Dokhotel.ru

Анализ мочи по нечипоренко – как сдать пробу, расшифровка и норма

Исследование мочи по Нечипоренко — подготовка, диагностирование заболеваний

Анализ мочи по Нечипоренко — это исследование, определяющее содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи. Диагностика позволяет оценить общее состояние здоровья, функцию мочевыводящих путей и работу почек.

Несколько причин почему стоит сдать анализа мочи

В медицинской практике анализ мочи по Нечипоренко назначают пациентам в следующих случаях:

  • в общем анализе мочи превышен уровень лейкоцитов или эритроцитов, а также обнаружены цилиндры;
  • в анамнезе пациента указана патология мочевыделительной системы (периодически);
  • во время беременности;
  • при проведении комплексной терапии для контроля ее воздействия на заболевание;
  • перед хирургическим вмешательством.

При любых жалобах на боли в области почек или при мочеиспускании это исследование мочи будет обязательным.

Правильная диета и подготовка к анализу

Для того, чтобы правильно сдать анализ по Нечипоренко и что бы результаты сданной пробы были более достоверными, необходимо соблюсти следующие правила:

  1. За 24 часа до сбора анализа необходимо исключить из своего рациона сладости, жирные и жареные мясные блюда, овощи, ягоды и фрукты, способные окрасить урину —свекла, тыква, морковь, малина, апельсины, газированные и алкогольные напитки.
  2. Также следует на день прервать прием мочегонных и противовоспалительных препаратов, антибиотиков, которые могут исказить данные при исследовании.
  3. Для анализа необходимо приобрести специальный стерильный сосуд или можно взять дома небольшую стеклянную баночку с плотной крышкой, например, тара от детского питания и хорошо промыть ее с раствором соды. Затем ополоснуть горячей водой или простерилизовать на протяжении 2-3 мин.
  4. Женщинам во время месячных стоит перенести исследование мочи, чтобы капли крови не нарушили показатели. Лучше его выполнить через сутки после окончания менструации. При необходимостипроведения срочного анализа, во влагалище помешают вату или тампон.

Правила сбора мочи на анализ

Требования к сбору мочи также важны для точности результатов, как и правила подготовки. Вот основные рекомендации по подготовке к анализу:

  1. После сна вам необходимо тщательно вымыть половые органы теплой водой для устранения кожного жира, частичек грязи и отмерших клеток, бактерии которых могут существенно повлиять на информативность анализа. Применение для этой цели любых моющих средств не рекомендуется по причине возможного попадания их остатков в сосуд.
  2. Затем берется специальный медицинский пластиковый стаканчик для сбора анализов или предварительно обработанная тара и собирается средняя часть мочи, т.е. сначала вы осуществляете мочеиспускание в унитаз, затем подставляете баночку, не прерывая при этом струи и, собрав около 15 мл мочи, убираете емкость и продолжаете мочеотделение. Желательно, чтобы емкость при сборе не соприкасалась с кожей.
  3. Сосуд плотно закрывается крышкой и доставляется в лабораторию как можно быстрее (1-2 часа) для исключения размножения в пробе микроорганизмов, что приведет к неверному результату.

Если анализ по Нечипоренко нужно взять маленькому ребенку, которые еще не контролирует процесс мочеиспускания, постарайтесь не упустить нужный момент.

В отделении для такого метода исследования урину получают путем раздельной катеризации мочеточников с помощью цистоскопа.

Нормы для показателей анализа по Нечипоренко

Во время консультации лечащий специалист сравнивает полученные данные с действующими нормативными показателями. В норме мочи по Нечипоренко, количество лейкоцитов не должно превышать 2000 в 1 мл, эритроцитов – 1000, гиалиновых цилиндров – 20. Наличие прочих видов цилиндров не допустимо, и свидетельствует о заболевании.

При первых признаках изменения цвета мочи следует обратиться к специалистам, так как цвет мочи — один из главных признаков отклонений в работе почек.

Что может показать анализ по Нечипоренко и расшифровка исследования

При выявлении уровня лейкоцитов, превышающего норму, диагностируются следующие заболевания:

  • пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, характеризующийся протеинурией;
  • простатит – заболевание, обусловленное функциональными сбоями предстательной железы;
  • мочекаменная и почечнокаменная болезни – наличие в мочевом пузыре или почках конкрементов разной природы и величины;
  • цистит, как и мочекаменная болезнь, нередко сопровождается не только повышением лейкоцитов, но и увеличением уровня эритроцитов, особенно это характерно при его гнойном проявлении;
  • инфаркт почки – единичная патология отмирания тканей органа вследствие недостаточного потока крови (эритроциты также повышены).

Повышенные эритроциты также предполагают наличие следующих патологий:

  • гломерулонефрит – болезнь почек с поражением их клубочков;
  • нефротический синдром— указывает на поражение почек, сопровождающееся, отечностью, повышенным уровнем белка;
  • почечная недостаточность – общее нарушений функций почек;
  • нефротуберкулез – поражается туберкулезными микробактериями паренхима почек;
  • онкология.

Так же повышенное содержание цилиндров может указывать на следующие причины:

  1. Рост показателя гиалиновых цилиндров указывает на наличие гломерулонефрита или пиелонефрита, а также на гипертонию или передозировку в употреблении мочегонных.
  2. Появление зернистых цилиндров характерно при нефритах, инфекции вирусной природы, отравлении свинцом.
  3. Восковые цилиндры отмечаются при нефротическом синдроме, почечной недостаточности хронического течения и амилоидной дистрофии почек.
  4. Эритроцитарные цилиндры характерны при появлении тромба в венах и инфаркте почек, гломерулонефрите, гипертензии в особо тяжелой форме.
  5. Эпителиальный тип цилиндров указывает на передозировку салицилатами или отравление солями тяжелых металлов, фенолами и подобными токсинами, наличие инфекции вирусного характера, некроз почечных канальцев.
Читать еще:  Строение ушного канала

Анализ мочи по Нечипоренко

Микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи.

Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи, проба Нечипоренко.

Urinalysis, Urine test, Urine analysis, UA, Microscopic Examination, Urine.

Клет./мл (клетка на миллилитр), Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
  2. Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.

В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.

В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии.

В клинической практике определение лейкоцитурии или гематурии часто используется при дифференциальной диагностике гломерулонефритов и пиелонефритов.

Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита).
  • Чтобы оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах).
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей.
  • Для контроля за лечением заболеваний мочевыделительных органов.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании).
  • При сомнительных результатах или отклонениях в общем анализе мочи.
  • При системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек.
  • При профилактических исследованиях.
  • При наблюдении за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта.

Основные нюансы тестирования мочи по Нечипоренко

Общий анализ мочи считается стандартной процедурой, назначаемой как в лечебных, так и в профилактических целях. Проводится она бесплатно. В случае выявления каких-либо отклонений в расшифровке показателей, указывающих на нарушения в составе урины, возникает необходимость в проведении дополнительных лабораторных исследований. Одним из них является анализ мочи по Нечипоренко. Его проведение позволяет обнаружить патологические изменения в мочевыводящей системе, прояснить клиническую картину и более точно диагностировать проблему.

Анализ мочи по Нечипоренко: все важные моменты

В древневосточной медицине одним из пяти способов обнаружения болезни считалась диагностика по выделениям биологической жидкости. Внимательное изучение мочи визуальным образом позволяло поставить правильный диагноз. Этот вариант до сих пор применяют некоторые целители Тибета и Китая.

Начиная с прошлого века, урина стала предметом тщательного микроскопического исследования, определяющего ее физико-химические свойства. В наши дни в ней можно обнаружить форменные элементы, белковые соединения, клетки эпителия и бактерии, что позволяет диагностировать серьезные патологии и заболевания органов мочевыделительной и почечной системы. Проба Зимницкого, Сулковича, Реберга, анализ на глюкозу, белок и мочевую кислоту – вот неполный перечень методов клинических исследований на основе жидкости, выделяемой почками. И в первых строчках данного списка стоит анализ по Нечипоренко – наиболее эффективный способ оценки состояния мочевыделительной системы.

Читать еще:  Анализ актг что это такое у женщин

Суть метода

Особенность анализа заключается в специфической обработке исследуемой урины. Ее определенная порция (10-20 мл) помещается в центрифугу, где после вращения на больших оборотах из нее выделяется осадок. Далее с помощью полуавтоматического анализатора производится подсчет форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Выявлять патологии путем количественного определения единиц предложил в начале 20 века врач А. Ф. Каковский. Немного позднее эта методика была улучшена американским доктором Аддисом, в результате чего она стала называться именами этих двух ученых.

Показания к проведению

Определить, здоров ли взрослый человек или болен, можно проанализировав общеклинический анализ мочи. Когда значения, указанные в его расшифровке, выходят за рамки нормы, врач назначает дополнительное более детальное исследование. В медицинской практике выполнение теста Нечипоренко показано в следующих случаях.

  1. Если результаты ОАМ выдали повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
  2. При подозрении на наличие у пациента острого или хронического воспаления органов мочевыделительной системы – цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
  3. В период проведения комплексного лечения для оценки его эффективности и в качестве профилактики.
  4. В период беременности с целью контроля ее течения при наличии отклонений в результатах общего анализа мочи.
  5. В ходе диагностического обследования перед хирургическим вмешательством.
  6. Если необходимо сделать гемотест на переносимость продуктов питания.

Этот вид исследования является обязательным, если у пациента имеются жалобы на дискомфорт и болезненные ощущения в поясничной области, увеличение актов мочеиспускания, боли в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Исследуемые параметры и их нормы

Важным аспектом любой диагностики является не только правильность ее проведения, но и грамотная оценка ее результатов. Это определяет степень достоверности исследования и эффективность выбранной тактики терапии.

Поэтому важно знать, что показывает анализ мочи по Нечипоренко. Проведенная диагностическая процедура выявляет клеточный состав урины, точнее, уровень содержания форменных элементов.

Лейкоциты. Эти клетки циркулируют с током крови и осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, токсического отравления или повреждения организма инородными телами они начинают борьбу с этими факторами. Превышение их допустимого количества в урине указывает на течение воспалительного процесса в почечной системе и мочевыводящих путях.

Эритроциты. Являются клетками крови и осуществляют перенос и доставку кислорода к органам и тканям. В норме в биологической жидкости, выделяемой почками, они отсутствуют, или имеются в незначительных количествах. Их появление в урине может свидетельствовать о скрытых кровотечениях, травмах, воспалениях внутренних органов или опухолевых процессах.

Цилиндры. Представляют белковые соединения, образующиеся в паренхиме – почечной ткани. Они отличаются строением, составом и внешним видом. В моче здорового человека могут определяться только гиалиновые цилиндры. Появление остальных указывает на заболевания почек и характер патологических нарушений.

Причины и опасность отклонений

При расшифровке бланка анализа врачи учитывают норму исследуемых показателей. Каждое значение определяется в 1 мл жидкости. Пациенты тоже могут ориентироваться в полученных данных, тем более, что все параметры наглядно отражены в таблице.

Лейкоциты До 2 тыс.
Эритроциты Не более 1 тысячи
Цилиндры Не выше 20

В норме биологическая жидкость не должна содержать белка, бактерий, эпителиальных клеток, а также патологических цилиндров. Их появление в результатах анализа свидетельствует о наличии каких-либо отклонений. Значения могут быть превышены обособленно или в совокупности. Последнее указывает на развитие серьезного заболевания.

Изменения в показателях Причины
Лейкоциты Прием лекарственных средств
Аллергии
Беременность
Сахарный диабет
Заражение гельминтами
Инфекционные заболевания
Острые и хронические воспаления мочевыделительной и половой системы
Мочекаменная болезнь, сопровождаемая образованием камней
Принудительное сдерживание мочи
Эритроциты Ренальные, вызванные патологиями почек
Соматические причины, обусловленные развитием заболеваний других органов
Постренальные, сформированные на фоне повреждения мочевыводящих путей
Цилиндры Увеличение каждого вида этих веществ может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями. Главной же причиной выступает воспаление определенного отдела мочевыделительной системы

Сроки выполнения

В ходе исследования мочи изучаются ее физико-химические показатели: наличие солей, белка, крови, микрофлоры. Какое время понадобится для определения данных и получения окончательных результатов зависит от каждой конкретной ситуации. В большинстве случаев после сдачи биологического материала утром, ответ бывает готов уже спустя несколько часов. Но иногда для проверки требуется больше времени.

Общий анализ мочи

Назначается с целью изучения физико-химических свойств, определения параметров основных показателей. Материал необходимо собрать утром, хранить на холоде и доставить в течение двух часов. Анализ выполняется за один день. Результаты можно забирать спустя сутки, но в экстренных ситуациях их предоставляют в тот же день.

Тест по Нечипоренко

Считается самым востребованным, что обусловлено легкостью выполнения и нетребовательностью к условиям проведения. Подготовительный этап аналогичен предыдущему, только исследованию подвергается часть срединной порции урины.

Анализ выполняется следующим образом: материал взбалтывают и 10 мл от общего объема помещают в специальную измерительную емкость, после чего отправляют в аппарат на три минуты. По окончании в пробирке остается только 1 мл жидкости и небольшой осадок. Ее помещают в анализатор, где производится подсчет элементов под микроскопом.

Максимальной точности можно добиться только при соблюдении норм и правил сбора, хранения и транспортировки жидкости к месту исследования.

Подготовка и правила сбора урины

Для получения достоверных результатов анализа мочи по Нечипоренко следует заранее ознакомиться с рекомендациями о том, как правильно подготавливаться и собирать биологическую жидкость. О них должен рассказать врач в поликлинике, женской консультации после выдачи направления на исследование.

  1. За сутки до назначенной даты необходимо исключить из рациона острую, жирную, жареную пищу, мясные и рыбные блюда, белковые продукты, овощи, ягоды, влияющие на изменение цвета урины.
  2. Также стоит воздержаться от употребления алкоголя, энергетиков, сладких газированных напитков.
  3. За 24 ч временно прекратить прием медикаментов, способных сделать неверными данные исследования, антибиотиков, противовоспалительных и мочегонных средств.
  4. На время исключить физические нагрузки, избегать стрессов и нервного перенапряжения.
  5. Женщинам не рекомендуется накануне вечером спринцеваться и использовать вагинальные свечи.
  6. Отсрочить сдачу мочи на анализ во время месячных у женщины или девушки с целью исключения попадания в материал менструальной крови. Если исследование требует срочности выполнения, вход во влагалище следует закрыть ватным тампоном.
  7. Подготовить емкость для сбора материала. Оптимальным вариантом считается разовый контейнер, который можно купить в аптеке. В качестве альтернативы использовать стеклянную емкость, предварительно простерилизованную и полностью высушенную.
  1. Взятие урины проводится натощак в утренние часы сразу после пробуждения.
  2. Предварительно провести гигиенический туалет наружных половых органов с использованием мыла без агрессивных компонентов, после чего вытереть насухо полотенцем или салфеткой.
  3. Для анализа пригодна только небольшая часть мочи. Для этого первые несколько капель (10-20 мл) и остаток спустить в унитаз, а среднюю порцию собрать в контейнер, заполнив его на треть или половину.
  4. Женщинам (беременным и не только) следует закрыть вход во влагалище, чтобы секрет или слизь не попала в емкость с уриной, а во время опорожнения чистыми пальцами раздвинуть половые губы.

После окончания процедуры контейнер нужно подписать, указав имя, дату и время наполнения, и затем незамедлительно доставить его в лабораторию. Если забор производился за несколько часов до открытия больницы, материал нужно поместить в холодильник, но срок хранения не должен превышать 8 часов.

Если грудничку был назначен анализ мочи по Нечипоренко, родители должны поинтересоваться, как собирать материал, поскольку правила несколько отличаются от общепринятых. У годовалого ребенка забор осуществляется с помощью специального мочеприемника. Он имеет липкий край и надежно клеится к коже вокруг пениса у мальчика или половых губ у девочки. После окончания процедуры жидкость переливают в контейнер и отправляют на исследование. Если младенец не может опорожниться длительное время, надо покормить малыша грудным молоком или включить воду. Эти меры вызывают мочеиспускательный рефлекс.

ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко: в чем разница

Общий анализ мочи является рутинным исследованием, которое проводится как в лечебных, так и профилактических целях. Проба Нечипоренко же относится к специфичным процедурам, и имеет некоторые особенности. Чтобы не путаться в назначении каждого из них, следует знать разницу между ними.

  1. В ОАМ изучению подлежит все показатели, присутствующие в составе, методика Нечипоренко предполагает подсчет только форменных элементов.
  2. Общий анализ показан всем без исключения, даже если видимые причины отсутствуют. Специфическая проба назначается только в качестве дополнения к основному исследованию и не проводится в профилактических целях. Кроме того, оно отличается высокой точностью и информативностью.
  3. Для изучения осадков используется только срединная порция, тогда как при ОАМ образец можно получить из общего объема собранной урины.
  4. При общем анализе определяется содержание форменных элементов в нескольких полях зрения, в случае пробы определяется точное число клеток во всей моче.

Заключение

Проба по Нечипоренко назначается при появлении у больного симптомов какого-либо заболевания и наличии отклонений от нормы в ОАМ. Метод покажет количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, присутствующих в биологической жидкости. Результат проведенного анализа не может отразить полную клиническую картину, но позволит точнее определиться с диагнозом и выбором дальнейшей тактики исследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector