Dokhotel.ru

Инфекции при анальном сексе

Инфекции при анальном сексе

Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) вызываются возбудителями, передающимися во время сексуальных контактов. Локализация поражения: гениталии, аноректальная область, полость рта. Аноректальные ЗППП являются существенной проблемой у пациентов, практикующих анальные половые сношения. Негативная модель поведения пациента или его партнера(-ов) часто приводит к повторному инфицированию ЗППП. Множественные и симультанные ЗППП – обычное явление, часто сочетающееся с ВИЧ.

• Отделяемое: гонорея, хламидиоз (венерический лимфогранулематоз), герпес.
• Аногенитальные изъязвления: герпес, ВИЧ-ассоциированные язвы, первичный сифилис, мягкий шанкр (Haemophilus ducreyi), венерический лимфогранулематоз, паховая гранулема (донованоз: Klebsiella/Calymmatobacterium granulomatis).

• Боль:
– Есть: герпес, венерический лимфогранулематоз, мягкий шанкр.
– Нет: сифилис (шанкр), паховая гранулема.

• Проктит/проктоколит: гонорея, хламидии, сифилис, герпес.
• Пролиферативные синдромы: ВПЧ, HHV-8 (герпес вирус 8, саркома Капоши), лимфома, сифилис (плоские кондиломы, гуммы).
• Кожная сыпь: вторичный сифилис, диссеминированная гонорея, лобковый педикулез, чесотка.

Прямое заражение аногенитальными инфекциями: ВПЧ, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis (включая венерический лимфогранулематоз), Treponema pallidum (сифилис), герпес.

Непрямое заражение (например, оральный или орально-анальный путь): Giardia lamblia, виды Campylobacter, виды Shigella, Entamoeba histolytica, С. trachomatis, лобковый педикулез, чесотка.

ВИЧ-положительные больные: цитомегаловирус, Mycobacterium avium intracellular е комплекс (MAI/MAC), Microsporidium, Isospora и т.д.

а) Эпидемиология. В США общая заболеваемость ЗППП составляет до 20 миллионов вновь инфицированных в год. Активная инфекция (например, гонорея, сифилис и т.д.) увеличивает риск заражения ВИЧ в случае контакта.

б) Симптомы заболеваний передающихся половым путем (ЗППП)

Общие симптомы:
• Проктит: зуд, боль, тенезмы, ректальные кровотечения, слизистое отделяемое.
• Проктоколит: симптомы такие же, как при проктите, дополнительно – изменение стула (диарея), колики.
• Энтерит: диарея, спазмы без признаков проктоколита.
• Пролиферативные процессы: инфильтраты, опухоли, кондиломы.

Специфические симптомы заболеваний:

Гонорея: бессимптомное носительство (резервуар инфекции); воспалительные процессы в малом тазу; моноартрит; кожная сыпь; уретрит; проктит с обильным мутным или кровянистым отделяемым; боль.

Сифилис (люэс):
– Первичный: первичный комплекс (шанкр) – небольшая безболезненная плотная язва с чистым дном; проктит.
– Вторичный: диффузная макуло-папулезная кожная сыпь, без зуда, возможно наличие общих симптомов (лимфаденопатия, лихорадка, головная боль), плоские кондиломы.
– Латентный: состояние после инфекции, но без клинических признаков заболевания.
– Третичный: признаки первичной манифестации заболевания отсутствуют, неврологические симптомы, аортит, гуммы.

Мягкий шанкр: глубокие болезненные гнойные аногенитальные язвы с болезненными нагноившимися паховыми лимфоузлами.

Генитальный герпес: множественные сгруппированные болезненные везикулы и плоские язвы.

Chlamydia серовары D-K: проктит, уретрит.

Chlamydia серовары L1-L3 (венерический лимфогранулематоз): болезненная лимфаденопатия, проктоколит с геморрагическим/серозным отделяемым, боли/ тенезмы, запоры, лихорадка. В отдаленные сроки: лимфостаз, свищи/стриктуры.

Паховая гранулема (донованоз): прогрессирующее, очень васкуляризированное и ранимое, безболезненное изъязвление без регионарной лимфаденопатии.

в) Дифференциальный диагноз:
• Другие причины изъязвления, кровотечения, боли.
• Первичные опухоли: рак анального канала, болезнь Педжета, болезнь Боуэна, АИН, рак прямой кишки, меланома, саркома Капоши, лимфома.
• Другие формы колита: язвенный колит, Болезнь Крона, колит, вызванный С. Difficile, и т.д.

г) Возбудители заболеваний передающихся половым путем (ЗППП):
• Гонорея: N. gonorrhoeae, внутриклеточные грамотрицательные диплококки => изолированные культуры (специальная среда Thayer-Martin), ПЦР.
• Сифилис: Т. pallidum (спирохеты) => микроскопия в темном поле/иммунофлуоресцентная, серология.
• Мягкий шанкр: Н. ducreyi, грамотрицательная палочка => рост на специальных средах (сложный метод), ПЦР диагностика.
• Генитальный герпес: HSV-1 и HSV-2 (herpes genitalis) => изоляция на культурах клеток, диагностика на основе ПЦР.
• С. trachomatis серовары D-K и L1, L2, L3 (венерический лимфогранулематоз), внутриклеточный микроорганизм => серология, культуры, иммунофлуоресцентные тесты.
• Паховая гранулема (донованоз): грамотрицательная К. granulomatis (старое название С. granulomatis) => получение культуры затруднительно, диагноз на основании биопсии: темноокрашенные тельца Донована.

д) Обследование заболеваний передающихся половым путем (ЗППП):

а – Бледная трепонема: исследование на темном фоне.
б – Первичный твердый шанкр заднего прохода.

Необходимый минимальный стандарт:
– Анамнез: принадлежность к группе риска, ВИЧ статус, специфические симптомы.
– Клинический осмотр: инфильтраты/опухоли, язвы/пузырьки, свищи?
– Пальцевое исследование/пальпация паховых лимфоузлов; аноскопия/ректороманоскопия => герпес, гонорея, венерический лимфогранулематоз, сифилис? Осмотр полости рта.
– Все больные с ЗППП => анализ на ВИЧ (кроме тех, у кого уже установлен положительный диагноз ВИЧ).

– Культуры:
• Прямые культуры: герпес, гонорея, Н. ducreyi, хламидии, туберкулез.
• Посевы кала, включая Giardia, криптоспоридиоз, микроспоридиз. – Другие исследования:
• Лейкоциты в кале?
• Мазки аноректального секрета с окраской по Граму: грамотрицательные внутриклеточные диплококки?
• Микроскопия в темном поле: Т. pallidum?
• Серологические исследования: HSV-2, сифилис, венерический лимфогранулематоз, гонорея.

– Аногенитальные язвы => серология на сифилис + микроскопия в темном поле или прямая иммунофлюоресценция, культура вируса герпеса или тест на антиген, Н. ducreyi культура.
– Регистрируемые заболевания: сифилис, гонорея, хламидиоз, ВИЧ, туберкулез.

Дополнительные исследования (необязательные):
• Рентгенография органов грудной клетки или тест на туберкулез.
• Колоноскопия.

е) Классификация. Основана на характеристике возбудителя.

а – Венерическая лимфогранулема. Дистальный отдел прямой кишки диффузно сужен, его слизистая оболочка узловатая. В перианальные мягкие ткани идут заполненные барием ходы (показано стрелками).
У данного мужчины в анамнезе анальные половые акты и значительно повышенный титр хламидий.
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
б – Хроническая венерическая лимфогранулема. Проксимальный отдел прямой кишки диффузно сужен.
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
в – Ректороманоскопическая картина тяжелого проктита при венерической лимфогранулеме.

Читать еще:  Анализ крови на сахар норма у мужчин

ж) Лечение без операции заболеваний передающихся половым путем (ЗППП):
• Проктит: цефтриаксон + доксициклин.
• Герпес: один из препаратов – ацикловир, фамцикловир, валацикловир.
• Сифилис: пенициллин G => внимание: реакция Яриша-Герксхаймера в течение первых 24 часов – лихорадка, головная боль, миалгия! Альтернативное лечение: доксициклин, тетрациклин.
• Хламидии/венерический лимфогранулематоз: доксициклин, альтернатива – эритромицин.
• Гонорея: цефтриаксон (+ лечение хламидийной инфекции); альтернатива – спектиномицин => внимание: лекарственно-резистентные формы гонореи! Цитомегаловирус: ганцикловир (лейкомакс).
• Мягкий шанкр: один из следующих препаратов – азитромицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, эритромицин или триметопримсульфаметоксазол.
• Идиопатические ВИЧ-ассоциированные язвы: эмпирическое лечение – ацикловир + метронидазол.
• ВПЧ: см. соответствующие статьи на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).

з) Операция при заболевании передающемся половым путем (ЗППП):
Показания:
• Неясный диагноз => биопсия и культуры из биоптата (бактерии, вирусы, кислотоустойчивые бактерии).
• Аногенитальные кондиломы.
• Устойчивые к лечению ВИЧ-ассоциированные язвы.

и) Результаты:
• Более высокий риск неэффективного лечения среди ВИЧ-инфицированных больных, в частности с низким уровнем CD4.
• Факторы риска рецидива: сохранение негативной модели поведения (промискуитет, незащищенные половые акты), нелеченый партнер, наличие крайней плоти.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение:
• Оценка отсутствия инфекции => наблюдение должно быть основано на особенностях этиологии и тяжести клинических симптомов. Трудности в дифференцировке реинфекции и неудачи лечения.
• Обследование и лечение половых партнеров.

а – Гонорейный проктит.
б – Чашки с культурой Neisseria gonorrhoeae. Чувствительность к антибиотикам деляют при помощи пропитанных антибиотиками дисков.

Анальный секс: зачем это нужно?

. ПАССИВНОМУ ПАРТНЕРУ

МУЖЧИНА получает в пассивной форме гораздо больше ощущений и удовольствия, чем женщина. У мужчин в анусе есть так называемая предстательная железа, или простата, массируя которую можно достичь оргазма. Она расположена в прямой кишке со стороны живота и по способу возбуждения сравнима с клитором. В отличие от традиционного возбуждения анальный оргазм менее выражен по интенсивности, но более продолжителен во времени, что можно расценивать как значительное преимущество. Помимо простаты в анусе в прямой кишке находится множество нервных окончаний, поэтому любое стимулирование анальной зоны у любого из мужчин сопровождается удовольствием. Даже “натуральные” мужчины с удовольствием принимают анальные ласки, и это можно не считать проявлением гомосексуальности.

. АКТИВНОМУ ПАРТНЕРУ

ДЛЯ мужчины не существует физиологической разницы, в кого осуществлять вхождение – в женщину или в мужчину. Более того: в отличие от влагалищного секса вхождение в анус имеет преимущество ввиду того, что обхват члена гораздо плотнее, чем во влагалище, а значит, стимуляция является более интенсивной. К тому же в анальном сексе есть весомые предпосылки для достижения одновременного оргазма, что крайне важно в сексе. Во-первых, возможно регулировать момент наступления оргазма у пассивного партнера дополнительным стимулированием его члена. Во-вторых, перед оргазмом предстательная железа пассивного партнера увеличивается до размеров теннисного мяча, что оказывает дополнительное давление на введенный пенис.

. ЖЕНЩИНАМ

ПОЧЕМУ же некоторые женщины в восторге от анального секса, а другим он причиняет только боль? Во-первых, у многих в анальном отверстии сосредоточена масса нервных окончаний, из-за чего стенка, отделяющая ректальную область от влагалища, во время полового акта “возбуждается”, распухает и воздействует на G-точку. В результате многие женщины испытывают очень сильные ощущения от стимуляции этой перегородки во время анального секса. Если нервных окончаний в анусе нет, поможет дополнительная стимуляция клитора во время такого секса. Дело в том, что анальная стимуляция может усиливать оргазмический сигнал, поступающий в головной мозг, и одновременно обеспечивать дополнительное воздействие на нервные окончания тазовой области. Во-вторых, у женщин большее значение имеют индивидуальные особенности строения шейки матки. Если она отклонена назад, то при анальном сексе дамы испытывают восхитительные ощущения.

ВРЕДЕН ЛИ ОН ДЛЯ ОРГАНИЗМА?

ТАК КАК по своему анатомическому построению прямая кишка имеет аналогичную влагалищу морфологию, то мнение, что анальный секс может быть вреден, так как в анус вводится посторонний предмет, необоснованно. К тому же толщина и длина прямой кишки больше, чем средние размеры мужского члена, и анальный секс не повредит обоим партнерам, если они не используют силу и прислушиваются к болевым ощущениям друг друга. Даже если вдруг на члене появилась кровь из ануса, то паниковать не следует – скорее всего, это лишь небольшая ранка.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К АНАЛЬНОМУ СЕКСУ?

ПЕРЕД анальным сексом, если вы чувствуете, что прямая кишка заполнена, следует сделать клизму. Не следует сразу начинать секс с анального. Пассивному партнеру, чтобы расслабиться, лучше немного возбудиться, чтобы кровь отошла от анальной зоны к гениталиям. Немного помогает небольшое количество алкоголя, тогда все мышцы станут более расслаблены, в том числе и сфинктер – круговая мышца, выполняющая задерживающе-пропускающую функцию. Перед введением члена попытайтесь расслабить сфинктер, то есть просто потужиться. Используя смазку, можно пальцем адаптировать сфинктер к введению члена. Палец вводите мягко, не весь сразу. Другой способ предварительной стимуляции – аннилингус.

КАК ОБЛЕГЧИТЬ ВВОД ЧЛЕНА?

ЕСТЕСТВЕННО, лучше применять смазки на водной основе. При их отсутствии можно использовать гели для волос. Мыло, растительные и животные масла для смазки использовать не рекомендуется. Со смазками на водной основе меньше вероятность порвать презерватив, чем со смазками на жировой основе. Настоятельно рекомендовано применение презерватива. Он не только защитит обоих партнеров от венерических болезней и СПИДа, но и обеспечивает лучшее скольжение. Кроме того, сперма, не попадая внутрь, не вызывает раздражения прямой кишки. Лучше использовать презервативы, предназначенные для анального секса, – они прочнее. Вводить член следует постепенно, выжидая, пока расправится прямая кишка и расслабится сфинктер. Через пару минут можно начинать интенсивные фрикции. До момента ввода члена по разным причинам может немного уменьшиться эрекция, поэтому будет нелишней дополнительная стимуляция члена рукой. Обратите внимание на угол, под которым вводится член. Так как прямая кишка имеет S-образную форму, то наиболее оптимальный угол – когда член как бы “целится” в пупок.

Читать еще:  Аналог ринофлуимуцила для детей

Проктолог Дмитрий Гребенников: «Доктор, скажите им всем, что это гадко и неправильно»

КТО: проктолог, психоаналитик, кандидат медицинских наук
ПОЧЕМУ: все страхи прячутся в прямой кишке
ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА ФРАЗУ: «Интернет-тролли обладают анальным характером. У них есть желание все испачкать: не разрешили мне в детстве мазать стену какашками, значит, теперь я измажу вам стену в соцсетях»

— Пристрастие к анальному сексу — это нормальное половое влечение или вид сексуальных извращений?

— Психоаналитики всегда осторожно относятся к перверсиям: считается, что если обоих сексуальных партнеров устраивает то, чем они занимаются, то это не извращение. Сегодня невозможно определить, что для человека является нормой: есть огромное количество личностных, конституциональных, социальных факторов и привычек. И причин, почему люди предпочитают заниматься анальным сексом, очень много. Я недавно принимал участие в одном медийном мероприятии, и кое-кто из его участников пытался оказывать на меня давление: «Доктор, скажите им всем, что это гадко и неправильно». Но, например, ко мне на прием приходит пара, и женщина говорит, что испытывает оргазм только от анального секса. Как я могу запретить ей этим заниматься и поставить под угрозу их отношения?

— У парней и девушек одинаковый взгляд на подобные развлечения?

— У меня на приеме не было ни одного парня, который спросил бы о своей любимой женщине, стоит ли с ней заниматься этим или нет. Мужчины не спрашивают, они настойчивы: если чего-то хотят, говорят об этом своей партнерше. Женщины, в свою очередь, сомневаются, обращаются к специалистам, интересуются. По статистике, удовольствие от анального секса получают только порядка 30% девушек, которые им занимаются. Все остальные делают то, что нравится мужьям: они хотят угодить, быть интересными, не потерять привлекательность. И нередко сами от этого страдают: порой «один-единственный раз» у них заканчивается анальными трещинами и обострением геморроя.

Когда все проститутки перепробованы, все коньяки перепиты, а бентли и майбахи куплены, где еще искать мотивацию?

— Можно ли особое отношение к анусу отыскать в прошлом человека?

— Согласно Фрейду на втором-третьем году жизни абсолютно у всех детей наступает анальная стадия развития психики. В это время ребенок начинает самостоятельно ходить в туалет, у него формируются ощущения, связанные с выделением из себя каловых масс. Он начинает получать мощное эротическое удовольствие от акта дефекации: может сознательно ускорять процесс, а может его затягивать. Бывает, ребенок часами сидит на горшке: оттягивая процесс прохождения каловых масс через задний проход, чтобы усилить раздражение эрогенной зоны. Дети в этом возрасте не обращают внимания на запахи, у них нет критики, и потому они могут выделенным продуктом рисовать на стене. Когда родители начинают ругаться, кричать и шикать, у ребенка может возникнуть фрустрация. Если запретить ему получать удовольствие от момента, у него прерывается движение сексуальной энергии, снижается мироощущение, что может привести к определенной психологической травме. Вытесненная энергия сублимируется во что-то другое, может возникать особое качество характера, который и называется анальным. Ему свойственны упрямство и агрессия, определенная скрупулезность, точность, аккуратность, бережливость вплоть до скупости. У всех есть такие качества, но если имела место сильная фрустрация, они значительно усиливаются.

В дальнейшем это может сказываться и на сексуальной жизни. Ребенок, которому в детстве не позволяли насладиться процессом, будучи взрослым, станет искать возможные варианты удовлетворения вытесненной потребности. Это может проявиться в виде гомосексуальных наклонностей. Но это не означает, что всех, кого в детстве ругали за акт дефекации, можно записывать в сексуальные меньшинства. Далеко не все люди акцентированы на анальной стадии: мы так устроены, что кто-то фрустрируется на одном, кто-то — на другом.

— Вы упомянули про анальный характер. Откуда взялся этот термин?

— У Зигмунда Фрейда в 1908 году вышла статья «Характер и анальная эротика», в которой как раз и было расписано про удовольствие от акта дефекации и его влиянии на формирование характера. Люди с анальным характером независимы, они постоянно недовольны окружающими, всегда и все ставят под сомнение, противопоставляют. Союз «но» — их любимый речевой инструмент: вы хорошо сделали, но… Они моралисты, живущие прошлым. Им нравятся поговорки наподобие «все новое — хорошо забытое старое», «повторение — мать учения», «век живи — век учись». Они дикие аккуратисты и перфекционисты: у них все должно быть идеально. При этом они верные в семье: возможная потеря привычного партнера у них связана с личными тревогами, но в случае чего они мстительны и обидчивы, склонны к садизму. Их лучшие друзья — собаки. Они привязаны к матерям и любят смотреть порнографические ролики. Кстати, интернет-тролли также обладают анальным характером. У них есть желание все испачкать: не разрешили мне в детстве мазать стену какашками, значит, теперь я измажу вам стену в соцсетях.

Читать еще:  Анализ крови на иммуноглобулин е у детей

— Правильно ли утверждать, что все человеческие страхи прячутся в прямой кишке?

— Конец копчика, по сути, хвост. Собака, когда боится, хвост поджимает, у человека в этом месте, если верить тантрическим учениям, находится первая энергетическая чакра. Она отвечает за чувство безопасности, материальную стабильность, защищенность. Если возникают тревоги, этот центр начинает прилагать больше усилий, чтобы закрыть данную энергетическую дыру, а психическая энергия расходуется быстрее физической, в результате чего начинают страдать органы, относящиеся к этому центру: анус, прямая кишка, левая половина кишечника. В результате все может закончиться острой проктологической патологией. Тот же геморрой — не только болезнь, но и отчасти характер человека. Страдающие этим заболеванием пациенты нередко склонны к самоисследованию, их одолевают депрессивные настроения. У них особая привязанность к деньгам — довольно часто пациентами проктологов становятся бизнесмены. В детстве их «сокровищем» было содержимое горшка, а сегодня — ценные бумаги и золото, которое они оберегают и приумножают.

— Любовь к анальному сексу связана напрямую с «синдромом властелина»?

— Это одна из причин. Так делают обезьяны: вожак стаи хватает своего самого сильного конкурента и нагибает его. Мы внутри животные, это наше бессознательное, которое периодически пробивается сквозь призму мировоззрений. Мужчина хочет доминировать над женщиной и поэтому склоняет к этому виду секса. Хотя здесь речь можно вести и о тяге к разнообразию. Мы любим новые покупки, путешествия, и сексуальные утехи гармонично вписываются в этот ряд. Чем выше у человека внутренняя тревога, тем больше жажда новых впечатлений: тело, убегая от боли, стремится к удовольствию.

— Что представляет собой феминный тип мужчины, о котором нередко говорят сексологи?

— Это нездоровая тенденция в современном обществе: в мужчине гасится природное чувство агрессии — не тяга к насилию, а желание добиться чего-то за счет внутреннего напора. Если агрессия подавлена, мужчина выбирает себе либо интеллектуальную сферу деятельности, либо скатывается в эмоциональность, либо другими путями ищет выход из ситуации. Он может постоянно заниматься в тренажерном зале, иметь развитую мускулатуру, но мужское начало в нем все равно недоразвито. На приеме я нередко замечаю, что парни ведут себя по-женски, у них высокий голос, отсутствует четкая позиция. В современном социуме доминирует матриархат, и в Беларуси это выражено довольно сильно. Возможно, быть агрессивным и напористым опасно в связи с разными социальными установками, мужское желание преодолеть страх сильно снижено. В результате возникает определенный комплекс феминизации: чтобы каким-то образом себя презентовать, парни начинают вставлять серьги, носить узкие джинсы, делать женские прически. В Беларуси это может быть связано с историческими особенностями: во время войны погибло много мужчин, сыновей воспитывали мамы, которые учили, как жить, что делать, как работать и чем зарабатывать, — были для них примером во всем. Возможно, и в этом заложена системная ошибка. К тому же сегодняшнее стремление к комфорту как главной ценности нашего времени убивает в мужчине охотника: «мамонта» домой доставит курьер по щелчку компьютерной мышки, добиться внимания прекрасной дамы поможет сайт знакомств и т. д.

Чем выше мораль, тем больше склонность к необычному поведению.

— Выбор профессии связан как-то с эротическими пристрастиями, предпочтением сексуальной ориентации?

— Чем выше мораль, тем больше склонность к необычному поведению. Не хочу обидеть заводчан или тружеников села, но в их семьях, как правило, многое разрешено — нет такого института морали, как у других. Подросток из такой семьи нередко вступает в половую жизнь в 13–14 лет, его желания реализуются, не накапливаются фантазии. У детей из интеллигентных семей с высоким уровнем морали все наоборот: не имея выхода, возбуждение усиливается, фантазии копятся, и человек рано или поздно может склониться к тому или иному виду извращений. Ведь тот же анальный секс между мужчинами считается перверсией.

— Периодически в гомосексуальных наклонностях подозревают или даже обвиняют высокопоставленных чиновников. Чем это можно объяснить?

— Мне кажется, в институтах власти многое связано со вседозволенностью: суррогатное желание никогда невозможно удовлетворить до конца. Чем выше уровень возможностей, тем больший допинг нужен для получения от жизни кайфа. Когда все проститутки перепробованы, все коньяки перепиты, а «бентли» и «майбахи» куплены, где еще искать мотивацию? Как только очередное желание становится сильнее морали, человек переходит к перверсиям.

— Во время осмотра на проктологическом приеме вы можете распознать пациента, увлекающегося анальным сексом?

— Даже при относительно регулярном и тем более разовом анальном сексе симптомов скорее всего не будет, но если пациент в довольно молодом возрасте обращается на прием с трещинами внутри прямой кишки, с воспаленными геморроидальными узлами, наличие такого увлечения можно предположить. У тех, кто склонен к подобным сексуальным утехам, тонус сфинктера значительно снижен, бывало и такое, что на прием приходили пациенты с недержанием каловых масс. Были даже просьбы о пластических операциях, но это все же единичные случаи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector