ним делать окружающему обществу? Насколько велик шанс на выздоровление, если перестать пить? Постараемся ответить на эти вопросы.

О классификации

Прежде всего, нужно понять, что проявление алкогольной болезни печени может протекать:

  • в форме жировой дистрофии;
  • как активный алкогольный гепатит, либо как хронический алкогольный гепатит (ХАГ, он же ХАЛГ);
  • как фиброз печени.

Это процесс, при котором жизненно важные клетки печени замещаются фиброзной тканью, которая является «жестким скелетом» печени и не способна к функционированию. Вместе с ним сходит на «нет» и функция печени. Возникают симптомы хронической, а затем – и острой печеночной недостаточности. Но наиболее частое проявление «проспиртованной печени» — это симптомы алкогольного гепатита, протекающего в острой форме.

Симптомы острого алкогольного гепатита или алкогольная желтуха

Как и любое поражение гепатоцитов, алкогольный гепатит проявляется несколькими группами симптомов, которые объединяются в синдромы. Итак, возникают:

  • синдром гипербилирубинемии, или желтухи. Почти всегда ОАГ возникает после длинного запоя. Вместе с ним возникает и проявляющаяся желтуха. Она
  • может быть нерезко выражена, и свидетельствует о цитолизе, то есть массивном распаде печеночных клеток.

В клинике доминирует синдром интоксикации, появляется тошнота, рвота, диарея, возникает боль в печени, слабость, отказ от пищи.

В том случае, если ОАГ – это клиническая декомпенсация цирроза, то при УЗИ определяется бугристая и твердая печень. В том случае, если печень значительно увеличена, но она гладкая, то цирроза, видимо, пока нет, но его появление «не за горами». Гепатит острый алкогольный «делает» свое дело.

В том же случае, если цирроз присутствует, то он проявляется сосудистыми звездочками, асцитом, то есть свободным накоплением жидкости в брюшной полости, увеличением селезенки, покраснением ладоней, тремором и признаками энцефалопатии, которые дополняют описание внешности у алкоголиков.

Синдром холестаза проявляется выраженным застоем желчи. Он проявляется примерно у 10% пациентов, и протекает с нестерпимым, до кровавых расчесов, кожным зудом, выраженным обесцвечиванием кала, потемнением мочи.

Обычно вместе с холестазом возникает:

Он подтачивает и разрушает печень, пожалуй, более скрытно, чем остальные виды этого бедствия. В итоге некроз гепатоцитов начинает преобладать над цитолизом.

Возникает субклинический цирроз, а вместе с ним снижается белоксинтезирующая функция печени. Снижается синтез иммунных клеток, и поэтому врачи часто не понимают, почему у молодых пациентов без особых жалоб, очень снижен иммунитет.

Фульминантный вариант. Является «молниеносным», поскольку очень быстро переходит в острую печеночную недостаточность.

Как лечить, к примеру, молодого парня, который в последние два года ежедневно выпивал по 0,7 л водки?

Это вошло в «норму», но за несколько суток с ним произошли разительные перемены: в отделении реанимации он просто представлял собой крепко привязанное к кровати истошно воющее, отекшее существо, лимонно-желтого цвета, сплошь покрытое большими синяками. От него исходил сильный печеночный запах. Единственным утешением была потеря разума, которая не позволила ему страдать от массивных и мелких внутренних кровотечений. Затем угасло и сознание. Он впал в кому, чтобы уже не выйти из нее, а вскоре остановилось сердце, отравленное годами употребления этанола.

Читать еще:  Душица при диабете — Лечение диабета

Понятно, что при фульминантной форме ОАГ выпитое годами спиртное из «количества» переходит в «качество». Вместе с алкогольным гепатитом печень теряет способность синтезировать белки системы свертывания крови, алкогольная болезнь приводит к нарушению синтеза мочевины в печени, вследствие «развала» орнитинового цикла азот начинает не выводиться с мочевиной, а накапливаться в крови. В итоге от алкоголя гибнет печень, а вместе с ней — и весь организм.

Диагностика

Следует напомнить, что предварительный диагноз «спиртового» поражения печени можно определить просто, узнав, сколько человек выпивает. Так, при весе в 70 кг, ежедневное употребление 150–180 мл водки хотя бы в течение года уже даст выраженные изменения в печени, а с «алкогольным стажем» в течение 3 лет и более можно уверенно говорить о хронической печеночной недостаточности.

Диагностика алкогольного гепатита — несложное дело. Для этого вполне хватает внешнего осмотра, расспроса, выяснения анамнеза. Острый алкогольный гепатит при манифестной картине течения имеет выраженные признаки, как лабораторные, так и инструментальные, это процесс, проявляющийся на фоне алкоголизма:

  • повышение ферментов АЛТ, АСТ, ГГТФ, щелочной фосфатазы;
  • значительное повышения уровня желчных пигментов крови, или гипербилирубинемия;
  • снижение ПТИ (протромбинового индекса), как неблагоприятный фактор. Алкогольный гепатит острый, протекающий с низким ПТИ, подозрителен на скорое развитие печеночной недостаточности;
  • УЗИ печени и органов брюшной полости. Дает картину разрастания соединительной ткани в печени, и свидетельствует о развитии цирроза;
  • биопсия печени. Проводится для того, чтобы провести скоро и уверенно диагностику латентной формы болезни, а также течения хронического и малосимптомного варианта заболевания;

Кроме того, нельзя недооценивать такие клинические признаки, как проявления алкогольной полинейропатии и алкогольных галлюцинаторно-бредовых расстройств в анамнезе, (делирия), наличия телеангиэктазий (сосудистых звездочек), наличия асцита, «барабанных палочек», общей феминизации. Алкогольный гепатит, диагностика которого может быть проведена за один прием, по «клиническим признакам», скорее всего, сопровождается циррозом.

О хроническом алкогольном гепатите

В том случае, если симптомы ОАГ продолжаются свыше 6 месяцев, то развивается хронический гепатит. Хронический алкогольный гепатит чаще всего «до поры до времени» является лабораторным симптомокомплексом, при котором некроз (АСТ) превалирует над цитолизом.

При ХАГ иногда трудно поставить правильный диагноз: ведь возможно, это стертая форма ОАГ, которая течет несколько месяцев, но вследствие выраженной энцефалопатии и частых «возлияний» пациент просто путает все даты. Чем лечить алкогольный гепатит?

Лечение поражения

Лечение этой болезни, как в острой, так и в хронической форме, значительно труднее, чем лечение других форм гепатитов, и даже цирроза, которые не сопровождаются выраженной наркотической зависимостью. В данном случае, наверное, вылечить «заспиртованную печень» тяжелее, чем всю жизнь заниматься терапией такого врожденного заболевания, как гепатоцеребральная дистрофия, или болезнь Вильсона-Коновалова. Несмотря на то, что она ведет к циррозу, если пациент сознателен и привержен к терапии, он может всю жизнь постоянно принимать препарат и «сидеть» на диете, и цирроз так и не наступит.

Что такое лечение алкогольного гепатита? Это, прежде всего, сознательный и полный отказ от спиртного в любых дозах и видах. Можно ли вылечить гепатит, употребляя пиво «по стакану на выходных»? Нет. Это все равно, что пытаться проводить профилактику лесных пожаров, оставив в продаже коробки не с 100 спичками, а с 20. Пожары все равно будет возникать, алкоголик – срываться, а лечащий врач будет испытывать понятные чувства.

  • Мясо и рыба должны быть нежирными, готовиться на пару.
  • Нужно отказаться от красителей, консервантов, «Колы», газировки.
  • Пища должна содержать белок не менее, чем 1 г на 1 кг массы тела.
  • Диета должна быть высококалорийной, не менее 3–3,5 ккал в сутки.

Симптоматическая терапия включает в себя прием сорбентов, снятие симптомов интоксикации, борьба с желтухой, кожным зудом, который склонен проявляться по ночам.

Назначаются витамины, фолиевая кислота, инфузионная терапия. Пациентам вводится альбумин, плазма. Показано назначение адметионина (Гептрала).
Лечение этого заболевания с применением гепатопротекторов до сих пор является дискутабельным, поскольку отсутствует доказанная статистическая эффективность этих препаратов в отношении конечных точек – продолжительности жизни и степени развития фиброза.

Вирусные гепатиты и употребление алкоголя, а также прогноз

Пациенты, зараженные вирусными гепатитами, не должны употреблять алкоголь. Игнорировать симптомы и лечение болезни, и ждать, когда можно будет принять «алкоголь после лечения гепатита» — верный признак неудовлетворительного результата.

Всем известно, что гепатит «С» — это «ласковый убийца». Гепатит «С» и алкоголь — это «двойной убийца». Конечно, такого диагноза, как «алкогольный гепатит С» не бывает, но алкоголь при гепатите «С» — это верный шанс стать «счастливым обладателем» цирроза печени на фоне ее рака, или гепатоцеллюлярной карциномы. Увы, таковы последствия.

Помните, что многие пациенты, научившись жить без употребления спиртного и наркотиков, возвращаются к нормальной жизни. Но сколько живут те из них, которые не могут отказаться от пагубной страсти? Алкоголизм не отпускает свои жертвы. Гепатит алкогольный тоже.

  • У одних последствия — это цирроз и смерть.
  • У других — приобретенное слабоумие и распад личности.
  • Третьи вкушают радость жизни, и радуются победе над своей слабостью и «зеленым змием».

Алкогольный гепатит — наливаем?

Алкогольный гепатит – воспаление печени, которое обусловлено употреблением алкоголя. Признаки заболевания могут проявиться как у людей, которые употребляют алкоголь часто и регулярно, так и у тех, кто пьет немного. Это связано с тем, что клетки печени у людей обладают разной степенью чувствительности к воздействию этанола.

Алкогольный гепатит – что это

Алкогольный гепатит – патологический процесс, вызванный интенсивным употреблением алкогольных напитков. При попадании этанола в организм вместе с другими компонентами алкоголя в печени образуется ацетальдегид — вещество, повреждающее структуру печени. Убийственной дозой для мужского организма являются 40–80 гр. спирта (2–3 л. пива) и для женщины 30–40 гр. (1–2 л. пива) При регулярном употреблении спиртного в таких количествах, шансы заболеть – 90%

Согласно статистике, заболеть можно уже через 4–7 лет регулярного употребления спиртных напитков. Острый гепатит быстро перетекает в хроническую форму и при дальнейшем развитии преобразуется в цирроз – болезнь, прогнозы которой не утешительны.

Формы заболевания

В медицине выделяют две формы гепатита:

Персистирующая форма заболевания является относительно стабильной и излечимой. Чтобы симптомы алкогольного гепатита перестали проявляться, больной должен навсегда отказаться от спиртного. Улучшение клинической картины, как правило, наблюдается через несколько месяцев после начала здорового образа жизни.

Если пациент игнорирует рекомендации врача, касающиеся того, как эффективно лечить алкогольный гепатит на начальной стадии, болезнь постепенно переходит в прогрессирующую форму, которая характеризуется нарастающим ухудшением самочувствия. Для данного этапа характерны:

  • образование мелких очагов некроза в печени;
  • развитие цирроза (здоровая ткань погибает, вместо нее образуется грубая рубцовая, которая не может обеспечить полноценного функционирования внутреннего органа).
Читать еще:  Лакунарная ангина у детей – симптомы и лечение ребенка 2019

Симптомы и лечение алкогольного гепатита определяются степенью тяжести прогрессирующей формы. Для этого берутся анализы, показывающие, насколько повышена активность ферментов печени. При легкой степени активности показатель увеличен в два-три раза, при средней – в три-пять, при тяжелой – более чем в пять раз.

Причины появления

Заболевание встречается у больных алкоголизмом и заключается в неблагоприятном воздействии на клетки печени непосредственно алкоголя вместе с продуктами его распада. Особую роль играет систематичность, в течение нескольких лет. Существует прямая зависимость тяжести заболевания от количества, качества и дозы употребляемого алкоголя. Так, к примеру, гепатит обеспечен в том случае, если человек будет ежедневно в течение пяти-семи лет выпивать 100 грамм алкоголя (пересчет на чистый спирт).

Общеизвестно, что печень считается химической лабораторией организма. Данный орган способен распознавать и обезвреживать яды, попадающие в организм через стенку пищеварительной системы, а также те вещества, которые обычно при некоторых заболеваниях образуются внутри организма. Однако иногда печень не может справиться с большими объемами вредных веществ, которые поступают внутрь нее. В результате избыточных поступлений алкоголя каждая клетка печени подвергается обратному развитию, воспаляется, сморщивается и погибает, замещаясь соединительно-рубцовой тканью, что знаменует еще более тяжкое состояние, известное как цирроз печени.

Факторы риска

Поскольку алкогольный гепатит является токсическим заболеванием, он не передается от человека к человеку, как это происходит, например, при вирусном гепатите С. При этом женщины больше мужчин подвержены риску заболевания – в их организме вырабатывается меньшее количество ферментов, обеспечивающих выведение алкоголя.

Также в группу риска по алкогольному токсическому гепатиту попадают:

  • люди с ожирением;
  • люди, у которых наблюдается нехватка веса;
  • больные вирусным гепатитом;
  • пациенты, у которых диагностированы заболевания печени;
  • пациенты, которые вынуждены принимать лекарственные препараты, оказывающие негативное воздействие на печень;
  • регулярно употребляющие алкогольные напитки.

Симптомы заболевания

Появление тяжести и боли в области правого подреберья у человека, который употребляет большое количество алкоголя, может свидетельствовать о развитии гепатита.

Чаще всего болезнь долгое время имеет бессимптомное течение. Затем появляются симптомы алкогольного гепатита:

  • Астеновегетативный синдром – для него характерна общая слабость, сильная утомляемость, нарушение аппетита, уменьшение веса.
  • Болевые ощущения – в этом случае у человека появляется дискомфорт и тяжесть в области правого подреберья.
  • Диспепсический синдром – это состояние характеризуется появлением тошноты и рвоты. У человека возникает горький привкус в ротовой полости. Также может наблюдаться горькая отрыжка. Эти симптомы чаще всего возникают после употребления спиртного и жирной пищи.
  • Желтуха – вначале желтеют склеры и слизистые покровы ротовой полости. По мере прогрессирования недуга желтый оттенок приобретает и кожа. Иногда патология провоцирует ощущение зуда.
  • Увеличение печени – при таком диагнозе размеры органа меняются незначительно или умеренно.

Диагностика и лечение болезни

Самое первое, что необходимо – полностью отказаться от алкоголя. В противном случае, любое лечение будет неэффективным. Часто больные нуждаются в помощи нарколога и психотерапевта.

Диагностика заболевания

Для того чтобы выявить заболевание, установить степень его тяжести, подобрать правильное лечение, необходимо провести комплексное обследование пациента, которое включает в себя:

  • осмотр врача;
  • лабораторные исследования крови;
  • ультразвуковое исследование органов (УЗИ) брюшной полости (выявляет увеличение размеров печени, дает возможность оценить степень однородности её структуры);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) печени (дает возможность определить коллатеральный печеночный кровоток, позволяет увидеть возможные сопутствующие повреждения поджелудочной железы);
  • компьютерная томография (КТ) печени (позволяет получить данные о состоянии сосудов печени, их величине и форме);
  • биопсия печени (ткани поврежденной печени изучаются под микроскопом; этот метод считается очень информативным, так как помогает установить степень пораженности печени).

Лечение заболевания

Главными задачами в лечении алкогольной болезни печени являются: защита гепатоцитов от разрушения, уменьшение или устранение воспаления в печеночной ткани, сдерживание развития фиброза и профилактика формирования цирроза.

Доказана высокая клиническая эффективность кортикостероидов при алкогольном гепатите с высокой степенью активности. Положительное влияние такой терапии на выживаемость больных сохраняется в течение года, однако в дальнейшем без лечения нивелируется на протяжении двух лет, что связано с формированием и прогрессированием цирроза печени.

Обязательное и главное условие лечения — это полный отказ от употребления спиртных напитков.

В многочисленных исследованиях сообщалось, что применение эссенциальных фосфолипидов уменьшает воспаление в ткани печени, что проявляется значительным снижением синдрома цитолиза. Кроме того, доказан их антифиброгенный эффект при алкогольном поражении печени. Однако для достижения желаемого результата необходим длительный прием, иногда до 6 мес.

В связи с особенностями развития алкогольного гепатита целесообразно назначение адеметионина, улучшающего антиоксидантную систему глутатиона и восстанавливающего структуры мембран гепатоцитов. Помимо гепатопротекторов, врач может назначать сорбенты и витамины.

Профилактика болезни

Основной профилактической мерой считается ограничение в приеме спиртных напитков. Если есть проблемы с печенью, то от алкоголя нужно отказаться полностью. Если заболевание только начало развиваться и больной вовремя перестал употреблять спиртное, то вылечить печень полностью вполне реально. В более запущенных ситуациях риск перехода в цирроз слишком большой.

Лечение должны подбирать одновременно несколько врачей: психотерапевт, гастроэнтеролог и нарколог. Обращение к этим врачам есть обязательным, ведь только третья часть всех больных после поставленного диагноза самостоятельно справляются с заболеванием.

Прогнозы при алкогольном гепатите

Для алкогольного гепатита типично медленное развитие — человек, злоупотребляющий спиртным, может его и вовсе не заметить. На ранней стадии печень борется с ацетальдегидом самостоятельно. Но понемногу ресурсы органа растрачиваются, и клетки печени массово гибнут, что провоцирует печёночную недостаточность и цирроз.

Прогноз напрямую зависит от тяжести поражения печени. Отказ от спиртного и своевременная терапия зачастую приводят к стадии стойкой ремиссии. Самой неблагоприятной считается трансформация гепатита в цирроз. Наиболее радикальным способом терапии в таких случаях считается пересадка печени. Эта процедура отличается очень высокой стоимостью, но основная проблема даже не финансовая. Найти донора для пересадки печени чрезвычайно затруднительно. Идеальным для больного вариантом станет донорство его близкого родственника.

Реабилитационный период после пересадки органа длится довольно длительное время. На протяжении всего периода восстановления пациенту вменяется принимать иммунодепрессанты, предотвращающие отторжение печени.

В прошлом я человек с алкогольной зависимостью. Сегодня я успешно борюсь с этим недугом, но не все было так гладко. Перепробовал много способов побороть эту наркозависимость. Я много раз «завязывал» и срывался снова.

Мне пришлось более детально вникнуть в эту тему, чтобы бросить пить и курить навсегда. На данный момент я уже более трех лет нахожусь в трезвости, и моя жизнь как никогда полна и счастлива без алкоголя, курения и наркотиков!

Своим опытом я хочу поделиться с вами. Буду рад, если данный ресурс сможет хоть как-то помочь вам. Здоровой жизни и успехов!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector