Dokhotel.ru

ПАП-тест – анализ на дислпзию шейки матки

Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) (смешанный мазок)

Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала. Позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки.

Мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Pap smear, Papanicolaou Smear; Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, неоднократные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Согласно международным рекомендациям, все женщины должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Начиная с 30-летнего возраста пациентки, у которых было 3 последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с факторами риска (инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефицитные состояния) должны продолжать ежегодный скрининг. Женщины 65 лет и старше с 3 и более нормальными результатами анализа мазков из шейки матки за последние 10 лет могут не участвовать в скрининге. Переболевшим раком шейки матки, имеющим папиллома-вирусную инфекцию или ослабленную иммунную систему, желательно продолжать скрининг. Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не сдавать этот анализ, если операция была выполнена не из-за рака или предракового состояния шейки матки. Те, у кого операция была только на матку, без удаления шейки, должны продолжать участие в скрининге.

Цитологическое исследование материала из шейки матки и наружного маточного зева, окрашенного по методу Папаниколау с соблюдением методики проведения теста и условий подготовки к анализу, позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки). Чаще всего исследуют биоматериал, полученный при помощи специальной цитощетки из двух точек (эпителий эндоцервикса и экзоцервикса) и зафиксированный на предметном стекле 96-процентным спиртом. В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки наличия инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
  • Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При периодическом обследовании девушек и женщин через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые 3 года).
  • Каждые 2-3 года начиная с 30-летнего возраста и до 65 лет при трех последовательных отрицательных результатах.
  • Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

Что означают результаты?

С учетом классификации по системе Бетесда The 2001 Bethesda Systemterminology

1. Количество материала

  • Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в достаточном количестве, или клеточный состав скудный.
  • Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

2. Интерпретация результатов

  • Отрицательный Пап-тест – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
  • Доброкачественные изменения – присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей.
  • Изменения клеток плоского эпителия (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undertermined significance, ASC-US)
    • Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL (Atypical squamous cells cannot exclude, HSIL ASC-H)
    • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (Squamous intraepitelial lesion. SIL)
    • Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (Low grade squamous intraepitelial lesion, LSIL)
    • Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (High grade squamous intraepitelial lesion, HSIL)
    • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени (Cervical intraepithelial neoplasia grade 1, 2 or 3, CIN 1, 2, 3)
    • Карцинома in situ (Carcinoma in situ, CIS)
    • Плоскоклеточный рак – инвазивный рак
  • Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
    • Атипичные железистые клетки (Atypical glandular cells, AGC)
    • Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные (Atypical glandular cells, favor neoplastic, AGC, favor neoplastic)
    • Аденокарцинома

При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

  • При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
  • Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования.
Читать еще:  Инфекции при анальном сексе

Кто назначает исследование?

Литература

  • Apgar BS, Zoschnick L, Wright TC (November 2003). “The 2001 Bethesda System terminology”. Am Fam Physician 68 (10): 1992-8.PMID 14655809.
  • Arbyn M. et al. (2010). “European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition – Summary Document”. Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists, “ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments,” 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880.
  • Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг.

ПАП-тест с расшифровкой цитологического исследования мазка

Современная медицина выбилась в лидирующие области, взяв за основу диагностику и лечение довольно сложных заболеваний. Специалисты научились распознавать различные патологии, которые ранее заканчивались летальным исходом.

Если говорить о гинекологии, то эта сфера в науке стоит не на последнем месте. Благодаря ряду диагностических исследований, сегодня удаётся предотвратить развитие такого страшного заболевания, как рак шейки матки. С появлением ПАП теста, появилась возможность в 4 раза чаще выявлять онкологию у представительниц слабого пола, тем самым снижая порог смертности.

Многие женщины не понимают, насколько важно регулярно проходить гинекологический осмотр и при этом не игнорировать цитологический мазок (ПАП-мазок) при диагностике. Зачастую девушек останавливает страх перед неизвестностью. Но это совершенно напрасные опасения. Дабы подробно разобрать, что собой представляет затронутая манипуляция, стоит более наглядно описать, что она из себя представляет.

ПАП тест, что это такое?

Данная процедура является скрининговым исследованием, которое проводится каждой женщине старше 21 года во время посещения гинеколога, с целью профилактического осмотра. Для этого врач берет мазок с шейки матки и цервикального канала. Образцы полученного материала наносят на предметное стекло и оправляют в лабораторию для окрашивания материала, а также дальнейшего исследования.

ПАП-тест – определение предраковых или раковых клеток во влагалище и шейке матки

Диагностическая процедура носит название своего основателя Георгиоса Папаниколау (англ. Papanicolaou test, Pap test или Pap smear). Благодаря его трудам, лаборанты могут исследовать любые клетки, но применяют методику чаще в гинекологии.

Для чего проводят ПАП-мазок?

Цитологическое исследование проводят с целью выявления аномалии в структуре клеток шейки матки и влагалища. Дабы вовремя обнаружить злокачественные образования, не стоит пренебрегать диагностической процедурой хотя бы потому, что здоровье всегда должно стоять на первом месте.

Не стоит забывать, что рак способен в течение короткого времени прогрессировать, а это может привести к его метастазированию и неоперабельности опухоли. Именно поэтому так важно сдавать мазок женщинам , который помогает диагностировать любые патологические изменения в строении клеток на ранней стадии болезни, а также дает возможность пациенткам приступать к своевременному лечению.

Цели и показания для проведения лабораторного исследования

Под целями понимается диагностика репродуктивной системы, и контроль качества результатов лечения. Любой вид исследования проводят по медицинским показаниям. Зачастую мазок на цитологию сдаётся женщиной в следующих случаях:

  • в период лечения или после него;
  • при диагностировании бесплодия;
  • во время применения гормональной контрацепции;
  • при частой смене сексуальных партнеров;
  • при папилломавирусной инфекции и обнаружении генитальных остроконечных кондилом;
  • в период частых инфекционных заболеваний репродуктивной системы;
  • при профилактическом осмотре.

Диагностика состояния здоровья женщин методом цитологического мазка.

Группа риска

Женщины, входящие в группу риска, должны проходить гинекологический осмотр и сдавать цитологический мазок с регулярностью 1 раз в полгода. К группе риска относятся лица:

  • рано начавшие половую жизнь;
  • имеющие несколько половых партнеров;
  • женщины, в истории болезни которых есть вирусные и скрытые инфекции ;
  • дамы, у которых присутствует в анамнезе рак репродуктивной системы;
  • любители вредных привычек (курение, алкоголизм);
  • с наследственной предрасположенностью к онкозаболеваниям.

Когда лучше пройти исследование?

Период, рекомендованный для скрининга, начинается с пятого дня менструального цикла и заканчивается за 5 дней до предполагаемой даты начала менструаций. Не стоит забывать, что любые физиологические процессы во влагалище во время кровотечения могут свидетельствовать о наличии заболевания. Именно поэтому возникают ситуации, когда проводят забор материала независимо от рекомендуемого периода, но делается это только по назначению врача.

Скрининг не проводится женщинам после удаления матки, у которых не наблюдался рак шейки последние 20 лет.

Имеются ли противопоказания для взятия мазка?

Данное исследование не имеет противопоказаний. Однако его не проводят при наличии у пациенток воспаления шейки матки, так как результат анализа будет некорректным.

Таблица с рекомендациями под различные возрастные категории для проведения ПАП мазка

Рекомендуемая группа людей Рекомендации по частоте скрининга
Возрастная категория 21-29 лет Каждые 3 года проводить мазок на цитологию
Возрастная категория 30-65 лет Каждые 3 года проводить цитологический мазок, либо каждые 5 лет делать тест на наличие папиллома вируса вместе с мазком на цитологию.
Возрастная категория старше 65 лет Завершение исследования в случае отсутствия положительных результатов анализа.

Как подготовиться к исследованию?

Особой подготовки к сдаче анализа на цитологию не существует. Правда, есть общие рекомендации, которых необходимо придерживаться за 48 часов до выполнения процедуры:

  • следует воздержаться от сексуальных связей с партнером;
  • необходимо исключить применение вагинальных свечей (суппозиториев) и вагинальных кремов;
  • не рекомендуется спринцеваться и принимать ванну;
  • нужно отказаться от гигиенических тампонов;
  • не стоит не проводить другие диагностические исследования.

Как проводиться процедура

Перед началом медицинской манипуляции женщина должна раздеться (снять все, что ниже пояса) и лечь на край гинекологического кресла. Затем врач вводит во влагалище расширитель и обеспечивает хороший визуальный обзор шейки матки. При наличии выделений из матки гинеколог очищает шейку тампоном.

Забор материала на исследование производят из нескольких участков. Это:

  • своды влагалища;
  • внешняя поверхность шейки;
  • цервикальный канал.

Собранный материал помещают на предметное стекло и закрепляют спиртом, либо в ход идет специальная пробирка со спиртовым раствором.

Чего следует избегать после проведения исследования

После проведенной медицинской манипуляции женщине рекомендуется придерживаться нескольких рекомендации, чтобы предотвратить развития осложнений:

  • следует исключить прием ванны в течение 5 дней после скрининга;
  • нужно воздержаться от половых связей сроком до 5 дней;
  • необходимо отказаться от вагинальных суппозиториев, кремов и спринцеваний.

Возможные осложнения

Осложнения после скрининга возникают редко, так диагностическая процедура малоинвазивная и специалисты используют стерильные инструменты. Правда, следует помнить, что возможны исключения из правил, такие как:

  • выделения кровянистого характера, отличающиеся малой интенсивностью;
  • инфицирование.

Получение результатов диагностики

Получение результатов анализа на руки может варьироваться, в зависимости от медицинского учреждения, в котором женщине проводили скрининг. В государственных больницах время ожидания может составлять от 1 до 2 недель. В современных клиниках и медцентрах, оснащенных по последнему слову техники, результаты ПАП мазка есть возможность забрать уже на следующий день.

Получив результаты на руки, женщина должна обратиться к своему гинекологу для того, чтобы узнать ПАП тест расшифровку. Самостоятельно прочитать и понять, на что указывают результаты скрининга, можно, но есть опасения, что при неправильной интерпретации пациентка упустит драгоценное время.

О чем могут говорить результаты скрининга?

Результаты анализов могут быть положительными, отрицательными либо ложноположительными. Положительным результат теста является в том случае, когда обнаруживаются изменения в строении клеток (аномалия ядра или цитоплазмы).

Обычно наблюдаются данные изменения при II, III, IV и V стадиях заболевания. Стадии болезни и морфологические изменения клеток:

  • I стадия. Характеризуется отсутствием изменений в клетках, что свидетельствует о здоровом состоянии репродуктивной системы.
  • II стадия. Отличается наличием признаков воспалительного процесса у женщины. В данном случае необходимо провести дополнительные методы исследования для постановки диагноза.
  • III стадия. Обнаруживаются аномалии в морфологии собранного материала, поэтому проводят повторно мазок на цитологию, делают биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.
  • IV стадия. Отмечается наличие раковых клеток, поэтому в строгом порядке проводят биопсию с гистологией взятого материала.
  • V стадия. В мазке определяется большое количество опухолевых клеток, что свидетельствует о прогрессирующем раке.

Пап-мазок может указывать не только на наличие онкологических патологий, но и позволяет выявить такие инфекции, как:

  • вирус папилломы или ВПЧ у женщин ;
  • хламидийная инфекция – половая инфекция, которая имеет свойство протекать бессимптомно и затруднительна при обычной диагностике;
  • гонорея (триппер) – венерическое заболевание, вызываемое инфекционными возбудителями;
  • трихомониаз – инфекционная болезнь поражающая органы мочеполовой системы человека;
  • инфекционный дрожжевой грибок из рода Candida, обычно именуемый молочницей .

Наличие данных инфекций могут препятствовать выявлению раковых образований. Поэтому устранив данные заболевания, стоит повторно пройти ПАП-тест.

Врачи рекомендуют проходить периодические медосмотры у гинеколога, чтобы не упустить начало развития недуга и исключить возникновение осложнений.

Получив расшифровку анализа, диагноз устанавливает врач после проведения биопсии с гистологическим исследованием.

Кроме этого, могут проводиться следующие виды диагностики, такие как:

  • УЗИ;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ на наличие ВЧП;
  • КТ или МРТ.

Цитологическое исследование мазка — это процедура, которая абсолютно безопасна для женщин, поэтому ее могут проводить и во время беременности тоже.

Зачем назначается Пап-тест, как он проводится, расшифровка анализа

Применяемый в гинекологии мазок по Папаниколау – простое безболезненное исследование, которое используется для диагностики рака эндометрия и шейки матки. Он основан на работах Джорджа Папаниколау, который обнаружил, что клетки злокачественных опухолей отшелушиваются во влагалищный секрет.

Принцип исследования

Ежегодно в мире раком шейки матки заболевают 500 тысяч женщин. За прошедшие 30 лет заболеваемость снизилась более чем в 2 раза. Во многом это связано с широким применением скринингового цитологического исследования.

Основа раннего распознавания рака шейки у больших групп населения в течение последних 60 лет – мазок по Папаниколау.

Что такое Пап-тест (другое название — Пап-мазок)?

Это эксфолиативная цитологическая процедура с окрашиванием полученного материала. Другими словами, мазок по Папаниколау представляет собой соскоб тканей поверхностного слоя шейки и исследование полученных клеток под микроскопом после обработки специальными красителями. Метод используется также для распознавания рака мочевого пузыря, желудка и легких. Для него пригодны любые выделения организма (моча, кал, мокрота, секрет простаты), а также биопсийный материал.

Однако чаще всего Пап-мазок используется для диагностики начальных стадий рака шейки матки. Материал берут из переходной зоны шейки, где цилиндрический эпителий цервикального канала граничит с плоским многослойным эпителием, лежащим на влагалищной части шейки. Полученный образец помещают на предметное стекло, окрашивают и изучают под микроскопом для обнаружения аномальных или злокачественных клеток.

Что он показывает?

Он выявляет предраковые и злокачественные изменения (рак) шейки матки. Через несколько минут анализ может выявить рак матки или ее шейки на стадии, когда опухоль не сопровождается внешними изменениями и повреждением окружающих тканей. В это время злокачественное новообразование успешно излечивается. Поэтому Pap-тест рекомендуется регулярно делать всем женщинам в возрасте от 21 года.

Пап-тест на основе жидкостной цитологии помогает в обнаружении вируса человеческой Папилломы. При этом проводится дополнительное исследование для выявления ДНК вируса. Этот возбудитель является главным фактором риска развития рака шейки. При использовании метода жидкостной цитологии материал помещают не на предметное стекло, а в пробирку с жидким консервантом.

Мазок на вирус Папилломы человека назначается в случае сомнений в результатах цитологического исследования. И традиционный анализ, и жидкостная цитология имеют равную диагностическую эффективность. Оба этих метода могут использоваться на практике.

ВПЧ-тестирование не проводится у женщин в возрасте до 30 лет из-за высокой распространенности этой инфекции в указанной возрастной группе. Кроме того, нередко инфекция имеет преходящий характер, то есть может исчезать.

Хотя интерпретация результатов во многом зависит от квалификации и опыта врача, есть объективные способы повышения точности диагностики. Так, разрабатываются специальные компьютерные программы. В некоторых клиниках проводится повторная проверка некоторых мазков для контроля качества.

Многое зависит и от правильной подготовки женщины к исследованию.

Подготовка к тесту

Анализ проводят во время планового осмотра у гинеколога. Врачу нужно сообщить о принимаемых противозачаточных средствах и других гормональных препаратах.

Специальная подготовка к Пап-тесту:

  • воздержаться от вагинального полового контакта в течение 48 часов перед исследованием;
  • в это же время не использовать вагинальные тампоны, не делать спринцевания, не пользоваться лекарственными или контрацептивными средствами, вводимыми во влагалище;
  • желательно предварительно вылечить цервицит, если он имеется.

Пап-тест, другими словами мазок по Папаниколау

На какой день цикла сдавать тест?

Специальных ограничений нет. Единственное условие – отсутствие менструального или другого маточного кровотечения. Однако анализ может быть взят даже во время менструации, однако его точность при этом снижается.

Если у женщины есть кровотечение или цервицит (воспаление шейки), это не служит противопоказанием для исследования. Эти симптомы могут быть вызваны предраком или злокачественной опухолью, которые можно обнаружить во время скрининга.

Показания

Для своевременной диагностики злокачественных опухолей необходим простой метод, не имеющий противопоказаний. Пап-тест шейки матки – скрининговое исследование, позволяющее регулярно обследовать большинство женщин.

Согласно последним рекомендациям Американского онкологического общества и Американского колледжа акушеров и гинекологов, исследование нужно проводить начиная с возраста 21 год, независимо от начала сексуальной жизни.

Таблица. Когда лучше делать Пап-тест?

У некоторых женщин риск развития злокачественной опухоли выше, чем в среднем. Им может потребоваться более частое исследование.

  • женщины, инфицированные ВПЧ или ВИЧ;
  • перенесшие хламидиоз и венерические заболевания;
  • пациентки с ослабленным иммунитетом;
  • раннее начало сексуальной жизни;
  • несколько половых партнеров;
  • имевшие дисплазию шейки;
  • курение или употребление наркотических веществ.

Пап-тест при беременности проводится обязательно для исключения инфекций и предраковых заболеваний. Никакой опасности для будущей мамы и малыша он не несет.

Как проводится?

Для проведения анализа используются:

  • гинекологическое кресло и лампа;
  • металлический или пластмассовый влагалищный расширитель;
  • смотровые перчатки;
  • цервикальный шпатель и специальная щеточка;
  • пробирка или предметное стекло.

Как выполняется мазок по Папаниколау?

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Ее копчик должен находиться на краю кресла для обеспечения хорошего осмотра при введении расширителя.

Во влагалище помещают расширитель. Предварительно рекомендуется согреть его в теплой воде для комфорта женщины. В некоторых клиниках при необходимости используется небольшое количество специального смазочного материала для облегчения введения расширителя.

Поверхность шейки должна быть полностью открыта и хорошо осмотрена врачом. Необходимо визуализировать плоскоклеточный эпителий, переходную зону и наружный зев. Переходная зона – область, где плоский эпителий трансформируется в железистый. ВПЧ поражает именно эту область. Поэтому отбор клеток проводят в этой зоне. Кроме того, берут материал с поверхности шейки и из области наружного зева.

При необходимости шейку очищают от выделений мягким тампоном. Взятие материала берут шпателем или специальной щеточкой, поворачивая их вокруг своей оси.

В зависимости от используемого оборудования, полученный материал либо помещают в специальный раствор, который находится в пробирке, либо на предметное стекло, на которое затем наносят фиксатор и помещают в спиртовой раствор.

Исследование выполняется в течение нескольких минут. Оно безболезненно. После анализа в течение 5 дней лучше отказаться от половых контактов, использования тампонов и спринцеваний.

Можно ли принимать ванну после Пап-теста?

Рекомендуется делать это не ранее, чем через 5 дней после процедуры.

Осложнения и ограничения

Неблагоприятные последствия после Пап-мазка встречаются очень редко. Женщину следует предупредить в возможности слабых кровянистых выделений. Это нормально. Еще одно осложнение – присоединение инфекции. Однако вероятность ее очень низкая, поскольку при процедуре не повреждаются кровеносные сосуды и используются стерильные инструменты.

Хотя мазок по Папаниколау – один из лучших скрининговых методов, у него есть свои ограничения. Чувствительность одного Пап-теста в выявлении дисплазии шейки составляет в среднем 58%. Это значит, что имеющееся заболевание обнаружится лишь у половины из женщин, имеющих его на самом деле. Примерно 30% женщин с впервые диагностированным раком шейки имели отрицательный результат проведенного анализа.

Более высокой чувствительностью обладает ВПЧ-тестирование. В группе женщин после 30 лет оно позволяет диагностировать дисплазию в 95% случаев. Однако у более молодых женщин такой анализ становится менее информативным.

Результаты

Если расшифровка результатов Пап-теста показала наличие аномальных клеток, пациентке назначается кольпоскопия. Это исследование помогает обнаружить предраковые и злокачественные изменения с помощью биопсии – взятия кусочка ткани для микроскопического анализа. Если вовремя выявить и излечить предраковое заболевание, это избавит пациентку от рака.

Сколько дней делается анализ?

Результат готов через 1-3 дня, при использовании автоматических анализирующих систем время получения результат сокращается. В некоторых государственных клиниках время ожидания результата увеличивается до 1-2 недель.

Выделяют 5 классов мазков:

  1. Норма, атипичных клеток нет.
  2. Изменение клеток, связанное с воспалительным заболеванием влагалища или шейки.
  3. Единичные клетки с измененной цитоплазмой или Ядром.
  4. Отдельные злокачественные клетки.
  5. Атипичные клетки в большом количестве.

Также используется система классификации Бетесда. В соответствии с ней различают низкую и высокую степень изменений. Низкая включает койлоцитоз и ЦИН I степени. Высокая включает ЦИН II, III и карциному in situ. Это соответствует 3-5 классам мазков.

В результате анализа можно увидеть такие обозначения:

  • NILM – норма, соответствует 1 классу мазка.
  • ASCUS – атипичные клетки неопределенного значения. Они могут быть вызваны дисплазией, инфекцией ВПЧ, хламидиозом, атрофией слизистой при менопаузе. Необходимо ВПЧ-тестирование и повтор Пап-теста через год.
  • ASC-H – атипичный плоскоклеточный эпителий, возникающий при ЦИН II-III степени или раннем раке. Опухоль возникает у 1% женщин с таким результатом. Назначается расширенная кольпоскопия.
  • LSIL – малое количество измененных клеток, свидетельствует о легкой дисплазии или ВПЧ-инфекции. Необходимо ВПЧ-тестирование, а при обнаружении вируса – кольпоскопия. Повторный Пап-мазок выполняется через год.
  • HSIL – выраженные изменения, соответствующие ЦИН II-III степени или раку in situ. Без лечения в течение 5 лет рак возникнет у 7% таких пациенток. Назначается кольпоскопия с биопсией или диагностическая эксцизия.
  • AGC – измененные железистые клетки, которые возникают при дисплазии и раке шейки и тела матки. Назначается ВПЧ-исследование, кольпоскопия, выскабливание цервикального канала. Если женщина старше 35 лет, и у нее есть нерегулярные маточные кровотечения, проводится раздельное диагностическое выскабливание.
  • AIS – карцинома in situ, ранняя стадия злокачественной опухоли. Показана кольпоскопия, диагностическая эксцизия, раздельное диагностическое выскабливание.
  • High-grade SIL – плоскоклеточный рак.
  • Аденокарцинома – опухоль, развивающаяся из железистого эпителия цервикального канала.

Доброкачественные железистые изменения считаются вариантом нормы у женщин с нормальным менструальным циклом. Если имеются нерегулярные кровотечения, или пациентка находится в менопаузе, показано диагностическое выскабливание эндометрия для исключения рака матки.

При любом варианте Пап-теста необходима консультация гинеколога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector