Dokhotel.ru

Симптомы и лечение болезни Альцгеймера у пожилых людей

Болезнь Альцгеймера: начальные симптомы и признаки, лечение, препараты, продолжительность жизни

Преклонный возраст нередко напрямую ассоциируется с нарушениями здоровья, в том числе, психического. Различные формы слабоумия, сопутствующие разладу нормального существования человека как личности, наиболее часто ассоциируются с болезнью Альцгеймера (БА).

Что это за болезнь

Немецкий врач А.Альцгеймер, изначально описавший особую форму болезни головного мозга, имеющую хроническую природу, развивающуюся стремительно (с прогрессией) и способствующую разладу памяти, познавательных и других когнитивных функций, – невольно стал автором и первооткрывателем этого заболевания.

Деменция альцгеймеровского типа (альтернативное название БА) чаще свойственна людям в пожилом возрасте. Возникая в среднем с 50-55 лет вследствие атрофации клеток головного мозга, после 65-ти частота проявления БА резко увеличивается (наблюдается у 5-6,5% людей), а в возрасте после 80-ти лет болезнь приобретает размеры эпидемии (10-25% людей). Хотя наблюдаются и ранние случаи проявления такой деменции – в возрасте 44-47 лет, а в некоторых медицинских изданиях приводятся примеры пациента 28-летнего возраста.

На ранней стадии такой вид слабоумия бывает малозаметным и проявляется в виде:

  • незначительных отклонений памяти;
  • ослабления внимания;
  • некоторых проблем с речью;
  • усложненности в коммуникации.

Болезнь Альцгеймера: фото

В дальнейшем, постепенное прогрессирование болезни сопровождается утерей автономности и независимости – в будничной жизни, обыденной деятельности.

Код по МКБ-10

В общепризнанном справочнике, классифицирующем всевозможные виды заболеваний МКБ-10, БА занимает место в рубриках с индексами F00 и G30. Фигурируя здесь как «деменции при болезни Альцгеймера» и «болезнь Альцгеймера», подразделяется на несколько разновидностей:

  • с ранним началом (индекс F0 и G30.0): наблюдается до возраста 65 лет, течение быстрое и прогрессирующее, отмечаются расстройства функций неокортекса (высших слоев коры головного мозга);
  • с поздним началом (F1 и G30.1): возраст пациентов начинается с 65-ти, но ближе к 70-летнему возрасту и дальше; как правило, прогрессирует медленно, особо выражены нарушения функций памяти и запоминания;
  • атипичная или смешанного типа (F2 и G30.8): комбинированные варианты БА;
  • неуточненная (F9 и G30.9) – БА специфической природы и клинической картины.

Причины возникновения

Несмотря на более чем столетнее существование знаний про болезнь, причины возникновения и лечение БА остаются трудно контролируемыми. В первую очередь это отображается во множественности факторов, способствующих риску развития этого вида деменции:

  1. Пожилой возраст, при котором дегенеративным процессам подвержены все клетки и ткани организма человека: клетки головного мозга – не исключение.
  2. Семейный анамнез, который указывает, что если в роду человека были родственники с БА, то вероятность развития этого вида слабоумия повышается в разы (4 к 1-му).
  3. Неконтролируемое (в период средних лет и старше) артериальное давление, приводящее к нарушениям кровообращения головного мозга.
  4. Патологические процессы основных сосудов головного мозга – обнаруживается в виде атеросклероза магистральных артерий.
  5. Нарушение веса: при его избытке дегенеративные процессы ускоряются.
  6. Наличие сахарного диабета – усиливает атрофацию отдельных участков головного мозга (сосудистая деменция).
  7. Наличие травм головы (черепно-мозговых): оказывает пагубное влияние на подверженные патологии участки мозга.
  8. Сниженная интеллектуальная загруженность в течение сознательной жизни человека.
  9. Переживание глубокой депрессии в юношеском и среднем возрастах.

Нейропатологии также инициируют возникновение БА. Здесь теряются не только нейронные клетки головного мозга, но и синаптические связи между ними, необходимые для нормального функционирования высшей нервной деятельности человека.

Нарушение биохимических процессов в коре головного мозга человека как причина БА проявляется в патологическом скоплении в тканях мозга человека ненормально свернутых белков (тау-белок, бета-амилоид).

Симптомы и признаки

Характеризуя болезнь Альцгеймера, симптомы и признаки, свойственные данному виду деменции, нужно обращать внимание на сопутствующие психические состояния:

  • невротический эмоциональный фон, продолжительный по времени;
  • периоды затянувшейся депрессии;
  • не проходящие параноидальные состояния (идеи причинения ущерба, ревности и т.п.).

Наиболее яркая симптоматика БА проявляется в следующем:

  • распад памяти как функции психики (быстро прогрессирующая амнезия, вплоть до полного опустошения запасов памяти и дезориентации);
  • специфическая реакция на дефицит когнитивного опыта (импульсивностью, депрессией, раздражительностью);
  • своеобразное регрессивное поведение: неряшливость, регидность, сборы с целью «куда-то уехать», стереотипность;
  • симптоматика гидроцефалии: тошнота, головные боли, головокружение;
  • значительная потеря в весе при сохранении (даже, повышении) привычного рациона питания;
  • при коммуникативном взаимодействии – потеря внимания (концентрации), взгляд нормально не фиксируется, навязчивые движения;
  • нарушаются когнитивные операции, что проявляется в акалькулии (патология счета), афазии (патология речи), алексии (патология чтения), апраксии (патология движения) и т.п.

Продолжительность жизни пациентов с БА в среднем варьируется от 7-10 до 14-20 лет в зависимости от стадии и индивидуального течения заболевания.

Тест на болезнь Альцгеймера

Для тестирования человека с целью проверки на наличие БА применяют серию когнитивных испытаний или нейропсихологические скрининг пробы.

По сравнению с лабораторными исследованиями мозга и психофизиологических функций, эти тесты являются вспомогательными и включают:

  • запоминание слов;
  • копирование или восприятие фигур (в т.ч., с двойной интерпретацией);
  • специализированное чтение;
  • арифметический счет.

Тест «Рисование часов» на болезнь Альцгеймера

Читать еще:  Палец почернел на ноге – что делать если потемнел большой палец

Лечение

Споров, как лечить деменцию альцгеймеровского типа, у медиков почти не возникает. Основные цели лечебного воздействия, выдвигающиеся специалистами на первый план:

  • уменьшение темпов прогрессирования болезни;
  • снижение степени выраженности характерных симптомов.

От эффективности лечения пациента с БА напрямую зависит, как будет протекать ее последняя стадия.

Сколько живут люди с деменцией альцгеймеровского типа, прогнозируется в зависимости от ряда факторов:

  • возрастного ценза (когда именно началась болезнь, как быстро она прогрессирует);
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • сохранились ли функции самообслуживания, в какой степени;
  • актуального психического состояния (степени склонности к негативизму, беспокойству, агрессии).

В терапии БА используется, в том числе, медикаментозное лечение.

Препараты, при этом применяемые, направлены на:

  • улучшение качества памяти и когнитивных функций (ингибиторы ацетилхолинэстеразы – ривастигмин, донепезил, реминил);
  • снижение негативного психического фона – беспокойства, агрессии, вызывающего поведения (нейролептики, транквилизаторы);
  • нормализацию настроения (антидепрессанты).

В подходах, как предотвратить болезнь Альцгеймера медики выделяют несколько направлений:

  • сохранение собственного физического здоровья (особенно – недопущение травм головы, контроль артериального давления, сахара в крови и проч.);
  • периодическое консультирование со специалистами, если в семье встречались случаи с БА;
  • профилактика нарушений своего психического здоровья (борьба с негативными эмоциями, стрессами, эмоциональным выгоранием);
  • систематические физические нагрузки;
  • обеспечение собственного интеллектуального развития в течение всей жизни.

Процессы старения населения Земли позволяют специалистам делать неутешительный прогноз по поводу роста количества людей с деменцией, 60-70%-м из которых ставят диагноз БА. Эффективные процедуры профилактики и терапии БА помогут улучшить здоровье стареющего человечества, повысят контроль над негативными процессами, способствующими росту заболеваемости слабоумием.

Болезнь Альцгеймера: признаки на ранней стадии

Одним из самых часто встречающихся заболеваний у людей в пожилом возрасте, связанных со слабоумием, считается заболевание Альцгеймера.

По статистике, данное заболевание чаще проявляется у представительниц женского пола, т.к. средняя длительность жизни женщин больше, чем у мужчин.

Издавна врачи связывали болезнь слабоумия со старостью, однако в 1901 году было доказано, что слабоумие проявляется далеко не у всех пожилых людей, и было приравнено к болезни.

В развитых странах наблюдается повышение количества людей, страдающих от деменции Альцгеймеровского типа. Это происходит по причине «старения» нации.

Рассматриваемая болезнь является одним из наиболее распространённых заболеваний, основанных на слабоумии человека.

Болезнь Альцгеймера проявляется в ухудшении интеллектуальных способностей человека, появляются в головном мозге островки повреждения, меняется белковый обмен, что приводит к небольшим скоплениям белковых образований.

Болезнь Альцгеймера симптомы и признаки: клиническая картина

Чаще всего у больного, симптомы проявляются эпизодически и их причины могут быть неизвестны. В зависимости от последовательности протекания деменции данного типа, количество симптомов меняется. На первой стадии при обращении к врачу симптоматика является слабовыраженной и почти незаметной.

Причины

  1. Около 10% всех больных получают диагноз в связи с генетическими предпосылками. Выделяется 3 гена мутации в ДНК человека, которые влияют на прогресс заболевания. Соответственно, болезнь Альцгеймера может начинаться раньше среднего возраста обычных больных.
  2. При заболевании на начальном этапе возникают белковые скопления в головном мозге, число нейронов сокращается, появляются амилоидные островки на коре мозга. Часто происходит отмирание участка коры головного мозга, уменьшается количество сахара в крови, меняется давление кровоснабжения в голове человека.
  3. До пяти местоположений на хромосоме человека изменяет ДНК на генном уровне, что провоцирует упомянутый недуг. Изменение генов приводит к изменению белкового баланса и накоплению белковых тел. Как результат, происходит гибель нейронов, образовываются сенильные бляшки.
  4. Риск развития начальной стадии зависит от количества аллелей в генетическом коде человека. Для имеющих четыре аллели появляется нарушение в целостности опорной системы и уменьшается восстанавливаемость нейронов.
  5. Возможен риск увеличения количества таурина в крови, что вызовет изменение цикла восстановления ацетилхолина и уменьшит количество гормонов в головном мозге, передающих информацию через нейроны.

В большинстве случаев наблюдается прогредиентный характер деменции данного типа, но допустимы и приступообразные варианты, когда сосудистая патология сочетается с атрофией, если вокруг сосудов скапливается амилоид.

Длительность протекания деменции данного типа составляет 2-10 лет. Актуальна более низкая степень прогредиентности при условии позднего начала после 65 лет, нежели при условии раннего начала до 65 лет.


Рис 1. Сравнение здорового и пораженного болезнью мозга

В последнем случае чаще поражается височная, теменная области, а также область гипоталамических ядер. Генетическая предрасположенность в данном случае более отчетливая. Сочетание атрофической и травматической или сосудистой деменции являются причиной атипичных вариантов.

Симптомы инициального периода (предеменция)

Инициальный период часто характеризуется не поддающимися терапии затяжными невротическими и параноидными состояниями, депрессивными эпизодами, переходящими психотическими расстройствами. Уже на данном этапе признаки отображаются на компьютерной томографии.

Даже сам больной отмечает и пытается компенсировать первичное когнитивное снижение. Задолго до следующего периода начинают происходить серьезные изменения в коре головного мозга и более глубоких его слоях, память ухудшается.

Симптомы первой стадии (ранняя деменция или манифестный период):

  • многократное повторение одного и того же рассказа;
  • умеренная забывчивость;
  • потеря в знакомой среде;
  • неспособность расплачиваться в магазине;
  • замена схожих по звучанию слов различными по смыслу;
  • невозможность надолго концентрировать внимание;
  • перекладывание ответственности за решение вопросов на близких;
  • пренебрежительное отношение к личной гигиене;
  • быстрая потеря интереса, раздражительность, беспричинная агрессивность;
  • непринятие незначительных перемен и новых вещей;
  • изумленная мимика.
Читать еще:  Экзема причина заболевания

Симптомы второй стадии (умеренная деменция):

  • изменение характера росписи и почерка;
  • возникновение аутоагнозии, пациент не узнает в зеркале собственное отражение;
  • невозможность назвать части тела, незнание правой и левой стороны;
  • амнестические нарушения дополняются алексией, афазией, аграфией и апраксией;
  • допустимы кратковременные эпизоды психозов и эпилептические припадки;
  • нарастание мышечной ригидности, возникают паркинсонические признаки, скованность;
  • персеверации в речи;
  • совершение обшаривающих движений в постели, накрывание одеялом с головой;
  • неумышленное нанесение вреда себе;
  • пациент не узнает родственников;
  • правила гигиены игнорируются;
  • невозможность объяснить логически собственные действия или определенные события;
  • потеря способности воспринимать прочитанный текст или читать;
  • отсутствие ощущения времени;
  • неадекватное поведение – обвинение, угрозы, проклятия, крики;
  • утрата навыков самостоятельно есть, принимать душ;
  • неумение одеваться по погоде или в соответствии с определенной ситуацией;
  • серьезные изменения в сексуальном плане, чужой человек может быть воспринят как собственный супруг.

Симптомы третьей стадии (тяжелая деменция или марантический период):

  • сонливость и вялость;
  • потеря контроля над процессами опорожнения кишечника и мочеиспускания;
  • похудение, сухость кожи;
  • бессвязная речь, потеря способности говорить;
  • отчужденность.

Видео на тему:»Болезнь Альцгеймера»

Диагностика

Выявить заболевание среди других форм слабоумия часто бывает затруднительно. Диагностировать заболевание можно на основе тестов, определяющих динамику слабоумия на фоне изменения состояния сосудов.

Изменяющийся уровень интеллекта, уменьшение мышечного тонуса и способность к запоминанию быстрой памяти указывает на болезнь Леви.

Вероятность проявления недуга можно выявить на основании различных обследований:

  1. Подробный анализ крови.
  2. Изучение спинномозговой жидкости.
  3. Исследование реакции зрачков на расширяющие капли глаз.
  4. Проверка щитовидной железы.
  5. Эхокардиограмма работы сердца.
  6. МРТ головного мозга.
  7. Анализ крови на сифилис и ВИЧ.


Рис 2. Здоровый и пораженный болезнью нейрон

Заболевшие Альцгеймером в отличие от пациентов с другими заболеваниями, связанными с деменцией, сохраняют опрятный внешний вид, следят за собой. Почти у 90% пациентов на основе обследований выявляется верный диагноз.

Лечение

Лечение должно приходить при незначительном увеличении успокаивающих психотропных лекарств из-за подверженности к стремительным отравлениям ядовитыми веществами. Применять их можно только в самых маленьких дозах при безвыходных ситуациях.

При лечении пристальное внимание уделяется фазе негативного состояния пациента, при котором лишаются возможности предоставления жизненных ценностей. Также часто специалисты уделяют внимание лечению гормональными лекарствами и уменьшению давления жидкости в спинном мозге.

  1. При недостатке повседневных жизненных ценностей для пациента необходимо найти альтернативные радости в жизни. Больной должен быть постоянно чем-то занят, должен привыкнуть к необходимости заучивания забытого старого.
  2. Для уменьшения интеллектуальных расстройств проводится мегавитаминное лечение крупными дозами витаминов.
  3. Актуальны противопаркинсонические средства и ингибиторы.
  4. Эффективна терапия для улучшения состояния сосудов.
  5. Применение шунтирования при внутричерепной артериальной гипертонии.
  6. Процесс развития слабоумия замедляется при сочетании шунтирования с постоянным обучением.
  7. Курсы терапии предназначены для улучшения состояния памяти.

На данный момент подход к лечению деменции Альцгеймеровского типа находится на стадии разработки, так как окончательных результатов от достигнутого эффекта получить не удалось.

Прогноз

Полностью побороть болезнь Альцгеймера нельзя, поэтому все прогнозы будут неблагоприятные. Лечение не дает окончательного, фиксированного результата, а лишь убирает сопутствующие симптомы. Проводится анализ повреждения сосудов головного мозга и последствия отравление организма химическими веществами.

При определении этапа врач должен учесть особенности протекания, причины и уровень влияния недуга на пациента, выявить степень ограничения в повседневной жизни. При плохих показателях пациенту могут поставить первую или вторую группу инвалидности. При постоянно меняющемся ритме динамики недуга, развитие слабоумия и ухудшение мышления наступит неотвратимо. В среднем после выставления диагноза пациенты живут около семи лет.

Профилактические меры

По данным исследований протекания болезни Альцгеймера основные причины уменьшения риска деменции данного типа – это увеличение интеллектуальной нагрузки и постоянное общение, однако точная связь научно еще не доказана.

Максимально предотвратить заболевание можно сочетая следующие меры:

  • прием назначенного курса лекарств;
  • предотвращение развития сердечнососудистых заболеваний;
  • соблюдение диеты;
  • активная и регулярная мыслительная деятельность.

При изменении режима питания на диетическое следует остановиться на средиземноморской диете. В ежедневный рацион должны включаться свежие овощи и фрукты, крупы и каши, рыба и оливковое масло. Позволяется употребление красного вида в небольших дозах.

Для лучшего эффекта следует диету совмещать с употреблением витаминов (В12, С, В3, фолиевая кислота).
Повышенный уровень холестерина в организме, диабет, употребление алкоголя, курение и гипертензия способны повысить риск проявления болезни Альцгеймера. При этом данные факторы развития проблем с сердцем и сосудами могут не только увеличить шанс проявления заболевания, но еще ускорить и усложнить процесс его протекания.

Болезнь Альцгеймера в единичном случае притупляется при длительном употреблении противовоспалительных средств. Ранее считалась действенной гормональная терапия для женщин, однако сейчас уже доказано, что она не влияет на скорость и вероятность развития слабоумия.

Читать еще:  Ори болезнь расшифровка

В 2007 году ученым удалось выяснить, что влияние препарата при непоследовательном применении не влияет на рассматриваемое заболевание.

Постоянные длительные нагрузки на мыслительные процессы, такие как чтение, счет, разгадывание загадок и кроссвордов разной степени сложности, постоянное общение могут отсрочить наступление заболевания либо уменьшить динамику.

При частом общении на различных языках человек увеличивает интеллектуальные нагрузки, тем самым дав отсрочку болезни Альцгеймера или уменьшив скорость ее развития на начальном этапе.

Работа с опасными металлами и влияние магнитных полей могут существенно повысить риск проявления недуга. К сожалению, на данный момент не выделено однозначной и доказанной структуры лечения болезни Альцгеймера и нет единой методики предотвращения появления недуга.

Видео на тему: » Куда уходит память?» Болезнь Альцгеймера, так называемая «онкология памяти».

Симптомы болезни Альцгеймера на ранней стадии

Симптоматика заболевания развивается на фоне многочисленных изменений, происходящих в коре головного мозга,при этом степень утраты умственных способностей зависит от тяжести нарушений. Постепенно пациент с болезнью Альцгеймера теряет память, мыслительные функции, становится неспособен выражать мысли словами.

Что такое болезнь Альцгеймера

Данная патология относится к числу неизлечимых и прогрессирующих. Как правило, возникают признаки болезни Альцгеймера в пожилом возрасте, у людей старше 60-65 лет. Тем не менее, начальные симптомы деменции могут проявиться значительно раньше, но родственники больного редко обращают на них внимание, считая подобные когнитивные проблемы обычными старческими изменениями.

Врачи считают, что патология чаще поражает людей с низким уровнем интеллекта, которые выполняют физический, а не умственный труд, в то время как развитые мыслительные способности сокращают риск развития болезни. Это объясняется наличием у интеллектуалов большего количества связей между нейронными клетками мозга. Тем не менее, истинную причину проявления синдрома медицина пока не установила.

Каковы первые признаки­

Определить у пациента наличие начальной формы заболевания не так просто, однако, если обратить внимание на характерные клинические признаки патологии, можно своевременно начать терапию и замедлить развитие недуга. К числу симптомов болезни Альцгеймера на ранней стадии относятся:

  • ослабление памяти (при этом долговременная поражается не так сильно, как кратковременная, и сохраняется в течение длительного времени после развития недуга);
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • апатия, депрессия, потеря интереса к происходящему;
  • рассеянность;
  • нарушения сна;
  • снижение концентрации;
  • частое чувство беспокойства, другие эмоциональные расстройства;
  • ухудшение речи (сокращение словарного запаса);
  • затруднение выполнения функций, за которые отвечает мелкая моторика (постепенная утрата способности писать, выполнять работу с мелкими деталями).

Симптомы болезни Альцгеймера у женщин и мужчин одинаковые: основным признаком наличия патологии является затруднение производить простые вычисления. Можно заметить, что почерк пациента изменяется, его речь путается, слова теряют смысл. Тем не менее, даже при наличии нескольких симптомов болезни, определить синдром и поставить диагноз способен только квалифицированный врач. Для этого ему необходимо оценить клиническую картину и провести ряд исследований, включая тест на болезнь Альцгеймера.

Начальным признаком патологии у всех больных является забывчивость. Память постепенно ухудшается, и в тяжелом состоянии пациент уже не может вспомнить свое имя, где живет или другую важную информацию. Со временем человек с синдромом Альцгеймера перестает ориентироваться в пространстве, теряет способность выполнять самые легкие дела. Речь больного становится невнятной, он не узнает родных, перестает видеть отличия между цветами и формами. Усугубить симптомы болезни на ранней стадии могут такие факторы:

  • наличие инфекции;
  • одиночество в течение длительного времени;
  • контакт с незнакомыми людьми, предметами;
  • скопление людей;
  • сильная жара;
  • прием большого количества лекарственных средств;
  • нахождение в темноте.

Развитие патологии происходит беспрестанно, вследствие чего состояние пациента ухудшается: способность самостоятельно использовать бытовые предметы пропадает, движения производятся с большим трудом, человек забывает, как принимать пищу, одеваться, пр. Больной теряет навыки чтения, письма, счета, забывает слова. Некоторые пациенты пребывают в депрессии или чувствуют сильную апатию, другие, наоборот, становятся очень агрессивными.

Психоэмоциональные признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии

Родные люди часто по ошибке принимают некоторые симптомы болезни Альцгеймера на ранней стадии за признаки старения. Важно уметь отличить возрастное ухудшения памяти от патологического: к примеру, если человек забыл, куда положил ключи – это не свидетельствует о наличии недуга; когда же он забывает, где был в этот день, есть веское основание обратиться к врачу. В течение определенного времени у больного может сохраняться способность трезво мыслить, но постепенно она будет утрачена.

Апатия к окружающим явлениям, равнодушие к людям, дезориентация тоже являются признаками болезни. Чтобы определить наличие нарушений работы нервной системы, врач обращает внимание на такое характерное поведение человека:

  • человек рассказывает одну историю несколько раз;
  • многократная просьба повторить вопрос со стороны пациента;
  • неспособность вспомнить важные факты – имена детей, название города, в котором живет, пр.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector