Dokhotel.ru

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по методу Зимницкого дает возможность качественно оценить функцию почек

Анализ мочи по Зимницкому — исследование суточного мочеиспускания, благодаря которому оценивается работа почек. Основные показатели, которые выявляются в ходе анализа, — плотность и объем урины, распределение их показателей на протяжении дня. Они позволяют диагностировать многие нарушения мочевыделительной системы.

Для чего нужна проба мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого направлена на определение уровня содержания растворенных веществ в моче.

Плотность урины неоднократно меняется за сутки, также изменениям подвержены ее цвет, запах, объем, частотность выделения.

Так же анализ по Зимницкому может показать изменение плотности в урине, что позволяет выявить уровень концентрации веществ.

Нормальная плотность мочи составляет 1012-1035 г/л. Если исследование показывает результат выше этих значений, то это означает повышенное содержание органических веществ, если показатели ниже, то говорят о снижении концентрации.

Большая часть состава урины включает мочевую кислоту и мочевину, а также соли и другие органические соединения. При возникновении в моче белка, глюкозы и еще некоторых веществ, которые не выводятся здоровым организмом, врач может судить о проблемах с почками и другими органами.

При каких заболеваниях назначают анализ

Проба по Зимницкому показана при почечной недостаточности, одним из первых симптомов которой становятся проблемы с выделением урины. Данный вид анализа назначается врачом при подозрении развития таких заболеваний:

  • гипертония;
  • диабет сахарного типа;
  • пиелонефрит или гломерулонефрит в хронической форме;
  • воспалительный процесс в почках.

Нередко исследование предписывается женщинам в период беременности, если они страдают от очень сильного токсикоза, гестоза, имеют заболевания почек или сильные отеки. Иногда проба по Зимницкому нужна для оценки системы кровообращения, работы сердечной мышцы.

Показатели нормы для взрослых и детей

Анализ урины по Зимницкому позволяет дать оценку нескольким важным параметрам в работе почек: плотности и колебанию плотности урины, количеству жидкости, которое организм выводит за сутки, а также изменению выделяемого объема в зависимости от времени суток. Нормальными результатами пробы по Зимницкому у мужчин и женщин считаются:

  1. Суточный диурез должен составлять 1500-2000 мл.
  2. Объем урины, выделяемое почками, равно 65-80% от общего числа выпитой воды.
  3. Объем дневной мочи должен быть намного больше ночной. Норма дневного диуреза — 2/3 от общесуточного объема.
  4. Каждая порция обладает плотностью минимум 1012 г/л и не более 1035г/л.Присутствуют видимые изменения плотности и количества урины разных порций. К примеру, днем одна порция равна 0,3 л, а ночью – 0,1 л. Разница плотности состоит в том, что у одной порции показатель 1012, а у другой – 1025.

Нормы анализа по Зимницкому у беременных женщин несколько отличаются:

  1. Каждая порция имеет объем от 40 до 350 мл.
  2. Наименьший и наибольший показатель плотности отличаются на 0,012-0,015 г/л.
  3. Количество дневной мочи составляет 60% от суточного мочеиспускания.

Нормы у детей более низкие. Все данные будут зависеть от возраста ребенка: чем он старше, тем больше его результаты похожи на «взрослые». Врачи обязательно обращают внимание на это свойство при интерпретации результатов. У здорового ребенка каждая баночка должна содержать мочу с разной плотностью и объемом. Удельный вес урины у детей должен различаться на 10 единиц, к примеру, 1017-1027 и т.д.

В данном видео рассказывается об анализе урины по Зимницкому, нормальных показателях исследования и причинах изменения плотности урины, а также про алгоритм проведения исследования, особенностях подготовки и показания к назначению анализа мочи по Зимницкому.

Расшифровка анализа по Зимницкому из полученных данных

Полученные итоги пробы мочи, особенно если они далеки от нормальных значений, позволяют судить о некоторых болезнях:

  1. Полиурия. когда происходит увеличенное выделение жидкости в течение суток (больше двух литров). Такое состояние может показывать развитие сахарного и несахарного диабета, почечной недостаточности.
  2. Олигурия. Она появляется, если почки не справляются с очищением крови, при этом плотность мочи повышается, а ее объем значительно снижается. При олигурии за сутки выводится менее литра мочи. Это состояние может указывать на сердечную или почечную недостаточность, снижение давления, отравление организма.
  3. Никтурия. Мочеиспускание происходит в основном ночью, то есть превышает 1/3 от общего объема. Это заболевание возникает на фоне сахарного диабета, сердечной недостаточности, различных нарушений концентрирования урины.
  4. Гипостенурия. Организм выделяет мочу, плотностью менее 1012г/л. Гипостенурия может указывать на выраженные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, пиелонефрит в стадии обострения, а также иные хронические осложнения почек (гидронефроз, несахарный диабет, лептоспироз, воздействие тяжелых металлов).
  5. Гиперстенурия. Представляет собой противоположное состояние, когда плотность урины более 1035 г/л. Это служит сигналом начавшейся анемии, сахарного диабета, обострения гломерулонефрита. Появление гиперстенурии может быть обусловлено токсикозом в период беременности, переливанием крови, быстрым распадом эритроцитов.

На заметку! Расшифровкой результатов анализа мочи по Зимницкому должен заниматься лечащий врач. Только он сможет установить причины того или иного отклонения и поставить верный диагноз.

Как правильно собрать мочу для анализа по Зимницкому

Особой подготовки к данному исследованию нет. Не требуется соблюдение предварительной диеты, но стоит учесть, что потребление большого количества жидкости исказит результаты. Поэтому стоит соблюдать ряд несложных правил:

  1. На день нужно отказаться от мочегонных средств. Для анализа понадобится 8 стерильных контейнеров для урины объемом 250 мл, лучше приобрести еще 2-3 дополнительные баночки.
  2. Продолжительность сбора – одни сутки. Собирать нужно всю жидкость, не выливая излишки в унитаз, а используя дополнительную баночку.
  3. На всех емкостях нужно написать порядковый номер, фамилию и инициалы, время сбора урины в контейнер.
  4. В блокноте фиксируется объем выпитой жидкости и съеденной пищи с высоким содержанием воды.
  5. В день проведения анализа, рано утром, следует опорожнить мочевой пузырь: эту порцию выливают, она не понадобится. Затем, начиная с 9 утра этого дня и до 9 утра следующего, в емкости собирают всю жидкость. Рекомендуется мочиться раз в 3 часа.
  6. Когда будет собрана последняя порция, баночки нужно доставить в лабораторию, так как образцы нельзя хранить долгое время.
Читать еще:  Мексиприм аналог мексидола

Анализ мочи по Зимницкому: как собрать, расшифровка

Анализ мочи по Зимницкому – один из распространенных методов лабораторной диагностики, который позволяет оценить способность почек к концентрации и разведению мочи.

Почки регулируют состав мочи с помощью трех процессов: реабсорбции – всасывания жидкости из мочи, фильтрации и секреции – выделения в мочу тех веществ, которые подлежат выведению. В ходе этих процессов почки могут осмотически концентрировать или разводить мочу, оставляя в крови только жизненно важные вещества в необходимых количествах. Оставшаяся жидкость, содержащая азотистые соединения (мочевину, мочевую кислоту, креатинин, глюкозу, пуриновые основания, белки, индикан и т. д.) образует мочу вторичного типа и выводится наружу.

Удельный вес мочи показывает концентрацию растворенных в ней азотистых соединений, а способность почек выделять урину с высокой концентрацией шлаков является показателем нормальной азотовыделительной функции почек.

Часто полиурия сопровождает беременность, особенно третий триместр, вследствие сильного давления увеличивающейся в размерах матки на мочевой пузырь.

При уменьшении поступления жидкости объем мочи уменьшается, концентрация азотистых солей в ней повышается, цвет меняется до насыщенно-желтого. Увеличение поступления жидкости в организм, соответственно, сопровождается выведением большого объема слабо концентрированной и менее окрашенной мочи.

Исследование по Зимницкому позволяет определить:

  • общий объем суточной мочи;
  • распределение общего объема отделяемой мочи в течение суток;
  • концентрацию растворенных в моче веществ;
  • относительную плотность каждой порции мочи.

Концентрация веществ в моче может значительно варьировать в течение суток, что связано с приемом воды, пищи, потерей жидкости организмом. Поэтому определение их в единичной порции мочи малоинформативно. Исследование по Зимницкому заключается в выявлении относительной плотности каждой отдельно взятой порции мочи.

Показанием к назначению анализа является диагностика следующих состояний:

Как собирать мочу для анализа по Зимницкому?

Как правило, врач, который назначает исследование, рассказывает, где можно сдать анализ и как правильно к нему подготовиться. Мочу на анализ по Зимницкому принимают в любой клинической лаборатории, но надежность результата напрямую зависит от того, насколько ответственно пациент отнесется к сбору материала. Правильная подготовка пациента к сдаче мочи обеспечивает достоверность результата исследования.

У детей способность почек концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы объема суточного диуреза у них больше, а относительная плотность мочи – меньше.

Алгоритм сбора мочи для исследования:

  • заранее приготовить восемь чистых и сухих емкостей (стеклянных баночек либо пластиковых контейнеров), пронумеровать их и указать время забора порции мочи;
  • в первый день сбора мочеиспускание утром не учитывается, первую порцию мочи выпускают в унитаз;
  • мочу нужно будет собрать восемь раз в течение всего дня (на каждое мочеиспускание – новая баночка), через каждые три часа;
  • сразу после мочеиспускания емкость плотно закрывается и хранится на холоде (лучше всего в холодильнике);
  • следует записать объем потребленной в течение суток жидкости и жидкой пищи;
  • если в течение какого-либо трехчасового интервала не было позыва к мочеиспусканию, то банку, соответствующую пропущенному времени, оставляют пустой. И наоборот: если емкость оказывается заполненной до окончания промежутка времени, мочу собирают в дополнительную емкость, указав на ней номер и время;
  • через сутки все восемь баночек нужно сдать в лабораторию.

Сбор мочи производят в определенные часы в течение суток, при подготовке соблюдают правила: во время проведения анализа нельзя принимать мочегонные препараты, а прием лекарственных средств следует согласовывать с врачом. Перед сбором каждой порции мочи следует совершать гигиенические процедуры (мытье рук, половых органов). Ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет: пациент придерживается своего обычного питания, без лишней водной нагрузки.

Расшифровка результата анализа мочи по Зимницкому

Общий суточный объем выделяемой мочи определяют при помощи мерного цилиндра, суммируя дневной и ночной диурез. В норме общее количество выделенной суточной мочи составляет 1500–2000 мл.

Повышение уровня плотности мочи может быть следствием приема некоторых лекарственных средств, рентгеноконтрастных веществ.

Сравнивая суточный диурез с объемом поступившей в организм в течение суток жидкости, определяют процент жидкости, выделенной с мочой. Суточное количество мочи должно составлять 65–80% выпитой жидкости. В норме должно происходить усиление мочевыделения после употребления жидкости.

О нормальном функционировании почек свидетельствует разброс в объеме собранной мочи. Количество мочи в порциях колеблется в среднем от 50 до 300 мл, дневной диурез преобладает над ночным.

Суточные колебания плотности мочи допустимы в пределах 1,001–1,030 г/мл (по некоторым данным, до 1,040 г/мл). Разница между цифрами максимальной и минимальной плотности мочи должна быть больше 7. На дневное время должно приходиться от 2/3 до 3/4 суточного объема мочи.

Относительную плотность определяют при помощи лабораторного прибора – урометра, имеющего вид поплавка с вытянутой тонкой шейкой, на которую нанесены деления. Принцип его действия основан на сравнении плотности мочи с плотностью воды. Для проведения анализа урометр погружают в прозрачный цилиндр, наполненный мочой так, чтобы он не касался его стенок. Чем глубже урометр погружается в цилиндр при температуре мочи 20 °C, тем больше ее удельный вес. О сохраненной концентрационной способности почек говорят показатели плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018.

Читать еще:  Показатели анализа мочи расшифровка норма

Таблица референсных значений при анализе мочи по Зимницкому

Что такое анализ мочи по Зимницкому и зачем он нужен

Пожалуй, это один из самых капризных сложных для сбора и диагностики вид анализов мочи. По его результатам нельзя ставить окончательный диагноз и требуется наличие других более детальных диагностических источников.

Хоть и считается, что методика довольно легка, так как для интерпретации результатов не требуется какого-то сложного оборудования, но ее сложность заключается во множестве «побочных» факторов, которые разительно влияют на итоговые результаты. Одним из таких «побочных» факторов можно назвать качество сбора мочи, которую пациент собирает самостоятельно. А это является основой всего теста.

Иными словами, тест окажется проваленным, если будет нарушена технология сбора. А нарушить его легко, достаточно даже просто подобрать неправильную тару. Ложноположительные результаты на никтурию можно получить у многих пациентов в зимнее время, когда в квартире держится относительно низкая температура, и мы спим под теплым одеялом. От этого контраста кровоток может усилиться, что также ускорить все обменные процессы, включая функционирование почек. Следовательно, будут возникать более частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток.

Именно по этой причине мы не очень-то хотели рассказывать своим читателям о нем, но по многочисленным просьбам все-таки решили сделать это. Возможно, со временем его отменят по причине низкой информативности.

В чем заключается анализ мочи по Зимницкому

По нему определяют качество основной функциональной способности почек, а именно то, как они выполняют основную свою роль — выделяют, концентрируют или разжижают мочу, выводимую естественным путем.

В течение суток почки способны «профильтровать» огромный объем жидкости тем самым очищая кровь. Для этого они могут осмотически концентрировать и разводить мочу, выделяя с ней все лишнее и оставляя в крови максимум необходимых компонентов, которые участвуют в процессе метаболизма. Если орган начинает «барахлить», то это непременно отражается на выделительном качестве жидкости, что можно заметить по суточному диурезу.

Данная проба может быть назначена и диабетикам при подозрении на почечную недостаточность или на какой-либо воспалительный процесс, прогрессирующий в мочеполовой системе.

Показанием к применению методики могут послужить также:

  • подозрение на сахарный диабет
  • признаки почечной недостаточности
  • хроническая форма гломерулонефрита и пиелонефрита
  • гипертоническая болезнь

Тес проводят по трем основным показателям:

  • удельный вес мочи (относительная плотность) каждой взятой порции
  • общее количество выделяемой мочи
  • качество распределения мочи в течение суток (иначе говоря, сколько ее выделяется в течение нескольких часов в ночное и дневное время)

Подготовка

Специальных требования для проведения теста нет. Предварительное соблюдение диеты, как, например, при глюкозотолерантном тесте не требуется однако стоит учитывать тот факт, что

избыточное потребление жидкости искажает результат.

Также нельзя в день исследования применять какие-либо мочегонные средства, даже если они были назначены лечащим врачом.

Кроме того, заранее необходимо будет подготовить следующее:

  • 8 пустых емкостей для мочи
  • будильник
  • ручка и блокнот (дневник) для записей

Бутылочки бывают объемом: 25, 30, 60, 120, 250 мл. Лучше всего купить максимального объема, чтобы собрать всю жидкость. Покупайте тару с запасом на 2 — 3 стерильных банки. Даже если они не понадобятся, то все равно когда-нибудь пригодится в будущем, ведь срок их годности практически не ограничен.

Как собирать мочу для анализа

Самое главное — это правильно собрать мочу для пробы по Зимницкому. Продолжительность сбора равна 1 суткам.

От того, как правильно собирать мочу зависит итоговый результат.

Более того, важно собрать исключительно всю мочу, не выливая лишнее в унитаз (что не поместилось в 1 тару помещаем в другую дополнительную и пронумеровываем со всеми необходимыми пометками).

Для этого готовим 8 емкостей, на каждой из которых обязательно указывается фамилия, имя, отчество (можно просто с инициалами) пациента, порядковый номер и интервал времени, за который моча была собрана в конкретную банку.

Если человек будет потреблять избыточное количество жидкости, то ошибочно может быть диагностирована, скажем, полиурия.

Чтобы избежать таких вот ложноположительных результатов важно фиксировать все в дневнике.

Четко записывайте сколько конкретно жидкости и водосодержащей пищи вы потребили в течение того или иного времени (сколько выпили воды, напитков, съели фруктов, супов и т.д.).

Например, запись может выглядеть следующим образом: в период с 09:00 до 12:00 утра я выпил 250мл чая с молоком, съел 2 яблока; с 12:00 до 15:00 дня выпил 2 чашки кофе (общий объем выпитого кофе составил 200мл) и 0.5 литров простой воды; с 15:00 до 18:00 — съел грибной суп-пюре (300мл), стакан кефира (250мл) и т.д.

Не забывайте также, что чай является мочегонным средством. Много пить его во время сбора не рекомендуется.

Время сбора

09:00 — 12:00 21:00 — 00:00
12:00 — 15:00 00:00 -03:00
15:00 — 18:00 03:00 — 06:00
18:00 — 21:00 06:00 — 09:00

В самый первый день сбора необходимо с самого утра опорожнить мочевой пузырь (в районе 06:00). Полученную порцию собирать не нужно. Эту ночную мочу выливают в унитаз. После этого собирают всю жидкость начиная с 09:00 до девяти утра следующего дня.

После на протяжение каждого из восьми трехчасовых промежутков времени пациент мочиться в отдельную баночку.

Если за это время у него нет позывов к мочеиспусканию, то банку все равно нумеруют, фиксируют временной промежуток и оставляют ее пустой.

Если же тара заполнилась, то необходимо помочиться в дополнительную тару, а не сливать в унитаз!

Сбор заканчивается в девять часов утра следующего дня. После этого все банки в этот же день отправляются на исследование в лабораторию. Долго хранить мочу нельзя!

Храните собранное только в холодильнике. При комнатной температуре моча быстро портиться.

Расшифровка

Норма у мужчин и женщин

  • Желательно, чтобы общий суточный объем мочи не превышал 1 — 1.5 литра
  • В норме удельный вес колеблется от 1012 до 1025 г/л
  • Колебание отдельных баночных порций может быть от 50 до 250мл
  • Двукратное преобладание дневного диуреза над ночным (днем примерно 2/3, а ночью 1/3 от от общего количества жидкости)
  • Разница между максимальными и минимальными показателями относительной плотностью мочи должна быть не менее 0.012 — 0.016г/л (например, 1006 — 1020)
  • Соотношение между поступившей в организм жидкости и выделяемой при этом мочой не должно превышать 65 — 80%
  • После потребления жидкости или водосодержащих продуктов увеличивается объем выделяемой мочи

У детей нормальные показатели будут несколько ниже. Они во многом зависят в первую очередь от возраста. Чем старше ребенок, тем ближе его показатели ко взрослым значениям. Любой врач учитывает эту особенность в интерпретации результатов.

Отклонения

Так как основные диагностические показатели это объем и плотность мочи, то любые их отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии какой-то проблемы. Это дает все основания провести другие детальные исследования, которые помогут поставить более точный диагноз. На основе только этого анализа выводы делать нельзя.

Таким образом, выделяют следующие отклонения от нормы, для которых характерны:

Повышается выделение общего объема мочи за сутки с низким удельным весом, при котором происходит усиление образования первичной мочи в результате почечной фильтрации биологической жидкости.

Определяется при преобладании над нормальными показателями суточного объема мочи в размере от 1500 до 2000мл или если общее количество мочи превышает 80% жидкости, потребленной в течение дня.

Может свидетельствовать о: почечной недостаточности, сахарном диабете, несахарном диабете.

Когда уменьшается объем суточной мочи, имеющей высокий удельный вес. Если почки плохо очищают кровь, то вес мочи возрастает, а объем падет.

Если после позывов к мочеиспусканию выделяется менее 1000мл за сутки и общее количество мочи в соотношении с количеством выпитой жидкости менее 65%.

Диагностируют: почечную, сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, массовое разрушение эритроцитов, отравление.

Ночной диурез преобладает над дневным (превышает 1/3 от общего суточного объема).

Увеличиваться ночной объем мочи может в ряд случаев при: нарушении концентрационной функции почек, сахарном диабете, сердечной недостаточности.

Как понятно из названия, это состояние при котором отмечается недостаточное обратное всасывание первичной мочи. В результате, выделяется моча, плотность которой менее 1012 — 1013г/л. в каждой из банок.

О чем это может говорить: обострение хронической формы поелонефрита, ярко выраженная сердечная недостаточность, почечная недостаточность с хроническими осложнениями (амилоидоз, гидронефроз, несахарный диабет, гломерулонефрит и пиелонефрит, лептоспироз, долговременное воздействие на почки тяжелых металлов).

Снизить этот показатель можно при приеме диуретиков или большого количества чая.

Обратное действие, когда повышается плотность мочи. Отмечают ее тогда, когда хотя бы в 1 баночке плотность превышает 1035г/л. Такое возможно когда обратное всасывание выше клубочковой почечной фильтрации.

Расценивается как один из признаков при следующих заболеваниях: обострение хронического гломерулонефрита, анемия, сахарный диабет.

Аналогичное состояние возможно при: токсикозе беременных, ускоренном распаде эритроцитов, переливании крови.

Повышение относительной плотности говорит о том, что в ней содержится много веществ таких как: белок, глюкоза, мочевина, натрий (соль). Чем их больше — тем выше плотность. Всего 3г белка повышают уровень относительной плотности на 0.001г/л, а каждые 10 грамм глюкозы повышают его на 0.004. В идеале белка в моче вообще не должно быть, ровно как и большого количества глюкозы. Когда кровь проходит через почки, то она фильтруется. После этого образуется первичная моча, которая по составу схожа с плазмой крови. В ней все еще присутствует какое-то количества белка. Но после окончания обработки (этот процесс называют реабсорбцией) на выходе получается вторична моча, в которой никаких белковых компонентов быть не должно.

Такое состояние характерно при глюкозурии, когда появляется много белка в диурезе, а это уже может говорит о нефротическом синдроме или некомпенсированной форме диабета.

Анализ мочи по Зимницкому назначают и при беременности, однако частота мочеиспускания у дам в положении будет выше. Не стоит этого пугаться, это является нормой. Самое главное на что стоит обращать особое внимание — относительная плотность мочи. Чем она выше, тем выше риск развития проблем с почками. При подозрении на гестационный диабет данный вид исследования беременным назначать не будут.

Стоимость исследования не велика от 300 рублей и выше.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector