Dokhotel.ru

Анализ на активность спермограммы

Спермограмма

Общеклинические исследования – Спермограмма

Сроки исполнения: 1 рабочий день*.

Приготовление к исследованию: Для того что бы анализ был проведен правильно необходимо воздержатся от половых связей на протяжении как минимум двух суток но не более семи дней.В этот необходимо отказаться от употребления алкоголя, лекарственных препаратов, посещения бани или сауны. Материал получают по средствам мастурбации и помещают в специализированный стерильный контейнер. Запрещено использовать презерватив для сбора спермы (вещества, применяемые при производстве презервативов, сказываются на степени подвижности сперматозоидов).

Информация: Спермограмма – способ анализа эякуляты для опреденления оплодотоворяющей способности мужской спермы. При выполнении спермограммы определяют количественные, качественные, морфологические характеристики спермы. Спермограмма включает физические параметры (объем, цвет, рН, вязкость, скорость разжжения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, патологические формы), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов и наличие слизи.

Показания к назначению: диагностика мужского бесплодия, бесплодный брак, подготовка к ЭКО, ИКСИ.

объем – более 2 мл;

разжижение через 10 – 30 мин;

вязкость до 2 см;

количество сперматозоидов в 1 мл – более 20 млн.;

общее количество сперматозоидов в эякуляте – более 40 млн.;

количество активноподвижных сперматозоидов – более 25%;

нормальные сперматозоиды – более 50%;

суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов – более 50%;

неподвижные сперматозоиды – менее 50%;

отсутствие агглютинации и агрегации;

количество лейкоцитов до 1 млн.;

сперматозоиды с нормальной морфологией головки – более 30%;

клетки сперматогенеза 2-4.

Определять фертильность спермы по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать все показатели в совокупности. Например, у одного и того же мужчины на протяжении года показатели спермы могут варьироваться, поэтому по рекомендации ВОЗ разработаны стандартные показатели фертильной спермы. Эти нормы созданы при изучении популяции здоровых фертильных мужчин (у партнерш которых наступила беременность). Так как, данные показатели получены при изучении оплодотворения не в популяции субфертильных пациентов, то они не являются минимально необходимыми для зачатия, то есть мужчины даже с более низкими данными теста могут быть фертильны. При результатах спермограммы, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели пересдать анализ для более корректной оценки результатов теста.

К патологическим изменениям в спермограмме могут привести различные заболевания: паротит (свинка), перенесенный в детстве, травмы мошонки, эндокринные патологии, нарушения полового развития, венерические заболевания, простатиты. Также это могут быть различные воздействия внешней среды (радиация), некоторые профессиональные вредности (работы, связанные с высокой температурой окружающей среды), токсическое действие алкоголи и некоторых лекарственных средств.

Варианты выражения результатов:

Нормоспермия – нормальная сперма;

Полиспермия – повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (более 8-10 мл);

Олигоспермия – снижение объема эякулята менее 2 мл;

Аспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;

Олигозооспермия – снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл;

Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм менее 25%, количество малоподвижных и подвижных форм – менее 50%);

Азооспермия – в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;

Тератозооспермия (тератоспермия) – наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев;

Гемоспермия – наличие эритроцитов в сперме;

Лейкоциотоспермия – число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн./мл;

Спермограмма

Спермограмма – анализ эякулята (секрета мужских половых желез), используемый для оценки способности к зачатию, а также обнаружения урологических заболеваний (простатит, варикоцеле, ИППП и т.д.) у мужчин.

Анализ спермы, анализ эякулята, сперматограмма, спермиограмма.

Синонимы английские

Semen analysis, sperm analysis, sperm count, seminal fluid analysis, spermogram.

Мл (миллилитр), см (сантиметр), млн/мл (миллион на миллилитр), % (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Следует воздерживаться от семяизвержения в течение 2 суток и не более 7 суток. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
  • Полностью исключить:
    • алкоголь из рациона в течение 6-7 суток;
    • прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) в течение 24 часов перед исследованием;
    • воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия, лихорадочные состояния) в течение 7 суток;
    • физиопроцедуры и рентгенологическое обследование в течение 72 часов до исследования.
  • Рекомендуется исключить любую интоксикацию (табачную, наркотическую, на производстве, лекарственными и токсичными веществами). В случае интоксикации исследование проводить не ранее чем через 5-10 суток после нее.
  • После лечения простудных и других острых заболеваний, протекавших с лихорадкой, анализ рекомендовано сдавать спустя 7-10 суток.
  • После массажа простаты исследование можно проводить не ранее чем через 3-4 суток.
  • После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы анализ рекомендовано сдавать спустя 2 недели.
  • Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации.
  • Перед получением эякулята следует опорожнить мочевой пузырь.
  • Запрещено использовать презерватив, смазочные материалы (в том числе слюну) для сбора эякулята.
  • Перед мастурбацией необходимо обмыть половые органы и руки.
  • Эякулят должен быть собран полностью.
Читать еще:  Ципролет таблетки – официальная инструкция по применению, аналоги

Общая информация об исследовании

Около 1 из 15 пар в репродуктивном возрасте испытывают трудности с зачатием ребенка, и примерно в 20-25 % случаев это обусловлено мужским фактором. Проблемы спермы могут варьироваться от полного отсутствия сперматозоидов до низкого количества или качества. Именно поэтому исследование эякулята является основой для оценки степени фертильности мужчин.

Яички, семенные пузырьки и простата являются основными органами, которые очень важны для обеспечения производства спермы. Семенные пузырьки производят большую часть (45-80 % объема) жидкости в сперме, которая является критическим компонентом. Семенная жидкость имеет высокий уровень pH, чтобы противодействовать кислотности во влагалище и помогать сохранению зачаточных качеств спермы, а также содержит сахар (фруктозу), который дает сперматозоидам энергию для их активности. Около 1 % от общего объема составляют сперматозоиды и тестикулярная жидкость, вырабатываемая семенниками.

Мужское бесплодие может быть вызвано многими состояниями, которые влияют на производство функционально активной спермы. Наиболее распространенной причиной является варикоцеле (варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка). Это заболевание составляет около 40 % случаев бесплодия и лечится хирургическим путем. Воспаление яичек составляет приблизительно 10 % случаев и может быть вызвано многочисленными причинами, включая злокачественные новообразования, инфекционные заболевания (например, паротит), генетические аномалии (например, синдром Клейнфелтера), травму, лучевую и химиотерапию. Водянка яичка также составляет около 10 % случаев. Эндокринные заболевания, влияющие на сперматогенез, составляют примерно 9 % случаев и обычно сопровождаются гипоплазией гипофиза или надпочечников или гиперэстрогенией. Обструкция эякуляторного протока составляет около 5 % случаев, а выработка аутоантител к сперматозоидам встречается у 1-2 % мужчин с бесплодием.

Анализ спермы продолжает оставаться первичным тестом для оценки способности к зачатию у мужчин. Но также это лабораторное исследование является важным методом диагностики урологических заболеваний. Так, при инфекционном воспалении предстательной железы вирусы и бактерии могут напрямую изменять подвижность сперматозоидов. Например, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum прикрепляются к головке и средней части сперматозоидов, тем самым изменяя не только их подвижность, но способность оплодотворять. Токсины микроорганизмов и вещества, выделяемые при вторичном воспалительном повреждении, также оказывают негативное воздействие на сперматогенез. На фоне воспалительного процесса могут образовываться антитела к собственным половым клеткам. Это связано со способностью бактерий, вирусов и грибов присоединяться к их оболочке, тем самым вызывая аутоиммунные реакции. Наличие антител, в свою очередь, приводит к снижению качественных и количественных характеристик спермы.

Для проведения анализа эякулят собирается путем мастурбации в стерильный медицинский контейнер (прерывание полового акта не должно использоваться в качестве метода сбора, также нельзя использовать с этой целью презерватив). Необходимо предоставить весь выделенный объем, если часть будет утеряна, то это повлияет на общий результат.

Общий анализ спермы основан на ее макроскопическом и микроскопическом изучении. Спермограмма включает в себя физические данные (объем, цвет, рН, вязкость, скорость сжижения и т.д.), количественные характеристики (концентрация сперматозоидов, их активность), морфологию половых клеток (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание форменных клеток крови, наличие слизи, бактерий, грибков.

На основании полученных результатов врач может заподозрить или диагностировать урологическое заболевание, проверить успешность оперативного вмешательства (например, при вазэктомии), предположить, играет ли роль ли мужской фактор в бесплодии пары, и назначить дополнительное обследование или сразу лечение. В случае наличия патологии может понадобиться повторная сдача анализа с интервалом, указанным лечащим врачом.
Даже у здорового мужчины может быть временное ухудшение качества спермы. В этом случае улучшить ее показатели могут и немедикаментозные мероприятия (например, отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, отдых).

Читать еще:  Анализ крови на холестерин: как правильно подготовиться

В связи с наличием незначительной изменчивости параметров спермы среди мужчин, а также влияния других факторов на вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки, данные спермограммы не могут давать 100-процентную информацию о возможности зачатия. Но хорошие показатели данного анализа позволяют судить о фертильности мужчины, о большей вероятности зачатия.
При анализе спермы для подтверждения успеха вазэктомии (мужской стерилизации) определяется только отсутствие или наличие сперматозоидов. Исследование проводится через шесть недель после операции или после 20 эякуляций. В норме сперма не обнаруживается. Если видят сперму, то через две-четыре недели нужно переделать анализ. Также необходимо повторить исследование через несколько месяцев, чтобы убедиться, что семявыносящие протоки не восстановились.

Для чего используется исследование?

  • Для определения степени способности зачать ребенка;
  • для выявления патологии половой системы;
  • для определения причин, препятствующих зачатию;
  • для оценки возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий (например, искусственной инсеминацией);
  • для дифференциальной диагностики урологических заболеваний (например, простатита);
  • для контроля эффективности лечения;
  • для контроля эффективности проведенной вазэктомии.

Когда назначается исследование?

  • Перед планированием беременности, если врач подозревает, что могут быть проблемы с зачатием (например, наличие перенесенного вирусного паротита в анамнезе);
  • при обследовании бесплодной пары;
  • в рамках подготовки к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО);
  • после использования хирургических методов контрацепции (вазэктомии) в целях контроля их эффективности;
  • после хирургического вмешательства, влияющего на сперматогенез (например, после операции при варикоцеле);
  • при подозрении у пациента урологического заболевания;
  • после терапевтического лечения для контроля эффективности.

Спермограмма у мужчин: что это за анализ, подготовка, расшифровка

Анализ спермограммы относится к важнейшим способам оценки репродуктивного здоровья у мужчин. Исследование спермы позволяет выявить проблемы с фертильностью (способностью зачать ребенка), а также диагностировать многие воспалительные, инфекционные и гормональные заболевания мочеполовой системы у мужчин.

Что такое спермограмма у мужчин?

Спермограмма – это лабораторная методика исследования спермы (эякулята), позволяющая оценить степень фертильности мужчины (оплодотворяющая способность спермы), а также выявить различные урологические заболевания.

При трактовке показателей спермограммы оценивают подвижность сперматозоидов, цвет, объем и вязкость спермы, ее рН, наличие в ней крови, бактерий и лейкоцитов и т.д.

Материал для анализа собирается при помощи мастурбации.

Что показывает спермограмма?

Информативность анализа спермограммы объясняется тем, что в образовании эякулята участвует вся репродуктивная система мужчины. Поэтому изменения в сперме появятся при наличии патологического процесса на любом уровне мочеполового тракта (в предстательной железе, семенных пузырьках, бульбоуретральных железах, яичках и т.д.).

При проведении микроскопического исследования спермы оценивается ее объем, цвет, наличие гноя или прожилок крови, вязкость, процентное содержание сперматозоидов, форма и подвижность сперматозоидов, рН спермы, содержание слизи в сперме.

Когда нужно сдавать спермограмму?

Основным показанием к сдаче спермограммы является бесплодный брак. Спермограмма позволяет подтвердить или исключить мужское бесплодие.

Также спермограмма сдается перед донорством спермы, заморозкой собственного биологического материла, при подготовке к ЭКО или ИКСИ.

При хроническом простатите спермограмма сдается для оценки тяжести застойных процессов и для исключения развития бесплодия.

Как подготовится к сдаче спермограммы

Сдача эякулята для спермограммы проводится только после специальной подготовки.

  • От потребления спиртных напитков следует отказаться минимум за 2-3 дня (в идеале за неделю) до сдачи анализа. Это связано с тем, что алкоголь снижает подвижность сперматозоидов, а также увеличивает процент содержания «погибших» сперматозоидов в эякуляте.
  • Перед сдачей эякулята нельзя курить.
  • На протяжении двух дней до сдачи биологического материала следует воздерживаться от половых контактов и мастурбации. При этом необходимо учитывать, что частые половые контакты приводят к естественному снижению объема эякулята, а воздержание более 6-7 дней – к сбрасыванию «старых» сперматозоидов в семенные пузырьки и их гибели. Отсутствие половых контактов более месяца приводит к гибели молодых сперматозоидов и появлению в сперме дегенеративных старых сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. При сдаче повторных анализов спермограммы важно соблюдать одинаковые интервалы воздержания перед анализом.
  • Анализ спермограммы не проводится при наличии острых воспалительных процессов. Патологические изменения в спермограмме при этом, будут появляться не только при инфекциях мочеполовой системы, но и при любых системных инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела. При хронических простатитах анализ может проводиться, но не в период обострения. При острых воспалительных процессах, спермограмма сдается через 10-14 дней после выздоровления.
  • Врач должен быть уведомлен обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые их них могут влиять на качество спермы и подвижность сперматозоидов.
  • За 1-2 дня до сдачи анализа рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
  • За 2-3 дня не рекомендовано посещать сауну и баню, накануне не следует принимать горячую ванну, так как общее перегревание негативно сказывается на подвижности сперматозоидов.
Читать еще:  Аналоги Тримедат: как дешевле принимать и от чего эти таблетки

Материал для анализа спермограммы собирается в стерильный контейнер путем мастурбации.

Есть ли противопоказания к сдаче спермограммы?

Единственным ограничением к сдаче анализа является наличие острых инфекционно-воспалительных процессов, так как это может повлиять на результаты исследования.

Какие препараты могут влиять на результаты спермограммы?

На показатели спермограммы могут влиять препараты азатиоприна, циметидина, циклофосфамида, эстрогенов, кетоконазола, метотрексата, метилтестостерона, нитрофурантоина, винкристина.

Нормальная спермограмма

Нормальным значениям спермограммы считаются:

  • объем эякулята более 2 миллилитров с умеренно жидкой консистенцией;
  • цвет эякулята – беловато-серый (без прожилок крови, гноя, белесых или желтых нитей);
  • умеренная мутность и характерный специфический запах;
  • рН от 7.2 до 8.0;
  • с разжижением от 10 до 30 минут и вязкостью до одного-двух сантиметров;
  • без слизи;
  • общее количество сперматозоидов в эякуляте должно быть более двадцати миллионов в одном миллилитре;
  • общее количество сперматозоидов в образце должно быть более сорока миллионов;
  • общий процент активно подвижных сперматозоидов должен быть более 25%, а общее суммарное количество активно подвижных и малоподвижных сперматозоидов должно быть более 50%;
  • сперматозоидов с нормальной формой головки должно быть более 30%, а нормальных сперматозоидов более 50%;
  • неподвижных сперматозоидов должно быть менее пятидесяти процентов в образце;
  • в спермограмме должна отсутствовать агглютинация и агрегация;
  • в поле зрения могут выявляться единичные лейкоциты и эритроциты;
  • должно содержаться 2-4 клетки сперматогенеза;
  • должны в большом количестве выявляться липоидные тельца;
  • не должны обнаруживаться сперматофаги;
  • бактерии в норме отсутствуют;
  • эпителиальные клетки уретрального канала и предстательной железы могут выявляться в единичном количестве.

Схематичное изображение нормального и патологического состояния сперматозоидов

Расшифровка спермограммы

Результат Расшифровка
нормоспермия все показатели спермы находятся в пределах нормы
олигоспермия объем эякулята менее двух миллилитров
полиспермия объем эякулята более 8-10 миллилитров или в сперме выявлено повышенное содержание сперматозоидов
олигозооспермия содержание сперматозоидов в миллилитре спермы менее двадцати миллионов
астенозооспермия в эякуляте снижено содержание подвижных сперматозоидов (менее двадцати пяти процентов), а также снижено общее количество активно подвижных и малоподвижных форм (менее пятидесяти процентов)
аспермия в эякуляте отсутствуют и сперматозоиды, и клетки сперматогенеза
азооспермия в эякуляте не выявлены сперматозоиды, однако обнаружены клетки сперматогенеза и простатический секрет
гемоспермия в эякуляте выявлены эритроцитарные клетки
лейкоциотоспермия число лейкоцитарных клеток в миллилитре спермы превышает 1 млн
пиоспермия в эякуляте выявлен гной
тератозооспермия (тератоспермия) в эякуляте выявлено более 50% аномальных форм сперматозоидов

Все параметры спермограммы должны оцениваться комплексно. На основании единичного отклонения в результатах анализа диагноз не ставят. Также важно помнить, что для постановки диагноза анализ следует сдавать не менее 3 раз, для исключения фактора неправильной подготовки.

Дополнительно врач может назначить анализ секрета простаты, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), бакпосев спермы и секрета простаты, анализ мазка из уретры и т.д.

Причины отклонения показателей спермограммы от нормы

Изменения в спермограмме могут быть связаны с:

  • генетическими заболеваниями, сопровождающимися развитием бесплодия;
  • дефицитом цинка;
  • хроническим простатитом и аденомой простаты;
  • хроническим везикулитом;
  • заболеваниями, передающимися половым путем;
  • злоупотреблением спиртными напитками;
  • употреблением лекарственных средств, снижающих активность сперматозоидов;
  • отравлением ртутью или свинцом;
  • гормональными нарушениями (изменение уровня тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрогена, пролактина);
  • наличием варикоцеле;
  • нарушением проходимости семявыносящих протоков;
  • хроническими застойными процессами в органах малого таза;
  • врожденными аномалиями развития мочеполовой системы;
  • перенесенными ранее заболеваниями, приводящими к бесплодию.

Как улучшить спермограмму?

Лечение должен назначать врач в зависимости от причины изменения в анализах.

К базовым мероприятиям, позволяющим улучшить состав спермы, относят отказ от куреня и употребления спиртных напитков, сбалансированную диету, прием препаратов цинка, полноценную сексуальную активность и регулярные занятия спортом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector